Το Arthrocentesis μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση φλεγμονώδους και μη φλεγμονώδους αρθρίτιδας
Το Arthrocentesis, επίσης αναφερόμενο ως κοινή αναρρόφηση, είναι μια διαδικασία όπου το υγρό αποστραγγίζεται από μια άρθρωση χρησιμοποιώντας μια βελόνα και μια σύριγγα. Το υγρό αποστέλλεται σε εργαστήριο για ανάλυση υγρών αρμού .
Ενδείξεις
Το Arthrocentesis χρησιμοποιείται κυρίως για τον προσδιορισμό της αιτίας της άρθρωσης . Η αφαίρεση του υγρού αρθρώσεων έχει δύο σκοπούς, έναν θεραπευτικό καθώς και έναν διαγνωστικό σκοπό.
Η αφαίρεση του υγρού αρθρώσεων μπορεί επίσης να ανακουφίσει τον πόνο και την πίεση στην άρθρωση. Ως πλευρικό όφελος της διαδικασίας, μετά την απομάκρυνση του αρθρωτού υγρού, ένα κορτικοστεροειδές μπορεί να εγχυθεί στην άρθρωση χρησιμοποιώντας την ίδια θέση ένεσης που χρησιμοποιήθηκε για την εκτέλεση της αρθροκήσεως. Είναι αποτελεσματικό και ουσιαστικά «σκοτώνει δύο πουλιά με μια πέτρα».
Δοκιμές
Στο εργαστήριο, το υγρό άρθρωσης αναλύεται για:
- Εμφάνιση: Το υγρό παρατηρείται από το ανθρώπινο μάτι για το χρώμα και τη σαφήνεια. Το φυσιολογικό ρευστό της άρθρωσης είναι παχύρρευστο (κολλώδες) και φαίνεται καθαρό έως ανοικτό κίτρινο. Το υγρό του συννεφιασμένου αρμού είναι ανώμαλο και υποδηλώνει φλεγμονή ή λοίμωξη. Το αιματηρό αρθρικό υγρό είναι επίσης ανώμαλο και μπορεί να προκληθεί από τραύμα στην άρθρωση.
- Μικροσκοπική εξέταση: Το ρευστό της άρθρωσης εξετάζεται υπό μικροσκόπιο για την παρουσία αιμοσφαιρίων, κρυστάλλων και βακτηρίων. Το φυσιολογικό υγρό των αρθρώσεων δεν έχει ή έχει ελάχιστα αιμοσφαίρια Μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων δηλώνει αιμορραγία στην άρθρωση. Μεγάλοι αριθμοί λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να εμφανιστούν με λοίμωξη, φλεγμονώδη αρθρίτιδα , ουρική αρθρίτιδα ή ψευδογλοία. Εάν παρατηρηθούν ερυθρά αιμοσφαίρια ή λευκά αιμοσφαίρια, μπορεί να γίνει μέτρηση κυττάρων. Οι κρύσταλλοι είναι ανώμαλοι στο υγρό των αρθρώσεων. Οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος υποδεικνύουν ουρική αρθρίτιδα. Οι κρύσταλλοι CPPD εμφανίζονται με ψευδοκίτρινο. Τα βακτήρια στο αρθρικό υγρό είναι επίσης μη φυσιολογικά και ενδεικτικά της μόλυνσης.
- Χημική ανάλυση: Το ρευστό της άρθρωσης ελέγχεται για γλυκόζη, πρωτεΐνη και γαλακτική αφυδρογονάση (LDH). Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα των υγρών των αρθρώσεων που μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή ή μόλυνση είναι: Γλυκόζη - λιγότερο από 40 mg / dl; Πρωτεΐνη - μεγαλύτερη ή ίση με 3 g / dl. LDH - μεγαλύτερη από 333 IU / L.
- Άλλες αναλύσεις: Το υγρό αρμού παρατηρείται σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα μετά από μία ώρα για το σχηματισμό θρόμβου ινώδους (η ινική είναι η πρωτεΐνη που σχηματίζεται κατά τη φυσιολογική πήξη του αίματος). Οποιοσδήποτε θρόμβος υποδεικνύει ότι υπάρχει πρόβλημα με την αρθρική μεμβράνη (ένα στρώμα ιστού που ευθυγραμμίζει την άρθρωση). Μια άλλη δοκιμή γνωστή ως δοκιμή θρόμβου βλεννίνης (οξικό οξύ προστίθεται στο αρθρικό υγρό ) εκτιμά την παραγωγή υαλουρονικού (ένα συστατικό του χόνδρου ).
Συνθήκες
Το Arthrocentesis αναγνωρίζει την αιτία της άρθρωσης και της διόγκωσης και με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης υγρών αρθρώσεων είναι πιθανόν να υποψιαστούν οι ακόλουθες καταστάσεις:
- σηπτική αρθρίτιδα , ειδικά μη γονοκοκκική βακτηριακή αρθρίτιδα
- άλλες λοιμώδεις πηγές αρθρίτιδας, όπως γονοκοκκικές λοιμώξεις, φυματίωση, μυκητιασικές λοιμώξεις, νόσο Lyme
- κρυσταλλικές αρθροπάθειες, ουρική αρθρίτιδα και ψευδογλοία
- ρευματικές διαταραχές
- οστεοαρθρίτιδα
- τραύμα
- αιμάρθρωση (αιμορραγία στον κοινό χώρο)
Οστεοαρθρίτιδα
Στην ανάλυση υγρών αρθρώσεων, ο αριθμός των κυττάρων και ο διαφορικός αριθμός μετράνε μεταξύ των μη φλεγμονωδών και των φλεγμονωδών εκχυλισμάτων. Οι μη φλεγμονώδεις παρορμήσεις υποδηλώνουν οστεοαρθρίτιδα ή τραύμα στην άρθρωση. Φλεγμονώδεις εκχυλισμοί θα μπορούσαν επίσης να είναι σηπτική αρθρίτιδα ή αρθρίτιδα που προκαλείται από κρυστάλλους.
Η μέτρηση αρθρικού κυττάρου και η διαφορική μέτρηση που είναι ενδεικτική της οστεοαρθρίτιδας μοιάζει με αυτό:
- Εμφάνιση: Διαυγές ρευστό, υψηλό ιξώδες και καλή βλεννίνη
- Κρύσταλλοι: Κρύσταλλοι βασικού φωσφορικού ασβεστίου (BCP), κρύσταλλοι Apatite
- Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC): Μη φλεγμονώδες υγρό: 200-2000 WBC / mm3. Ο αριθμός WBC συνήθως είναι μικρότερος από 500 κύτταρα (κυρίως μονοπυρηνικοί, ένας ορισμένος τύπος λευκών αιμοσφαιρίων)
Δεδομένου ότι η άρθρωση του γόνατος είναι η μεγαλύτερη αρθρική κοιλότητα (χώρος άρθρωσης) στο σώμα, είναι η πιθανή θέση σημαντικής αρθροπλαστικής και κοινής θέσης για αρθροκέντση.
Από το υγρό αρθρώσεων που αποστραγγίζεται και αναλύεται, μπορούν να συγκεντρωθούν σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες.
Πηγές:
Arthrocentesis του γόνατος. Thomsen TW et αϊ. Η Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας. 11 Μαΐου 2006.
Ανάλυση αρθρικού υγρού. σελ. 140-143. Αστάρι στις ρευματικές νόσους. Έκδοση 12. Ίδρυμα αρθρίτιδας.