Ένας οδηγός για την αντιδραστική αρθρίτιδα (σύνδρομο Reiter)

1 -

Τι είναι η αντιδραστική αρθρίτιδα; (Σύνδρομο Reiter)
Αντιδραστική αρθρίτιδα. IAN HOOTON / SPL / Getty Images

Αντίδραση

Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που εμφανίζεται ως «αντίδραση» σε μια λοίμωξη σε άλλο σημείο του σώματος. Η φλεγμονή είναι μια χαρακτηριστική αντίδραση των ιστών σε τραυματισμό ή ασθένεια και χαρακτηρίζεται από:

Εκτός από αυτή την κοινή φλεγμονή, η αντιδραστική αρθρίτιδα σχετίζεται με δύο άλλα συμπτώματα:

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνοι τους, μαζί, ή καθόλου.

Reiter's

Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι επίσης γνωστή ως σύνδρομο Reiter και ο γιατρός σας μπορεί να την αναφέρει ως οροαρνητική σπονδυλοαρθροπάθεια. Οι οροαρνητικές σπονδυλοαρθροπάθειες είναι μια ομάδα διαταραχών που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή σε ολόκληρο το σώμα, ειδικά στην σπονδυλική στήλη. Παραδείγματα άλλων διαταραχών στην ομάδα αυτή περιλαμβάνουν:

Μόλυνση

Σε πολλές περιπτώσεις, η αντιδραστική αρθρίτιδα προκαλείται από μια αφροδίσια λοίμωξη στην ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα ή, στις γυναίκες, τον κόλπο που συχνά μεταδίδεται μέσω σεξουαλικής επαφής. Αυτή η μορφή της διαταραχής ονομάζεται συχνά ουρογεννητική ή ουρογεννητική αντιδραστική αρθρίτιδα.

Μια άλλη μορφή αντιδραστικής αρθρίτιδας προκαλείται από μια λοίμωξη στην εντερική οδό από την κατανάλωση τροφής ή το χειρισμό ουσιών που έχουν μολυνθεί από βακτήρια. Αυτή η μορφή ονομάζεται μερικές φορές εντερική ή γαστρεντερική αντιδραστική αρθρίτιδα.

Τα συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας συνήθως διαρκούν 3 έως 12 μήνες, αν και τα συμπτώματα μπορεί να επιστρέψουν ή να εξελιχθούν σε μια μακροχρόνια νόσο σε ένα μικρό ποσοστό ατόμων.

2 -

Τι προκαλεί την αντιδραστική αρθρίτιδα;

Χλαμύδια

Η αντιδραστική αρθρίτιδα συνήθως αρχίζει περίπου 1 έως 3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Το βακτήριο που συνηθέστερα σχετίζεται με την αντιδραστική αρθρίτιδα είναι: το Chlamydia trachomatis, κοινώς γνωστό ως χλαμύδια.

Συνήθως αποκτάται μέσω σεξουαλικής επαφής. Ορισμένα στοιχεία δείχνουν επίσης ότι οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος με Chlamydia pneumoniae μπορεί να προκαλέσουν αντιδραστική αρθρίτιδα.

Λοιμώξεις της οδού GI

Οι λοιμώξεις στο πεπτικό σύστημα που μπορεί να προκαλέσουν αντιδραστική αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:

Οι άνθρωποι μπορεί να μολυνθούν με αυτά τα βακτήρια μετά από το φαγητό ή το χειρισμό ακατάλληλα προετοιμασμένων τροφίμων, όπως τα κρέατα που δεν αποθηκεύονται στη σωστή θερμοκρασία.

HLA B27

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί κάποιοι άνθρωποι που εκτίθενται σε αυτά τα βακτήρια αναπτύσσουν αντιδραστική αρθρίτιδα και άλλοι όχι, αλλά έχουν εντοπίσει έναν γενετικό παράγοντα, το ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρων (HLA) Β27, που αυξάνει την πιθανότητα ενός ατόμου να αναπτύξει αντιδραστική αρθρίτιδα. Περίπου το 80% των ατόμων με δοκιμασία αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι θετικά για HLA-B27. Ωστόσο, η κληρονομιά του γονιδίου HLA-B27 δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα πάρετε αντιδραστική αρθρίτιδα. Το 8% των υγιεινών ατόμων έχει το γονίδιο HLA-B27 και μόνο το ένα πέμπτο περίπου από αυτά θα αναπτύξουν αντιδραστική αρθρίτιδα εάν συστέλλονται με τις λοιμώξεις που προκαλούν.

Είναι μεταδοτικό?

Η αντιδραστική αρθρίτιδα δεν είναι μεταδοτική. δηλαδή, ένα άτομο με τη διαταραχή δεν μπορεί να περάσει την αρθρίτιδα σε κάποιον άλλο. Ωστόσο, τα βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν την αντιδραστική αρθρίτιδα μπορούν να περάσουν από άτομο σε άτομο.

3 -

Ποια είναι τα συμπτώματα της αντιδραστικής αρθρίτιδας;

Συμπτώματα

Συνολικά, οι άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών είναι πιθανότερο να αναπτύξουν αντιδραστική αρθρίτιδα. Ωστόσο, τα στοιχεία δείχνουν ότι αν και οι άνδρες είναι εννέα φορές πιο πιθανό από τις γυναίκες να αναπτύξουν αντιδραστική αρθρίτιδα εξαιτίας βλαπτικών λοιμώξεων, οι γυναίκες και οι άνδρες είναι εξίσου πιθανό να αναπτύξουν αντιδραστική αρθρίτιδα ως αποτέλεσμα λοιμώξεων που μεταδίδονται με τροφή. Οι γυναίκες με αντιδραστική αρθρίτιδα έχουν συχνά πιο ήπια συμπτώματα από τους άνδρες.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα συνήθως οδηγεί σε φλεγμονή των:

Λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα

Τα λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα είναι τα στοματικά έλκη και τα δερματικά εξανθήματα. Οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο ήπιο που οι ασθενείς δεν το παρατηρούν. Συνήθως έρχονται και περνούν από μια περίοδο αρκετών εβδομάδων έως αρκετούς μήνες.

Ουρογενετικό σύστημα

Η αντιδραστική αρθρίτιδα συχνά επηρεάζει την ουρογεννητική οδό, συμπεριλαμβανομένης της:

Οι άνδρες μπορεί να παρατηρήσουν μια αυξημένη ανάγκη για ούρηση, μια αίσθηση καψίματος κατά την ούρηση, πόνο πέους και μια ρευστή απόρριψη από το πέος. Μερικοί άνδρες με αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσουν προστατίτιδα. Τα συμπτώματα της προστατίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό και ρίγη, καθώς και αυξημένη ανάγκη για ούρηση και αίσθηση καψίματος κατά την ούρηση.

Οι γυναίκες με αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να αναπτύξουν προβλήματα στην ουρογεννητική οδό, όπως η τραχηκίτιδα ή η ουρηθρίτιδα, που μπορεί να προκαλέσουν αίσθηση καψίματος κατά τη διάρκεια της ούρησης. Επιπλέον, ορισμένες γυναίκες αναπτύσσουν επίσης σαλπιγγίτιδα ή αιδοιοκολπίτιδα. Αυτές οι παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν ή να μην προκαλέσουν αρθριτικά συμπτώματα.

4 -

Τι είναι η αρθρίτιδα, ο πόνος στις αρθρώσεις, άλλα συμπτώματα;

Πόνος στις αρθρώσεις

Τα συμπτώματα αρθρικού πόνου της αντιδραστικής αρθρίτιδας συνήθως περιλαμβάνουν πόνο και οίδημα στα:

Οι καρποί, τα δάχτυλα και οι άλλοι αρθρώσεις επηρεάζονται λιγότερο συχνά. Τα άτομα με αντιδραστική αρθρίτιδα συχνά αναπτύσσουν τενοντίτιδα . Σε πολλούς με αντιδραστική αρθρίτιδα, αυτό έχει ως αποτέλεσμα τον πόνο στον αστράγαλο ή την τενοντίτιδα του Achilles. Κάποιοι με αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσουν επίσης κρούστα φτέρνα, τα οποία είναι οστικές αναπτύξεις στη φτέρνα που μπορεί να προκαλέσουν χρόνιο πόνο στα πόδια. Περίπου το ήμισυ των ατόμων με αντιδραστική αρθρίτιδα αναφέρουν πόνο χαμηλής πλάτης και γλουτούς.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει σπονδυλίτιδα ή ιερολιτίτιδα. Τα άτομα με αντιδραστική αρθρίτιδα που έχουν το γονίδιο HLA-B27 είναι ακόμη πιο πιθανό να αναπτύξουν σπονδυλίτιδα ή / και ιερολιτίτιδα.

Μάτια

Η επιπεφυκίτιδα, μια φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης που καλύπτει το βολβό και το βλέφαρο, αναπτύσσεται περίπου στους μισούς ανθρώπους με αντιδραστική αρθρίτιδα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν ραγοειδίτιδα. Η επιπεφυκίτιδα και η ραγοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσουν:

Η εμπλοκή των ματιών συνήθως εμφανίζεται νωρίς στην πορεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας και τα συμπτώματα μπορεί να έρχονται και να φύγουν.

Πληγές

Περίπου το 25% των ανδρών με αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσουν μικρές, ρηχές, ανώδυνες πληγές στο τέλος του πέους. Ένα μικρό ποσοστό ανδρών και γυναικών αναπτύσσουν εξανθήματα ή μικρά, σκληρά οζίδια στα πέλματα των ποδιών και, λιγότερο συχνά, στις παλάμες των χεριών τους ή αλλού. Μερικοί με αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσουν στοματικά έλκη που έρχονται και φεύγουν, για μερικούς, αυτά τα έλκη είναι ανώδυνα και παραμένουν απαρατήρητα.

5 -

Τι είδους γιατρός μπορεί να θεραπεύσει και να διαγνώσει την αντιδραστική αρθρίτιδα;

Αρκετοί γιατροί

Ένα άτομο με αντιδραστική αρθρίτιδα πιθανότατα θα πρέπει να δει διάφορους τύπους γιατρών επειδή η αντιδραστική αρθρίτιδα επηρεάζει διάφορα μέρη του σώματος. Εντούτοις, μπορεί να είναι χρήσιμο για τους γιατρούς και τον ασθενή για έναν γιατρό, συνήθως έναν ρευματολόγο (γιατρό που ειδικεύεται στην αρθρίτιδα), να διαχειριστεί το πλήρες θεραπευτικό σχέδιο. Αυτός ο γιατρός μπορεί να συντονίσει τις θεραπείες και να παρακολουθήσει τις παρενέργειες των διαφόρων φαρμάκων που μπορεί να πάρει ο ασθενής. Οι παρακάτω ειδικοί αντιμετωπίζουν άλλα χαρακτηριστικά που επηρεάζουν διάφορα μέρη του σώματος.

Εξέταση

Στην αρχή μιας εξέτασης, ο ιατρός θα πάρει πιθανώς ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και θα σημειώσει τα σημερινά συμπτώματα καθώς και οποιαδήποτε προηγούμενα ιατρικά προβλήματα ή λοιμώξεις. Πριν και μετά από το να βλέπεις το γιατρό, είναι μερικές φορές χρήσιμο για τον ασθενή να τηρεί ένα αρχείο των συμπτωμάτων που συμβαίνουν, όταν συμβαίνουν και πόσο διαρκούν. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αναφέρετε τυχόν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως:

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ένδειξη βακτηριακής λοίμωξης. Οι γιατροί μερικές φορές δυσκολεύονται να διαγνώσουν την αντιδραστική αρθρίτιδα επειδή δεν υπάρχει συγκεκριμένη εργαστηριακή εξέταση για να επιβεβαιώσει ότι ένα άτομο έχει αντιδραστική αρθρίτιδα.

6 -

Πώς γίνεται η διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας;

Διάγνωση

Οι γιατροί μπορούν να παραγγείλουν εξέταση αίματος για τον γενετικό παράγοντα HLA-B27, αλλά ένα θετικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει πάντοτε ότι το άτομο έχει τη διαταραχή.

Οι γιατροί μπορούν να διατάξουν άλλες αιματολογικές εξετάσεις για να εξαλείψουν άλλους όρους και να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Οι εξετάσεις ρευματοειδούς παράγοντα ή αντιπυρηνικού αντισώματος μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψη της αντιδραστικής αρθρίτιδας. Οι περισσότεροι που έχουν αντιδραστική αρθρίτιδα θα έχουν αρνητικά αποτελέσματα σε αυτές τις εξετάσεις. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι θετικά, μπορεί να έχετε κάποιο άλλο είδος αρθρίτιδας, όπως:

Οι γιατροί μπορούν επίσης να ελέγξουν το ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Ένα υψηλό "sed ρυθμό" συχνά υποδηλώνει φλεγμονή κάπου στο σώμα. Συνήθως, τα άτομα με ρευματικές παθήσεις έχουν αυξημένο ρυθμό θανάτου.

Λοιμώξεις

Οι γιατροί πιθανόν θα δοκιμάσουν για λοιμώξεις που μπορεί να σχετίζονται με την αντιδραστική αρθρίτιδα. Οι ασθενείς γενικά εξετάζονται για λοίμωξη από χλαμύδια (μελέτες έχουν δείξει ότι η πρώιμη θεραπεία της προκαλούμενης από χλαμύδια αντιδραστικής αρθρίτιδας μπορεί να μειώσει την πρόοδο της νόσου). Τα δείγματα κυττάρων μπορούν να ληφθούν από το λαιμό, την ουρήθρα στους άνδρες ή τον τράχηλο στις γυναίκες. Μπορούν επίσης να ελεγχθούν δείγματα ούρων και κοπράνων. Ένα δείγμα αρθρικού υγρού μπορεί να αφαιρεθεί από την αρθριτική άρθρωση. Οι μελέτες του αρθρικού υγρού μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψη της λοίμωξης στην άρθρωση.

X ακτίνες

Οι γιατροί χρησιμοποιούν μερικές φορές ακτίνες Χ για να βοηθήσουν στη διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας και να αποκλείσουν άλλες αιτίες αρθρίτιδας. Οι ακτίνες Χ μπορούν να ανιχνεύσουν άλλα συμπτώματα, όπως:

7 -

Πώς θεραπεύεται η αντιδραστική αρθρίτιδα;

Επιλογές φαρμάκων

Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για αντιδραστική αρθρίτιδα, μερικές θεραπείες ανακουφίζουν τα συμπτώματα της διαταραχής.

ΜΣΑΦ

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μειώνουν τη φλεγμονή των αρθρώσεων και χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία ασθενών με αντιδραστική αρθρίτιδα. Ορισμένα ΜΣΑΦ είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή όπως:

Άλλα ΜΣΑΦ που είναι συνήθως πιο αποτελεσματικά για την αντιδραστική αρθρίτιδα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό όπως:

Κορτικοστεροειδή Shots

Για εκείνους με σοβαρή φλεγμονή στις αρθρώσεις, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών απευθείας στον προσβεβλημένο σύνδεσμο μπορεί να μειώσουν τη φλεγμονή.

Τοπικά κορτικοστεροειδή

Αυτά τα κορτικοστεροειδή έρχονται σε μια κρέμα ή λοσιόν και μπορούν να εφαρμοστούν άμεσα στις αλλοιώσεις του δέρματος, όπως έλκη, που σχετίζονται με την αντιδραστική αρθρίτιδα. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή και προάγουν την επούλωση.

Αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά βοηθούν στην εξάλειψη των βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούν αντιδραστική αρθρίτιδα. Το συγκεκριμένο αντιβιοτικό που συνταγογραφείται εξαρτάται από τον τύπο βακτηριακής λοίμωξης που υπάρχει. Μερικοί γιατροί μπορεί να συστήσουν σε ένα άτομο με αντιδραστική αρθρίτιδα να πάρει αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και 3 μήνες). Οι έρευνες δείχνουν ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η πρακτική είναι απαραίτητη.

Ανοσοκατασταλτικά / DMARDs

Τα DMARDs όπως η μεθοτρεξάτη ή η σουλφαζαλζίνη μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των σοβαρών συμπτωμάτων που δεν μπορούν να ελεγχθούν από άλλα φάρμακα.

TNF Blockers

Οι αναστολείς του TNF, όπως το Enbrel (etanercept) και το Remicade (infliximab) , μπορεί να είναι αποτελεσματικοί για την αντιδραστική αρθρίτιδα και άλλες σπονδυλοαρθροπάθειες .

8 -

Μπορεί να ασκήσει τη βελτίωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας;

Άσκηση για αντιδραστική αρθρίτιδα

Πριν ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης, οι ασθενείς πρέπει να μιλήσουν με έναν επαγγελματία υγείας ο οποίος μπορεί να συστήσει κατάλληλες ασκήσεις.

Η άσκηση, όταν εισάγεται σταδιακά, μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων. Ειδικότερα, οι ασκήσεις ενίσχυσης και εμβέλειας κίνησης θα διατηρήσουν ή θα βελτιώσουν την κοινή λειτουργία.

Πίσω Άσκηση για την Αντιδραστική Αρθρίτιδα

Οι ασκήσεις για τάνυση και επέκταση της πλάτης μπορούν να βοηθήσουν ιδιαίτερα στην πρόληψη της μακροχρόνιας αναπηρίας για ασθενείς με πόνο ή φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης.

Άσκηση νερού για αντιδραστική αρθρίτιδα

Υδρόβια άσκηση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για την αντιδραστική αρθρίτιδα. Η άνωση των υδάτων μειώνει σημαντικά την πίεση στις αρθρώσεις σας, καθιστώντας ευκολότερη την εκτέλεση της απαραίτητης εμβέλειας άσκησης κίνησης.

9 -

Ποια είναι η πρόγνωση για άτομα που έχουν αντιδραστική αρθρίτιδα;

Πρόγνωση

Οι περισσότεροι άνθρωποι με αντιδραστική αρθρίτιδα ανακάμπτουν πλήρως από την αρχική έκρηξη των συμπτωμάτων και είναι σε θέση να επιστρέψουν στις κανονικές δραστηριότητες 2 έως 6 μήνες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της αρθρίτιδας μπορεί να διαρκέσουν έως και 12 μήνες, αν και αυτά είναι συνήθως πολύ ήπια και δεν παρεμβαίνουν στις καθημερινές δραστηριότητες.

Χρόνια αρθρίτιδα

Περίπου το 20% των ατόμων με αντιδραστική αρθρίτιδα θα έχει χρόνια (μακροχρόνια) αρθρίτιδα, η οποία είναι συνήθως ήπια.

Μελέτες δείχνουν ότι μεταξύ 15 και 50% των ασθενών θα εμφανίσουν συμπτώματα και πάλι κάπου μετά την εξαφάνιση της αρχικής έκρηξης. Είναι πιθανό ότι αυτές οι υποτροπές μπορεί να οφείλονται σε επαναμόλυνση. Ο πόνος στην πλάτη και η αρθρίτιδα είναι τα συμπτώματα που επανέρχονται συχνότερα.

Ένα μικρό ποσοστό των ασθενών θα έχει χρόνια, σοβαρή αρθρίτιδα που είναι δύσκολο να ελεγχθεί με τη θεραπεία και μπορεί να προκαλέσει κοινή παραμόρφωση.

10 -

Τι γνωρίζουν οι ερευνητές σχετικά με την αντιδραστική αρθρίτιδα;

Αντιδραστική έρευνα για την αρθρίτιδα

Οι ερευνητές συνεχίζουν να διερευνούν τα αίτια της αντιδραστικής αρθρίτιδας και τις θεραπείες μελέτης για την πάθηση. Για παράδειγμα:

Πηγή: NIH Δημοσίευση αρ. 02-5039