Όταν ακούμε για το λέμφωμα, δεν σκέφτομαι συνήθως το μάτι. Ωστόσο, λέμφωμα του επιπεφυκότα, ο σαφής εξωτερικός ιστός που καλύπτει το λευκό τμήμα του οφθαλμού γνωστό ως σκληρόχρωμο, είναι πιο συνηθισμένο από ό, τι νομίζετε.
Τι είναι το λέμφωμα;
Το λέμφωμα είναι ένας τύπος καρκίνου του αίματος που προκύπτει από το λεμφικό μας σύστημα ή τους λεμφαδένες. Ο λεμφοειδής ιστός υπάρχει σε όλο το σώμα.
Το λεμφικό σύστημα παράγει κύτταρα ανοσίας και συνδέεται σε όλο το σώμα με κανάλια και αγωγούς. Αυτά τα κανάλια στραγγίζουν σε περιφερειακούς λεμφαδένες που βρίσκονται κυρίως στο λαιμό, τις μασχάλες, τη βουβωνική χώρα και την κοιλιά. Λειτουργούν για να αποστραγγίζουν το υγρό από το σώμα και να το επιστρέψουν στο αγγειακό σύστημα. Το λέμφωμα είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη λεμφοειδούς ιστού.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι λεμφώματος, λέμφωμα Hodgkin και λέμφωμα μη Hodgkin (NHL). Το λέμφωμα περιλαμβάνει έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται λεμφοκύτταρα. Οι γιατροί δεν καταλαβαίνουν τι προκαλεί λέμφωμα. Το λέμφωμα τείνει να είναι πιο συνηθισμένο στους ανθρώπους του Καυκάσου. Στο λέμφωμα, οι λεμφαδένες μπορούν να διογκωθούν και να ωθήσουν όργανα στο σώμα. Το λέμφωμα μπορεί επίσης να προκαλέσει λεμφοκυτταρικούς όγκους.
Συζευκτικός λέμφωμα
Τα επιπεφυκότα λεμφώματα συνήθως αναπτύσσονται πολύ γρήγορα στην επιφάνεια του ματιού και είναι σαρκώδεις, ροζ μάζες που συχνά αναφέρονται ως αλλοιώσεις "σολομού-επιθέματος".
Μερικές φορές μπορούν εύκολα να παρατηρηθούν στο λευκό μέρος του ματιού, αλλά συχνά αναπτύσσονται κάτω από το βλέφαρο και προς τον κερατοειδή , τη σαφή δομή που μοιάζει με τρούλο στο μπροστινό μέρος του ματιού. Τα επιπεφυκότα λεμφώματα εντοπίζονται περισσότερο στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες και φαίνεται να εμφανίζονται μεταξύ 50 και 70 ετών.
Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, το καρκίνωμα των σμηγματογόνων κυττάρων και το κακόηθες μελάνωμα είναι πιο συχνές μορφές καρκίνου που επηρεάζουν το βλέφαρο και το δέρμα γύρω από το μάτι.
Ωστόσο, το λέμφωμα είναι ο πιο συνηθισμένος καρκίνος που βρίσκεται στο ίδιο το μάτι. Το λέμφωμα βρίσκεται στον επιπεφυκότα περίπου το 40% του χρόνου. Το κολπικό λέμφωμα μπορεί να θεωρηθεί πρωτογενές λέμφωμα, το οποίο σημαίνει ότι το λέμφωμα εντοπίζεται στο μάτι και δεν βρίσκεται πουθενά αλλού στο σώμα. Από την άλλη πλευρά, μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως δευτερογενές λέμφωμα ή μια κατάσταση που προέρχεται από συστηματικό λέμφωμα από άλλα μέρη του σώματος.
Συμπτώματα
Οι ασθενείς επισκέπτονται συχνά τον γιατρό που παραπονιέται για ερυθρότητα του ματιού, ξηρότητα ή ερεθισμό. Παρατηρούν έναν αποχρωματισμό του κανονικού λευκού ματιού τους. Τα επιπεφυκότα λεμφώματα μπορούν να αναπτυχθούν αρκετά ώστε να εκτοπίσουν το ίδιο το μάτι και μπορεί να προκαλέσουν περιορισμό της κίνησης των ματιών και της διπλής όρασης. Εάν ο όγκος αναπτύσσεται πίσω από το μάτι, το μάτι μπορεί να φαίνεται να διευρύνεται ή να ωθείται προς τα εμπρός. Αν και σπάνια, ένα λέμφωμα μπορεί να αναπτυχθεί αρκετά μεγάλο για να συμπιέσει το οπτικό νεύρο και να προκαλέσει απώλεια της όρασης. Επίσης σπάνια, τα λεμφώματα που αναπτύσσονται στο εσωτερικό του οφθαλμού μπορούν να προκαλέσουν τεράστια ποσότητα φλεγμονής και οπτικής νευροπάθειας.
Θεραπεία
Τα επιπεφυκότα λεμφώματα συχνά αντιμετωπίζονται επιτυχώς. Αυτό που είναι σημαντικότερο είναι για τους γιατρούς να ταξινομήσουν και να σκηνοθετήσουν το λέμφωμα. Αν και η ταξινόμηση μπορεί να είναι σύνθετη και είναι πέρα από το πεδίο εφαρμογής αυτού του άρθρου, τα περισσότερα λεμφώματα του επιπεφυκότα ταξινομούνται στην ποικιλία του μη-Hodgkin.
Η ποικιλία του μη-Hodgkin μπορεί επίσης να αναλυθεί στα λεμφώματα MALT (λεμφοειδής ιστός που σχετίζεται με το βλεννογόνο) και μη MALT. Τα ΜΑΛΤ λεμφώματα είναι πιο συνηθισμένα και ακολουθούν μια λιγότερο επεμβατική πορεία, ενώ τα μη-ΜΑΙ_Τ λεμφώματα μπορεί να είναι κακοήθη και να εισβάλλουν σε ιστό. Αυτές οι ταξινομήσεις γίνονται με μελέτες βιοψίας και κυτταρομετρίας ιστών.
Ο γιατρός σας θα ολοκληρώσει ιατρική αξιολόγηση για να διαπιστώσει εάν το λέμφωμα υπάρχει σε άλλα σημεία του σώματός σας. Πολλά από αυτά τα τεστ διεξάγονται από έναν ογκολόγο. Όταν τα λέμφωμα υπάρχουν στο μάτι και πουθενά αλλού, αντιμετωπίζονται με εξωτερική ακτινοθεραπεία με EBRT.
Ένας οφθαλμικός οφθαλμίατρος θα ακολουθήσει έναν ασθενή που υποβλήθηκε σε οφθαλμική ακτινοβολία στενά λόγω γνωστών παρενεργειών όπως σοβαρή ξηροφθαλμία , ανάπτυξη καταρράκτη, ισχαιμική οπτική νευροπάθεια, οπτική ατροφία και νεοαγγειακό γλαύκωμα. Περιστασιακά, μια απλή εκτομή (χειρουργική αφαίρεση της βλάβης) μπορεί να γίνει με προσεκτική παρατήρηση.
Πηγή:
Conjunctival Lymphoma, Sowka, J., Gurwood, Α., Kabat, Α., Ρ 21Α-22Α. Το εγχειρίδιο της διαχείρισης των οφθαλμικών νόσων, συμπλήρωμα στην ανασκόπηση της οπτομετρίας, 15 Ιουνίου 2015.