Ένα πρωταρχικό χαρακτηριστικό της σπονδυλαρθρίτιδας
Εάν έχετε δει τις λέξεις entheses, enthesitis, ή enthesopathy στις ακτίνες X σας ή ιατρικές εκθέσεις, η ορολογία μπορεί να ήταν άγνωστη σε σας. Ας δούμε το νόημα και πώς σχετίζεται με διάφορους τύπους αρθρίτιδας και ρευματικών ασθενειών.
- Ένθεσις (πληθυντικός: ενθέσεις) τυπικά αναφέρεται στον συνδετικό ιστό, όπου οι τένοντες , οι σύνδεσμοι ή οι κάψουλες συνδέονται με τα οστά. Υπάρχουν δύο τύποι entheses: ινώδεις entheses και ινοκαρτιούχα entheses. Ενώ αυτός είναι ο κλασικός ορισμός, ένας νεότερος, ευρύτερος ορισμός υποδηλώνει ότι η σύνθεση είναι κάτι περισσότερο από μια απλή προσθήκη ή θέση εισαγωγής-συνθέσεως λειτουργεί σαν μια μονάδα που περιλαμβάνει γειτονικούς ιστούς (για παράδειγμα, οστό και ινώδες χόνδρο που συνδέεται με το αρθρικό σύστημα). Η μονάδα αναφέρεται ως "σύνθετο όργανο".
- Η εμπνοή είναι οποιαδήποτε μη φυσιολογική κατάσταση που επηρεάζει τις εντυπώσεις (π.χ. φλεγμονή των εντέρων). Η εμπνοή μπορεί να οφείλεται σε μια φλεγμονώδη κατάσταση, όπως η ψωριασική αρθρίτιδα ή σε μια κατάσταση που σχετίζεται με τραυματισμό ή υπερφόρτωση, όπως πελματιαία οισοπάθεια.
- Η εντεσίτιδα αναφέρεται στη φλεγμονή των εντέρων.
Συμπτώματα
Η εντεσίτιδα συνδέεται τυπικά με πόνο, δυσκαμψία και τρυφερότητα στο σημείο εισαγωγής, μερικές φορές χωρίς πολύ πρήξιμο. Ωστόσο, όπου υπάρχει εμπλοκή των μεγάλων εισαγωγών των κάτω άκρων, η διόγκωση μπορεί να είναι σημαντική και εμφανής. Εάν οίδημα απουσιάζει, η ενθεσίτιδα μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωριστεί ή να υποψιαστεί κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.
Η εντεσίτιδα είναι κοινή στις ακόλουθες περιοχές:
- ΑΧΙΛΛΕΙΟΣ τενοντας
- Επιγονατιδικό τένοντα
- Πλανητική περιτονία
- Επικυκλίες αγκώνα
- Γόνατα
- Σπονδύλους
- Ηλιοβασίλεμα
Συνθήκες που σχετίζονται με εντεσίτιδα
Η εντεσίτιδα μπορεί να συνδέεται με φλεγμονώδεις καταστάσεις ή μπορεί να προκληθεί μηχανικά από τραυματισμό.
Η περιφερική ενθεσίτιδα είναι χαρακτηριστική για όλες τις σπονδυλοαρθροπάθειες , συμπεριλαμβανομένης της αδιαφοροποίητης σπονδυλοαρθρίτιδας, της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας , της ψωριασικής αρθρίτιδας και της αντιδραστικής αρθρίτιδας .
Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι μια μορφή αρθρίτιδας που προκύπτει από τη μόλυνση. Το πρήξιμο της αντιδραστικής αρθρίτιδας προκαλείται συχνά από τη μόλυνση σε ένα πιο απομακρυσμένο τμήμα του σώματος, όπως το ουροποιητικό σύστημα, τα έντερα ή τα γεννητικά όργανα.
Συνήθως οι αρθρώσεις των γόνατων, των ποδιών και των αστραγάλων είναι στόχοι για τη φλεγμονή δευτερογενώς στην αντιδραστική αρθρίτιδα. Πιο συγκεκριμένα, η ενθεσίτιδα στα άτομα με αντιδραστική αρθρίτιδα συνήθως συμβαίνει στην πελματιαία περιτονία, στα οστά της λεκάνης ή στον τένοντα του Αχιλλέα. Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι πραγματικά ασυνήθιστη και συνήθως αποβάλλεται στους περισσότερους ανθρώπους μέσα σε ένα χρόνο μετά την εμφάνισή τους.
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που επικρατεί περισσότερο στους άνδρες. Η φλεγμονή της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας επηρεάζει τους σπονδύλους και τους προκαλεί να λυγίσουν. Η χρόνια ενδησίτιδα των τενόντων και των συνδέσμων των σπονδύλων είναι το πρώτο βήμα στην τελική σύντηξη των σπονδύλων, που είναι το κύριο χαρακτηριστικό της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Τα άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορούν επίσης να βιώσουν ενθεσίτιδα των κοκκοχόνδρινων αρθρώσεων ή των αρθρώσεων των πλευρών. Περίπου το 10% των ανθρώπων με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα βιώνουν επίσης ενθεσίτιδα του τεύχους του Αχίλλειου και της πελματιαίας απωευρώσεως (στρώματα επίπεδων, ευρέων, φύλλων τενόντων). Ο όρος πελματιακή απωούρωση αναφέρεται στον πυκνωμένο συνδετικό ιστό που υποστηρίζει το τόξο του ποδιού.
Άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με ενθεσίτιδα περιλαμβάνουν Αχιλλέα τενοντίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα , οστεοαρθρίτιδα και διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπεροστόσταση (DISH).
Μπορεί να είναι εκφυλιστική ενθεραπεία που αναπτύσσεται με οστεοαρθρίτιδα. Οι εκφυλιστικές μεταβολές που συμβαίνουν με την οστεοαρθρίτιδα φθοράς επηρεάζουν επίσης τα ινώδη οστούν.
Απεικόνιση για διάγνωση
Η απεικόνιση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της ενθεσίτιδας, αλλά η χρησιμοποιούμενη μέθοδος απεικόνισης εξαρτάται από το αν επηρεάζεται ο αξονικός ή περιφερειακός σκελετός. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για τον αξονικό σκελετό. Ο υπερηχογράφημα προτιμάται για τον περιφερειακό σκελετό. Η μαγνητική τομογραφία θα ήταν και πάλι προτιμότερη για τυχόν παρεμβολές που είναι απρόσιτες.
Σύμφωνα με το Up-To-Date, "Τα ηχογραφικά ευρήματα της ενθεσίτιδας περιλαμβάνουν πυκνωτικές ή ενδοτραχειακές εστιακές αλλαγές στην εισαγωγή τένοντα, οίδημα της εισαγωγής τένοντα, ασβεστολιθικές αποθέσεις στην εισαγωγή τένοντα, σπινθήρες, διάβρωση, σχηματισμό νέου οστού ή μεταβολές περιοστικών.
Επιπλέον, η γειτονική θυλακίτιδα θεωρείται σημάδι ενθεσίτιδας. Ένα θετικό Doppler αμερικανικό σήμα που συμμορφώνεται με αυξημένη αγγειότητα μπορεί να βρεθεί σε ενεργό ενθεσίτιδα. "
Θεραπεία
Η θεραπεία της ενδησίτιδας βασίζεται στην υποκείμενη κατάσταση. Για παράδειγμα, αν η ενθεσίτιδα οφείλεται σε φλεγμονώδη κατάσταση, η θεραπεία συνήθως επικεντρώνεται στη θεραπεία της φλεγμονώδους πολυαρθρίτιδας. Η θεραπεία, σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να περιλαμβάνει:
Οι τοπικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν τα από του στόματος φάρμακα είναι ανεπαρκή. Οι βιομηχανικές πτυχές της ενδησίτιδας αντιμετωπίζονται επίσης με τη χρήση πέλματος και μαξιλαριών.
> Πηγές:
> Bruyn, George AW, MD. PhD. Μυοσκελετική υπερηχογραφία - Κλινικές εφαρμογές. Ενημερωμένο. Τελευταία ανασκόπηση του Φεβρουαρίου 2017.
> Kehl, AS, MD. et αϊ. Εντεσίτιδα. Αρθρίτιδα & Ρευματολογία. 2016 Feb · 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. και Benjamin, Μ. Entheses, Enthesitis και Enthesopathy. Εκστρατεία έρευνας για την αρθρίτιδα. Τοπικές αξιολογήσεις. Φθινόπωρο 2009.