Τα βασικά της συμβουλής αποστολής

Μάθετε περισσότερα για αυτές τις ειδοποιήσεις ιατρικών απαιτήσεων

Μια συμβουλή αποστολής (RA) είναι ένα έγγραφο που παρέχεται από τον ασφαλιστή, το οποίο παρέχει ειδοποίηση και εξήγηση των λόγων για την πληρωμή, προσαρμογή, άρνηση και / ή ακάλυπτων επιβαρύνσεων για ιατρική απαίτηση. Συνήθως συνοδεύει τις πληρωμές Medicare και Medicaid . Συχνά αναφέρεται ως εξήγηση πληρωμής (EOB) από άλλους ασφαλιστικούς πληρωτές.

Είδη συμβουλών αποστολής

  1. Ηλεκτρονική συμβουλή αποστολής (ERA): μια ΑΚ που διαβιβάζεται σε ηλεκτρονική μορφή
  1. Τυποποιημένη συμβουλή αποστολής (SRA): μια ΡΑ που υποβάλλεται σε έντυπη μορφή

Οι περισσότεροι ασφαλιστές έχουν εφαρμόσει τη χρήση του ΕΧΕ. Τα οφέλη περιλαμβάνουν τη δυνατότητα αυτόματης ταχυδρόμησης των στοιχείων πληρωμής και ταυτοχρόνως την αναγνώριση των αρνήσεων που έγιναν κατά την αρχική χρέωση για να γίνουν οι απαραίτητες διορθώσεις.

Το ANSI 835 είναι το ηλεκτρονικό έντυπο παροχής συμβουλών ηλεκτρονικής πληρωμής και εμβάσματος για ισχυρισμούς περί υγειονομικής περίθαλψης. Οι κανονισμοί του HIPAA απαιτούν τη χρήση του 835 ως σύνολο κανόνων για την αντικατάσταση του χαρτιού του EOB όταν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης λαμβάνουν ηλεκτρονικές πληρωμές.

Τι περιλαμβάνεται σε μια συμβουλή αποστολής

Οι συμβουλές μεταφοράς πρέπει να περιλαμβάνουν ορισμένες ή όλες τις ακόλουθες πληροφορίες:

Οι συμβουλές αποστολής μπορούν επίσης να δείχνουν τον αριθμό εσωτερικού ελέγχου πληρωτών (ICN), τον αριθμό ελέγχου, τους κωδικούς υπηρεσίας, την περιγραφή των υπηρεσιών, τους κωδικούς λόγων άρνησης και τις επεξηγήσεις παρατηρήσεων.

Ηλεκτρονικές συμβουλές αποστολής (ERA)

Η χρήση συμβουλών ηλεκτρονικής εμβάσματος (ERA) είναι ένας γρήγορος και ακριβής τρόπος δημοσίευσης των πληρωμών σας, καθώς και προσαρμογών και αρνήσεων. Ωστόσο, ο ΕΧΕ δεν είναι αποτελεσματικός χωρίς τη μεταφορά ηλεκτρονικών κεφαλαίων (ΕΜΤ). Το EFT θα διασφαλίσει ότι η πληρωμή σας θα τοποθετηθεί απευθείας στον τραπεζικό σας λογαριασμό για να αντικατοπτρίζει τον ΕΧΕ σας. Μπορείτε να εγγραφείτε για αυτά τα οφέλη απευθείας ή μέσω ενός γραφείου συμψηφισμού. Η διαδικασία θα λειτουργήσει παρόμοια με τη διαδικασία ηλεκτρονικής χρέωσης.

Παράδειγμα: Δείγμα συμβουλών αποστολής

Αυτή η συμβουλή αποστολής εμβάσματος αντανακλά τις βασικές πληροφορίες, τα ονόματα κατηγοριών και άλλες πληροφορίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον πληρωτή της ασφάλισης.

ABC ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

ΟΝΟΜΑ ΑΣΘΕΝΗΣ: JOHN DOE
ΑΣΘΕΝΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ: 123123123
ΑΡ. ΜΕΛΟΣ: 554554554
ΠΛΗΡΩΜΗ ICN NO: 123456789XYZ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΤΗΣ SVC: 01/01/2012
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ: 01/15/2012

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ: ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΓΡΑΦΕΙΟΥ

ΣΥΝΟΛΙΚΑ ΤΕΛΗ: $ 100.00
ΕΠΙΤΡΕΠΟΜΕΝΟ ΠΟΣΟ: $ 80.00
ΠΟΣΟ ΕΚΠΤΩΣΗΣ: $ 20.00
COPAY: 20,00 δολάρια
ΝΟΜΙΣΜΑΤΑ: 8,00 δολάρια (10%)
ΕΥΘΥΝΗ ΑΣΘΕΝΟΥ: 28,00 €
ΠΟΣΟ ΠΛΗΡΩΜΗΣ: $ 52.00

ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ
ΠΛΗΡΩΜΗ ΠΟΥ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΙ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗ ΣΥΜΒΑΣΗ

Άλλοι όροι που σχετίζονται με τις Συμβουλές Μεταφοράς περιλαμβάνουν: