Μπορεί να έχετε δει άρθρα σχετικά με τις κροταφογναθικές διαταραχές (TMD), που ονομάζονται επίσης σύνδρομο TMJ. Ίσως έχετε αισθανθεί ακόμη και πόνο μερικές φορές στην περιοχή των γνάθων σας, ή ίσως ο οδοντίατρος ή ο γιατρός σας έχει πει ότι έχετε TMD.
Αν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τις διαταραχές του μεσοθωρακίου, δεν είστε μόνοι. Οι ερευνητές επίσης αναζητούν απαντήσεις σε ό, τι προκαλεί την TMD, ποιες είναι οι καλύτερες θεραπείες και πώς μπορούμε να αποτρέψουμε αυτές τις διαταραχές.
Η TMD δεν είναι μόνο μία διαταραχή, αλλά μια ομάδα συνθηκών, συχνά επώδυνες, που επηρεάζουν την κροταφογναθική άρθρωση και τους μύες που ελέγχουν τη μάσηση. Αν και δεν γνωρίζουμε πόσοι άνθρωποι έχουν στην πραγματικότητα TMD, οι διαταραχές φαίνεται να επηρεάζουν περίπου δύο φορές περισσότερες γυναίκες από ό, τι οι άνδρες.
1 -
ΤύποιΟι ειδικοί συμφωνούν γενικά ότι οι κροταφογναθικές διαταραχές εμπίπτουν σε τρεις κύριες κατηγορίες:
- μυοσκελετικός πόνος (η πιο συνηθισμένη μορφή TMD, η οποία είναι δυσφορία ή πόνος στους μύες που ελέγχουν τη λειτουργία της γνάθου και στους μύες του αυχένα και των ώμων)
- εσωτερική διαταραχή της αρθρώσεως (που σημαίνει εξαρθρωμένη γνάθο ή μετατοπισμένο δίσκο ή τραυματισμό του κονδύλου)
- (όπως η οστεοαρθρίτιδα ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα στην άρθρωση των σιαγόνων)
Ένα άτομο μπορεί να έχει μία ή περισσότερες από αυτές τις συνθήκες ταυτόχρονα. Οι επιστήμονες διερευνούν πώς οι συμπεριφορικοί, ψυχολογικοί και φυσικοί παράγοντες μπορούν να συνδυαστούν για να προκαλέσουν την ΤΜD.
Οι ερευνητές εργάζονται για να διευκρινίσουν τα συμπτώματα της TMD, με στόχο την ανάπτυξη ευκολότερων και καλύτερων μεθόδων διάγνωσης και βελτιωμένης θεραπείας.
2 -
Η μάζα του χρονισμούΟ κροταφογναθικός σύνδεσμος συνδέει την κάτω γνάθο, που ονομάζεται κάτω γνάθο, με το κροταφικό οστό στο πλάι της κεφαλής. Εάν τοποθετήσετε τα δάχτυλά σας ακριβώς μπροστά στα αυτιά σας και ανοίξετε το στόμα σας, μπορείτε να αισθανθείτε την άρθρωση σε κάθε πλευρά του κεφαλιού σας. Επειδή αυτές οι αρθρώσεις είναι εύκαμπτες, η σιαγόνα μπορεί να μετακινηθεί ομαλά πάνω-κάτω και δίπλα-δίπλα, επιτρέποντάς μας να μιλήσουμε, να μασήσουμε και να χαστούμε. Οι μύες που συνδέονται με τη άρθρωση της σιαγόνας και ελέγχουν τη θέση και την κίνηση της.
Όταν ανοίγουμε τα στόματά μας, τα στρογγυλεμένα άκρα της κάτω γνάθου, που ονομάζονται κονδύλια, γλιστρούν κατά μήκος της κοιλότητας του κροταφικού οστού. Οι κόνδυλοι ολισθαίνουν πίσω στην αρχική τους θέση όταν κλείνουμε το στόμα μας. Για να διατηρηθεί η κίνηση αυτή ομαλή, ένας μαλακός δίσκος βρίσκεται μεταξύ του κονδύλου και του κροταφικού οστού. Αυτός ο δίσκος απορροφά σοκ στο TMJ από το μάσημα και άλλες κινήσεις.
Πόνος στην άρθρωση
Τα καλά νέα είναι ότι για τους περισσότερους ανθρώπους, ο πόνος στην περιοχή της άρθρωσης των γνάθων ή των μυών δεν αποτελεί ένδειξη ότι αναπτύσσεται ένα σοβαρό πρόβλημα. Γενικά, η ενόχληση από την TMD είναι περιστασιακή και προσωρινή, που συμβαίνει συχνά σε κύκλους. Ο πόνος τελικά απομακρύνεται με ελάχιστη ή καθόλου θεραπεία. Μόνο ένα μικρό ποσοστό ατόμων με πόνο TMD αναπτύσσει σημαντικά μακροχρόνια συμπτώματα.
Αποσαφήνιση των συμπτωμάτων
Οι ερευνητές εργάζονται για να διευκρινίσουν τα συμπτώματα της TMD, με στόχο την ανάπτυξη ευκολότερων και καλύτερων μεθόδων διάγνωσης και βελτιωμένης θεραπείας.
3 -
ΑιτίεςΓνωρίζουμε ότι σοβαρός τραυματισμός της γνάθου ή της κροταφογναθικής άρθρωσης μπορεί να προκαλέσει TMD. Ένα βαρύ χτύπημα, για παράδειγμα, μπορεί να σπάσει τα κόκαλα της άρθρωσης ή να βλάψει τον δίσκο, διακόπτοντας την ομαλή κίνηση της σιαγόνας και προκαλώντας πόνο ή κλείδωμα.
- Η αρθρίτιδα στην άρθρωση των γνάθων μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματισμό.
- Κάποιοι υποδηλώνουν ότι ένα κακό δάγκωμα (κακοσμία) μπορεί να προκαλέσει την ΤΜD, αλλά πρόσφατη έρευνα αμφισβητεί αυτήν την άποψη.
- Η ορθοδοντική θεραπεία, όπως τα τιράντες και η χρήση του καλύμματος κεφαλής, έχει επίσης κατηγορηθεί για ορισμένες μορφές TMD, αλλά οι μελέτες δείχνουν ότι αυτό είναι απίθανο.
Κόμμι
Δεν υπάρχει επιστημονική απόδειξη ότι το τσίχλα προκαλεί κλικ στους ήχους της άρθρωσης της σιαγόνας ή ότι η κάθοδος της σιαγόνας οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα TMJ. Στην πραγματικότητα, το κάψιμο των γνάθων είναι αρκετά κοινό στο γενικό πληθυσμό. Εάν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα, όπως ο πόνος ή το κλείδωμα, η κάθοδος των γνάθων συνήθως δεν χρειάζεται θεραπεία.
Προβλήματα δίσκου
Οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι περισσότεροι άνθρωποι με κλικ ή κτυπήματα στην άρθρωση των γνάθων έχουν πιθανώς ένα μετατοπισμένο δίσκο (ο μαλακός δίσκος απορρόφησης κραδασμών δεν βρίσκεται σε κανονική θέση). Όσο ο μετατοπισμένος δίσκος δεν προκαλεί πόνο ή προβλήματα με τη μετακίνηση της σιαγόνας, δεν απαιτείται καμία θεραπεία.
Στρες
Οι ειδικοί υποδεικνύουν ότι το άγχος (διανοητικό ή σωματικό) μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την TMD. Τα άτομα με TMD συχνά σφίγγουν ή αλέθουν τα δόντια τους τη νύχτα, τα οποία μπορούν να κουράσουν τους μύες των γνάθων και να οδηγήσουν σε πόνο. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν το στρες είναι η αιτία της σύσφιξης / λείανσης και επακόλουθου πόνου της γνάθου ή του αποτελέσματος της αντιμετώπισης του χρόνιου πόνου / δυσλειτουργίας της γνάθου.
4 -
Σημάδια και συμπτώματαΜια ποικιλία συμπτωμάτων μπορεί να συνδέεται με το TMD. Ο πόνος, ιδιαίτερα στους μύες μάσησης και / ή στις αρθρώσεις των γνάθων, είναι το πιο κοινό σύμπτωμα. Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- περιορισμένη κίνηση ή ασφάλιση της σιαγόνας.
- που ακτινοβολεί πόνο στο πρόσωπο, το λαιμό ή τους ώμους.
- οδυνηρό κτύπημα, ξεσπάσματα ή τρίψιμο ήχων στην άρθρωση των γνάθων όταν ανοίγετε ή κλείνετε το στόμα.
- μια ξαφνική, σημαντική αλλαγή στον τρόπο που τα άνω και κάτω δόντια ταιριάζουν μεταξύ τους.
Άλλα σχετικά συμπτώματα
Άλλο μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με το TMD, όπως:
- πονοκεφάλους
- ακουστικά
- ζάλη
- προβλήματα ακοής
Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι η περιστασιακή δυσφορία στη άρθρωση των γνάθων ή στους μύες μάσησης είναι αρκετά συνηθισμένη και γενικά δεν προκαλεί ανησυχίες.
Δευτερογενείς πονοκεφάλους
Σύμφωνα με το ADAM, η «δυσλειτουργία του Temporomandibular Joint, ή TMJ, μπορεί να αποτελέσει αιτία δευτερογενούς κεφαλαλγίας. Οι δευτερογενείς πονοκέφαλοι οφείλονται σε υποκείμενες διαταραχές που προκαλούν πόνο ως σύμπτωμα».
Σύμφωνα με τον συνήγορο του ασθενούς και τον συγγραφέα Teri Robert, "μερικές φορές, ένας πονοκέφαλος είναι απλά αυτός - ένας πονοκέφαλος . Άλλες φορές, ένας πονοκέφαλος μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας άλλης πάθησης. Επιπλέον, υπάρχουν διαφορετικά είδη κεφαλαλγίας και οι θεραπείες ποικίλλουν ανάλογα με Για τους λόγους αυτούς, η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση είναι σημαντική. "
Κυνάγχη
Σύμφωνα με τον Ρίτσαρντ Ν. Φώγορος, «Ο πόνος της γνάθου είναι μια αρκετά κοινή εκδήλωση της στηθάγχης ». "Ο ανεξήγητος επεισοδιακός πόνος της γνάθου θα πρέπει να αξιολογηθεί από έναν γιατρό"
5 -
ΔιάγνωσηΕπειδή τα ακριβή αίτια και τα συμπτώματα της TMD δεν είναι σαφή, η διάγνωση αυτών των διαταραχών μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Προς το παρόν, δεν υπάρχει ευρέως αποδεκτή, τυποποιημένη δοκιμή για τον σωστό εντοπισμό της TMD. Σε περίπου 90% των περιπτώσεων, ωστόσο, η περιγραφή των συμπτωμάτων από τον ασθενή σε συνδυασμό με μια απλή φυσική εξέταση του προσώπου και της γνάθου παρέχει πληροφορίες χρήσιμες για τη διάγνωση αυτών των διαταραχών.
Σωματική εξέταση
Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει:
- νιώθοντας τις αρθρώσεις των γνάθων και μάσημα των μυών για πόνο ή τρυφερότητα
- ακούγοντας για κλικ, κτυπώντας ή τρίβοντας τους ήχους κατά τη διάρκεια της κίνησης των γνάθων
- εξέταση για περιορισμένη κίνηση ή ασφάλιση της σιαγόνας κατά το άνοιγμα ή το κλείσιμο του στόματος
Ο έλεγχος του οδοντικού και ιατρικού ιστορικού του ασθενούς είναι πολύ σημαντικός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η αξιολόγηση παρέχει αρκετές πληροφορίες για τον εντοπισμό του προβλήματος του πόνου ή της γνάθου, για τη διάγνωση και για την έναρξη της θεραπείας για την ανακούφιση του πόνου ή του κλειδώματος της σιαγόνας.
Διαγνωστικές δοκιμές
Οι κανονικές ακτίνες Χ και οι ακτίνες Χ του TMJ (διακρανιακές ακτινογραφίες) δεν είναι γενικά χρήσιμες στη διάγνωση της ΤΜϋ. Άλλες τεχνικές ακτίνων Χ συνήθως απαιτούνται μόνο όταν ο ασκούμενος υποπτεύεται έντονα μια κατάσταση όπως η αρθρίτιδα ή όταν σημαντικός πόνος επιμένει με την πάροδο του χρόνου και τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αρθρογραφία (ακτίνες Χ των αρθρώσεων που χρησιμοποιούν βαφή)
- απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)
- τομογραφία (ειδικός τύπος ακτινογραφίας)
Πριν υποβληθείτε σε ακριβό διαγνωστικό έλεγχο, είναι πάντα συνετό να αποκτήσετε μια άλλη ανεξάρτητη γνώμη.
6 -
Συντηρητικές επιλογές θεραπείαςΟι λέξεις-κλειδιά που πρέπει να έχετε κατά νου για τη θεραπεία με TMD είναι οι εξής:
- συντηρητικός
- αναστρεπτός
Συντηρητικές θεραπείες είναι όσο το δυνατόν απλούστερες και χρησιμοποιούνται συχνότερα, επειδή οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν σοβαρή, εκφυλιστική TMD. Συντηρητικές θεραπείες δεν εισβάλλουν στους ιστούς των:
- πρόσωπο
- σαγόνι
- άρθρωση
Οι αναστρέψιμες θεραπείες δεν προκαλούν μόνιμες ή μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή ή τη θέση της γνάθου ή των δοντιών.
Επειδή τα περισσότερα προβλήματα TMD είναι προσωρινά και δεν χειροτερεύουν, απλή θεραπεία είναι το μόνο που χρειάζεται συνήθως για την ανακούφιση από την ταλαιπωρία. Οι πρακτικές αυτοεξυπηρέτησης είναι χρήσιμες για τη χαλάρωση των συμπτωμάτων της TMD, για παράδειγμα:
- τρώνε μαλακά τρόφιμα
- εφαρμόζοντας πακέτα θερμότητας ή πάγου
- αποφεύγοντας τις ακραίες κινήσεις σιαγόνων (όπως η μεγάλη χασμουρητό, το τραγούδι και η μάσηση των ούλων)
Η εκμάθηση ειδικών τεχνικών για τη χαλάρωση και τη μείωση του στρες μπορεί επίσης να βοηθήσει τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν τον πόνο που συχνά έρχεται με προβλήματα TMD.
Άλλες συντηρητικές, αναστρέψιμες θεραπείες περιλαμβάνουν:
- φυσική θεραπεία (επικεντρωμένη σε ευγενείς μυϊκές εκτάσεις και χαλαρωτικές ασκήσεις)
- τη βραχυπρόθεσμη χρήση των μυοχαλαρωτικών και των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
Νάρθηκας
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσουν μια συσκευή από του στόματος, που ονομάζεται επίσης πλάκα νάρθηκας ή δαγκώματος, η οποία είναι μια πλαστική προστατευτική διάταξη που ταιριάζει πάνω ή κάτω τα δόντια. Ο νάρθηκας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της σφίξιμο ή της λείανσης, η οποία διευκολύνει την ένταση των μυών. Ένας στοματικός νάρθηκας θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα και δεν πρέπει να προκαλεί μόνιμες αλλαγές στο δάγκωμα. Εάν ένας νάρθηκας προκαλεί ή αυξάνει τον πόνο, σταματήστε να το χρησιμοποιείτε και επισκεφθείτε το γιατρό σας.
7 -
Επιλογές χειρουργικής θεραπείαςΟι συντηρητικές, αναστρέψιμες θεραπείες είναι χρήσιμες για την προσωρινή ανακούφιση του πόνου και του μυϊκού σπασμού - δεν είναι «θεραπείες» για την TMD. Εάν τα συμπτώματα συνεχίζονται με την πάροδο του χρόνου ή επανέλθουν συχνά, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Υπάρχουν και άλλοι τύποι θεραπείας TMD, όπως χειρουργική επέμβαση ή ενέσεις, που εισβάλλουν στους ιστούς. Ορισμένοι εμπλέκουν ενέσιμη φάρμακα ανακούφισης του πόνου σε οδυνηρές περιοχές μυών, συχνά αποκαλούμενες "σημεία ενεργοποίησης". Οι ερευνητές μελετούν αυτόν τον τύπο θεραπείας για να δουν αν αυτές οι ενέσεις είναι χρήσιμες με την πάροδο του χρόνου.
Οι χειρουργικές θεραπείες είναι συχνά μη αναστρέψιμες και θα πρέπει να αποφεύγονται όπου είναι δυνατόν. Όταν μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας εξηγήσει, με λέξεις που μπορείτε να καταλάβετε:
- το λόγο της θεραπείας
- τους σχετικούς κινδύνους
- άλλους τύπους θεραπείας που μπορεί να είναι διαθέσιμοι
8 -
Οι μη αναστρέψιμες θεραπείες μπορεί να κάνουν το TMD χειρότεροΟι επιστήμονες έχουν μάθει ότι ορισμένες μη αναστρέψιμες θεραπείες, όπως η χειρουργική αντικατάσταση των αρθρώσεων των γνάθων με τεχνητά εμφυτεύματα, μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο και μόνιμη βλάβη της σιαγόνας. Ορισμένες από αυτές τις συσκευές ενδέχεται να αποτύχουν να λειτουργήσουν σωστά ή να διαλυθούν στο σαγόνι με την πάροδο του χρόνου. Πριν υποβληθείτε σε κάποια χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση των γνάθων, είναι πολύ σημαντικό να αποκτήσετε και άλλες ανεξάρτητες απόψεις.
Vitek εμφυτεύματα
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων έχει ανακαλέσει τα τεχνητά εμφυτεύματα των σιαγόνων που κατασκευάζει ο Vitek, τα οποία μπορεί να σπάσουν και να βλάψουν τα οστά. Αν έχετε αυτά τα εμφυτεύματα, δείτε το γιατρό σας ή τον οδοντίατρό σας. Εάν υπάρχουν προβλήματα με τα εμφυτεύματα σας, ενδέχεται να χρειαστεί να καταργηθούν οι συσκευές.
Άλλες μη αναστρέψιμες θεραπείες
Άλλες μη αναστρέψιμες θεραπείες που έχουν μικρή αξία και μπορούν να χειροτερέψουν το πρόβλημα περιλαμβάνουν:
- ορθοδοντική για να αλλάξετε το δάγκωμα
- αποκαταστατική οδοντιατρική (η οποία χρησιμοποιεί εργασία στέμματος και γέφυρας για να εξισορροπήσει το δάγκωμα)
- περιφερική ρύθμιση (λείανση των δοντιών για να φέρει το δάγκωμα σε ισορροπία)
Παρόλο που χρειάζονται περισσότερες μελέτες για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των περισσοτέρων θεραπειών της ΤΜD, οι επιστήμονες συνιστούν να χρησιμοποιηθούν οι πιο συντηρητικές, αναστρέψιμες θεραπείες που μπορούν να γίνουν πριν από την εξέταση των επεμβατικών θεραπειών. Ακόμη και όταν το πρόβλημα της TMD έχει καταστεί χρόνια, οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζονται ακόμα επιθετικούς τύπους θεραπείας.
9 -
5 πράγματα που πρέπει να θυμάστε αν νομίζετε ότι έχετε TMD- Λάβετε υπόψη ότι για τους περισσότερους ανθρώπους, η ενόχληση από την TMD τελικά θα εξαφανιστεί, ανεξάρτητα από τη θεραπεία ή όχι.
- Οι απλές πρακτικές αυτο-φροντίδας είναι συχνά αποτελεσματικές στη χαλάρωση των συμπτωμάτων TMD.
- Εάν απαιτείται περισσότερη θεραπεία, θα πρέπει να είναι συντηρητική και αναστρέψιμη.
- Αποφύγετε, αν είναι δυνατόν, θεραπείες που προκαλούν μόνιμες αλλαγές στο δάγκωμα ή τη γνάθο.
- Εάν συνιστώνται μη αναστρέψιμες θεραπείες, βεβαιωθείτε ότι έχετε μια αξιόπιστη δεύτερη γνώμη .
Πού να πάρετε τις άλλες γνωμοδοτήσεις
Πολλοί επαγγελματίες, ειδικά οδοντίατροι, είναι εξοικειωμένοι με τη συντηρητική θεραπεία της TMD. Επειδή η TMD είναι συνήθως οδυνηρή, οι κλινικές πόνου στα νοσοκομεία και τα πανεπιστήμια αποτελούν επίσης μια καλή πηγή συμβουλών και δεύτερες απόψεις για αυτές τις διαταραχές. Ειδικά εκπαιδευμένοι εμπειρογνώμονες στον πόνο προσώπου μπορούν συχνά να βοηθήσουν στη διάγνωση και θεραπεία της TMD.
10 -
Έρευνα που έγινε στο TMDΤο Εθνικό Ινστιτούτο Οδοντιατρικής Έρευνας υποστηρίζει ενεργό ερευνητικό πρόγραμμα για την TMD. Η ανάπτυξη αξιόπιστων οδηγιών για τη διάγνωση αυτών των διαταραχών αποτελεί ύψιστη προτεραιότητα. Επίσης, διεξάγονται μελέτες και κλινικές δοκιμές σχετικά με τις αιτίες, τις θεραπείες και την πρόληψη της ΤΜϋ. Μέσω της συνεχιζόμενης έρευνας, κομμάτια του παζλ TMD πέφτουν σιγά σιγά αλλά σταθερά στη θέση τους.
Οδηγίες για τη διάγνωση
Ένας από τους πιο σημαντικούς τομείς της έρευνας TMD είναι η ανάπτυξη σαφών κατευθυντήριων γραμμών για τη διάγνωση αυτών των διαταραχών. Μόλις οι επιστήμονες συμφωνήσουν σχετικά με τις εν λόγω οδηγίες, θα είναι ευκολότερο για τους επαγγελματίες να εντοπίζουν σωστά τις διαταραχές του κροταφογναθικού κόλπου και να αποφασίζουν ποια θεραπευτική αγωγή, αν υπάρχει, είναι απαραίτητη.
Πηγή:
NIH Δημοσίευση αρ. 94-3487