Τα σημεία και τα συμπτώματα της μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV) ποικίλλουν με βάση το στάδιο της μόλυνσης. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν κόπωση, ίκτερο, (κίτρινο χρώμα του δέρματος και των ματιών), πυρετό και ναυτία . Σε προχωρημένα στάδια της λοίμωξης, η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει προβλήματα αιμορραγίας ή εγκεφαλοπάθεια (σοβαρή σύγχυση). Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί καρκίνος του ήπατος, που εκδηλώνεται συχνά ως υποσιτισμένη εμφάνιση.
Στάδια ασθένειας
Η επίδραση του HCV στο σώμα μεταβάλλεται με την πάροδο του χρόνου μετά την αρχική μόλυνση. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον πολλαπλασιασμό του ιού, ο οποίος μπορεί να αναπαραχθεί μέσα στο σώμα, κάνοντας πολλά αντίγραφα του ίδιου. Η εξέλιξη έχει επίσης σχέση με τη σωρευτική επίδραση του ιού στο ήπαρ.
Τα στάδια της μόλυνσης από HCV:
- Περίοδος επώασης: Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, θα μπορούσατε να έχετε μολυνθεί από τον ιό, αλλά πιθανότατα δεν θα έχετε συμπτώματα. Εάν έχετε συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, κόπωση ή στομαχικές διαταραχές. Περίπου 1 στα 5 άτομα παλεύουν με επιτυχία τον ιό κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, δεν αρρωσταίνουν με HCV λοίμωξη και στην πραγματικότητα γίνονται άνοσοι στον ιό.
- Οξεία ηπατίτιδα: Περίπου 2-12 μήνες μετά την εισβολή του ιού στο σώμα, ο HCV μπορεί να προκαλέσει ήπια έως μέτρια ασθένεια. Τα συμπτώματα της οξείας λοίμωξης παρατηρούνται σε περίπου 15-20% των ανθρώπων που έχουν εκτεθεί στον ιό, συχνά παρουσιάζουν γρίπη σε παρουσίαση με ελάχιστες ενδείξεις ηπατικής βλάβης.
- Χρόνια ηπατίτιδα: Περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς που έχουν μολυνθεί με HCV πάσχουν από χρόνια ηπατίτιδα, ειδικά αν η μόλυνση δεν έχει θεραπευθεί. Η χρόνια λοίμωξη εμφανίζεται όταν ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) δεν εκδηλώνεται αυθόρμητα και παραμένει στο σώμα. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν συμπτώματα χρόνιας λοίμωξης χρόνια μετά τη μόλυνση με τον ιό, χωρίς ποτέ να έχουν εμφανίσει οξεία ηπατίτιδα.
- End-stage Ηπατίτιδα: Μια πιο περίπλοκη μορφή της νόσου εκδηλώνεται με ηπατική ανεπάρκεια και μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια και καρκίνο του ήπατος.
Συχνά συμπτώματα
Τα συμπτώματα της ηπατικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν γενικευμένα γριππώδη συμπτώματα, καθώς και πιο συγκεκριμένα συμπτώματα ηπατικής εμπλοκής επειδή ο ιός στοχεύει στο ήπαρ. Τα συνήθη συμπτώματα που εμφανίζονται τόσο στην οξεία όσο και στη χρόνια φάση της μόλυνσης από τον ιό HCV γενικά διαρκούν περισσότερο και είναι πιο σοβαρά κατά τη διάρκεια του χρόνιου σταδίου της μόλυνσης.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του HCV περιλαμβάνουν συμπτώματα που δεν είναι συγκεκριμένα για την ηπατίτιδα και συμβαίνουν με τις περισσότερες λοιμώξεις. Αυτά τα συμπτώματα οφείλονται σε μεγάλο βαθμό στη δραστηριότητα του ίδιου του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος καθώς καταπολεμά τον ιό. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα οξείας και χρόνιας HCV περιλαμβάνουν:
- Κούραση
- Πυρετός
- Ικτερός
- Ναυτία και έμετος
- Μειωμένη όρεξη
- Κοιλιακό άλγος
- Διάρροια
- Πόνος στις αρθρώσεις
- Μυϊκός πόνος
Ορισμένα από τα συμπτώματα του HCV οξείας και χρόνιας φάσης είναι παρόμοια με τα συμπτώματα οποιασδήποτε ηπατικής νόσου.
- Αιμορραγία και μώλωπες: Το ήπαρ παίζει ρόλο στην παραγωγή πρωτεϊνών που βοηθούν στην πήξη του αίματος, η οποία αποτελεί μέρος της επούλωσης από τραυματισμό. Η αιμορραγία και οι μώλωπες μπορεί να είναι σημάδια δυσλειτουργίας του ήπατος, που προκύπτουν από την ιογενή επίθεση στο ήπαρ, καθώς και από τη φλεγμονώδη αντίδραση του σώματος στον ιό.
- Σκοτεινά ούρα: Η συσσώρευση χολερυθρίνης, που παράγεται όταν το ήπαρ είναι μολυσμένο ή υποβαθμισμένο, μπορεί να προκαλέσει ίκτερο, καθώς και το σκοτεινό χρώμα των ούρων (χολούρια) και τα ωχρά ή καστανά σκαμνιά.
- Καλαίσθητα σκαμπό
Στην οξεία ηπατίτιδα, αυτά τα συμπτώματα συνήθως επιλύονται μόνοι τους, αν και οι πιο σοβαρές περιπτώσεις που σχετίζονται με ίκτερο και χολούρια μπορεί να διαρκέσουν έως και ένα μήνα ή περισσότερο. Στη χρόνια ηπατίτιδα, αυτά τα συμπτώματα είναι γενικά πιο επίμονα από ό, τι στην οξεία ηπατίτιδα.
Σπάνια συμπτώματα
Ένας αριθμός λιγότερο κοινών συμπτωμάτων μόλυνσης από HCV μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια των οξείας ή χρόνιας φάσης. Πολλά από αυτά τα συμπτώματα προκύπτουν από δυσλειτουργία του ήπατος ή από τη φλεγμονώδη αντίδραση του σώματος στον ιό.
- Απώλεια βάρους: Αυτό μπορεί να συμβεί εξαιτίας κάποιων επιδράσεων της μόλυνσης από HCV. Η ναυτία, ο εμετός και η κόπωση μπορούν να μειώσουν την όρεξή σας, προκαλώντας τη μείωση της ποσότητας φαγητού που θέλετε να φάτε. Και καθώς το ήπαρ υποβαθμίζεται, μπορεί να μην παράγει αρκετές σημαντικές πρωτεΐνες και λίπη που θα σας βοηθήσουν να αφομοιώσετε και να απορροφήσετε το φαγητό που τρώτε, οδηγώντας σε διάρροια και βασικά στον υποσιτισμό ακόμη και όταν τρώτε.
- Μη φυσιολογικά μυρμηγκιά ή αίσθημα καύσου
- Μια δυσάρεστη αίσθηση "καρφιών και βελόνων"
- Φαγούρα στο δέρμα
- Αυξημένες, ανώμαλες περιοχές εξανθήματος
- Ξηρά μάτια που συνοδεύονται από ξηροστομία
- Ρευματικές ασθένειες: Οίδημα των αρθρώσεων και μυϊκοί πόνοι και πόνους μπορεί να ξεκινήσει πριν μάθετε ότι έχετε εκτεθεί σε HCV και μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της λοίμωξης. Οι πόνοι των αρθρώσεων και των μυών οφείλονται στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα διεγείρεται συνεχώς για την καταπολέμηση του ιού.
- Η αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων) εμφανίζεται σπάνια και μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιδράσεων, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, των θρόμβων αίματος, ακόμη και εγκεφαλικών επεισοδίων ή καρδιακών προσβολών, αν και αυτό είναι σπάνιο.
- Κρυογλοβουλνημία: Οι κρυογλοβουλίνες είναι πρωτεΐνες στο αίμα που στερεοποιούνται όταν εκτίθενται σε χαμηλές θερμοκρασίες, προκαλώντας προβλήματα στην κυκλοφορία.
Επιπλοκές
Το χρόνιο στάδιο της ηπατίτιδας C μπορεί να παραμείνει για δεκαετίες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η σταδιακή συσσώρευση στεάτωσης λιπών (χρόνια συσσώρευση λιπών) και ίνωσης (προοδευτική δημιουργία ιστών) μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ. Και οι δύο συνθήκες συχνά αναπτύσσονται σιωπηλά, με το 60 έως 80% των ανθρώπων που παρουσιάζουν ελάχιστα ή καθόλου σημεία ασθένειας.
Η ηπατική νόσο τελικού σταδίου αναφέρεται στο σημείο όπου το ήπαρ έχει υποστεί σοβαρές βλάβες και δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει. Τα συμπτώματα είναι συνήθως πολύ εμφανή σε αυτό το στάδιο, επηρεάζοντας συχνά πολλά συστήματα οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, του νεφρού και του ανώτερου πεπτικού σωλήνα.
Κίρρωση: Μεταξύ των ατόμων με χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα C, το 10 έως 15% προωθεί μια μη αναστρέψιμη κατάσταση που ονομάζεται κίρρωση , στην οποία οι βλάβες που προκαλούνται από την ίνωση είναι τόσο εκτεταμένες ώστε η αιματική ροή μέσα και έξω από το ήπαρ μεταβάλλεται. Η κίρρωση εκδηλώνεται με τον βαθμό απομείωσης και ταξινομείται ως:
- Αντισταθμισμένη κίρρωση
- Ακραία κίρρωση
Η αντισταθμισμένη κίρρωση σημαίνει ότι το συκώτι λειτουργεί σχετικά καλά και ως εκ τούτου μπορεί να προκαλέσει ελάχιστα συμπτώματα. Όταν υπάρχουν, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν επιπλοκές που αφορούν το δέρμα, τους μύες και τις αρθρώσεις καθώς η περιορισμένη παροχή αίματος προκαλεί τόσο αύξηση της τοπικής πίεσης αίματος, γνωστή ως πυλαία υπέρταση και συσσώρευση χολής και άλλων τοξινών.
Μεταξύ των πιθανών συμπτωμάτων της αντισταθμισμένης κίρρωσης:
- Φλέβες αράχνης, κυρίως στον κορμό και στο πρόσωπο
- Φαγούρα στο δέρμα
- Ερυθρότητα στις παλάμες των χεριών
- Εύκολη μώλωπα ή ανώμαλη αιμορραγία
- Η συσσώρευση ρευστού στους αστραγάλους και τα πόδια
- Κακή συγκέντρωση και μνήμη
- Απώλεια της όρεξης
- Απώλεια βάρους
- Συρρίκνωση όρχεων
- Στυτική δυσλειτουργία ή απώλεια λίμπιντο
- Μη ανοχή στο αλκοόλ
Οι επιπλοκές τελικού σταδίου της λοίμωξης από ηπατίτιδα C περιλαμβάνουν:
- Ακραία κίρρωση
- Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC)
- Η νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD)
Η ανεπάρκεια της κίρρωσης είναι μια σοβαρή κατάσταση κατά την οποία ο προοδευτικός σχηματισμός ουλών του ήπατος έχει αφήσει σοβαρή βλάβη και αδυναμία λειτουργίας. Τα συμπτώματα είναι συχνά άφθονα και προοδευτικά και μπορούν να παρουσιαστούν με διάφορους τρόπους, όπως:
- Συνεχιζόμενη κόπωση
- Ικτερός
- Περίεργα ή αιματηρά κόπρανα
- Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας πρήξιμο και διαταραχή
- Ένα ξεχωριστό οσμή αναπνοής "γλυκό-μουστάκι" έως "σάπιο αυγό"
- Ακραία μώλωπες ή αιμορραγία
- Μη φυσιολογικά μειωμένη παραγωγή ούρων
- Αλλαγές προσωπικότητας, σύγχυση ή τρόμος
- Αυξημένη υπνηλία
- Σπατάλη μυών
- Λευκό αποχρωματισμό ή "κηλίδες γάλακτος" στα νύχια
- Έμετος αίματος
- Οισοφαγικές κάψουλες - διογκωμένα αιμοφόρα αγγεία του οισοφάγου που μπορεί να αιμορραγούν
Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC) είναι ένας τύπος καρκίνου του ήπατος που αναπτύσσεται σχεδόν αποκλειστικά σε συνδυασμό με κίρρωση σε άτομα με ηπατίτιδα C. Τα συμπτώματα της HCC είναι παρόμοια με εκείνα της μη αντιρροπούμενης κίρρωσης και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Συνεχιζόμενη κόπωση
- Ικτερός
- Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα
- Μη φυσιολογικοί μώλωπες και αιμορραγία
- Μη ακούσια, ακραία απώλεια βάρους
- Απώλεια της όρεξης
- Αίσθημα πλήρους μετά από να φάει ένα μικρό ποσό
- Το παραλήρημα, η σύγχυση ή οι χονδροειδείς κινήσεις των μυών
- Κοιλιακή δυσφορία, ιδιαίτερα στο άνω δεξιό τεταρτημόριο κάτω ή λίγο κάτω από τις πλευρές
Η νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD), η οποία είναι προχωρημένη νεφρική ανεπάρκεια , μπορεί να προκληθεί και να περιπλέκεται από τη μόλυνση από ηπατίτιδα C. Τα συμπτώματα του ESRD ποικίλλουν και περιλαμβάνουν:
- Συνεχιζόμενη κόπωση
- Χρόνιος κοιλιακός πόνος
- Μη φυσιολογικά μειωμένη παραγωγή ούρων
- Αδυναμία ούρησης
- Οσμή αναπνοής ούρων
- Διαυγές ή ανομοιογενές, διαστρωματικό αποχρωματισμό του δέρματος
- Σπατάλη μυών
- Οίδημα των ποδιών και των ποδιών ή γύρω από τα μάτια
- Ναυτία ή έμετο, ιδιαίτερα το πρωί και μετά τα γεύματα
- Αυξημένη υπνηλία
- Επαναλαμβανόμενη σπασμωδικότητα των ποδιών
- Δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή
- Ψυχική εξασθένιση, σύγχυση
Τα αποτελέσματα της ηπατικής νόσου τελικού σταδίου είναι γενικά φτωχά, με πενταετές ποσοστό επιβίωσης 50% στα άτομα με ανεπάρκεια της κίρρωσης και 30% σε άτομα με HCC.
Πότε να δείτε τον γιατρό
Επειδή τα συμπτώματα του HCV μπορεί να μην εμφανιστούν σε πρώιμα στάδια και επειδή δεν είναι πάντα τρομακτικά ανησυχητικά, ακόμη και σε οξεία και χρόνια στάδια, μπορεί να χρειαστεί να επισκεφθείτε έναν γιατρό ακόμη και αν δεν έχετε εμφανή συμπτώματα της λοίμωξης.
Θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν έχετε εκτεθεί στον ιό, είτε πρόσφατα είτε οποτεδήποτε στο παρελθόν. Εάν έχετε παρουσιάσει κάποιο από τα παρακάτω, μπορεί να έχετε εκτεθεί σε HCV:
- Εάν είχατε απροστάτευτο σεξ με κάποιον που έχει ή θα μπορούσε να έχει HCV
- Εάν έχετε κοινές βελόνες με κανέναν
- Αν είχατε κόψει ή σπάσει το δέρμα σας από βελόνα, γυαλί ή οποιοδήποτε άλλο αντικείμενο που ήταν ή θα μπορούσε να έχει μολυνθεί από αίμα μολυσμένο με HCV
Εάν εμφανίσετε συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας ή σοβαρής λοίμωξης, θα πρέπει να επισκεφθείτε και το γιατρό σας, καθώς η αιτία μπορεί να είναι η ηπατική ανεπάρκεια ή κάποια άλλη σοβαρή κατάσταση που απαιτεί επίσης ιατρική φροντίδα. Τα σημεία και τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε περιλαμβάνουν:
- Επίμονοι πυρετοί
- Ικτερός
- Αλλαγή στο χρώμα των ούρων σας
- Ναυτία, έμετο ή διάρροια που είναι υπερβολική ή διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα
- Ανεξέλεγκτη κόπωση που διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα
- Πρήξιμο της κοιλίας σας
> Πηγές:
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal ΑΚ. Ο ιός της ηπατίτιδας C και το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα: Μια αναλυτική επισκόπηση. J Clin Transl Hepatol. 2018 28 Μαρτίου, 6 (1): 79-84. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 17 Δεκεμβρίου.
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. Συστηματική ανασκόπηση της μικτής κρυοσφαιριναιμίας που σχετίζεται με τη λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Ε: συσχέτιση ή αιτιώδης συνάφεια; Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 Αυγ · 5 (3): 178-184. doi: 10.1093 / gastro / gox021. Epub 2017 19 Μαΐου.
> Bush H, Golabi Ρ, Otgonsuren Μ, Rafiq Ν, Venkatesan C, Younossi ZM. Το μη αλκοολούχο λιπαρό συκώτι συμβάλλει στην αύξηση των περιπτώσεων ηπατικής νόσου στα αμερικανικά τμήματα έκτακτης ανάγκης. J Clin Gastroenterol. 2018 Mar 30. doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]