Μια ακριβής διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας εξασφαλίζει την σωστή θεραπεία
Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας επικεντρώνεται σε δύο κύριους στόχους. Κατά τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας, ο γιατρός πρέπει πρώτα να διαφοροποιήσει την οστεοαρθρίτιδα από άλλους τύπους αρθρίτιδας. Είναι επίσης σημαντικό να καθοριστεί εάν ένας ασθενής έχει πρωτογενή οστεοαρθρίτιδα ή δευτερογενή μορφή οστεοαρθρίτιδας που σχετίζεται με άλλη νόσο ή πάθηση.
Η έγκαιρη, ακριβής διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας είναι απαραίτητη για να ληφθούν υπόψη οι κατάλληλες επιλογές θεραπείας .
Για τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας, ο γιατρός σας θα κάνει αξιολογήσεις χρησιμοποιώντας:
Ιατρικό ιστορικό
Το ιατρικό ιστορικό σας θα περιλαμβάνει πληροφορίες για παρελθούσες ιατρικές καταστάσεις, αλλεργίες, θεραπείες και χειρουργικές επεμβάσεις καθώς και τρέχοντα ιατρικά θέματα. Συνήθως, κατά την πρώτη συνάντηση με το γιατρό σας, θα σας ζητηθεί να συμπληρώσετε ένα εκτενές ερωτηματολόγιο σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό. Θα ερωτηθείτε επίσης σχετικά με τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων που συμβαίνουν συνήθως και τι κάνει τα συμπτώματα χειρότερα ή καλύτερα.
Σωματική εξέταση
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα παρατηρήσει για τυχόν σημεία και συμπτώματα που συνήθως σχετίζονται με την οστεοαρθρίτιδα. Ο γιατρός θα αναζητήσει:
- Οίδημα των αρθρώσεων
- Κοινή τρυφερότητα
- Μειωμένη περιοχή κίνησης στις αρθρώσεις
- Ορατή βλάβη στις αρθρώσεις (δηλαδή, οστικές αναπτύξεις)
- Κρυπίτσα
- Πρότυπο επηρεασμένων αρθρώσεων
Μελέτες απεικόνισης
Οι ακτίνες Χ τυπικά χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας.
Οι ακτίνες Χ μπορούν να αποκαλύψουν οστεοφυτά στα περιθώρια των αρθρώσεων, στένωση του αρθρικού χώρου και υποσπονδυλική σκλήρυνση των οστών. Το υποσπονδυλικό οστό είναι το στρώμα του οστού που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον χόνδρο . Ενώ η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος απεικόνισης, χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από τις ακτίνες Χ λόγω κόστους και διαθεσιμότητας.
Οι μαγνητικές τομογραφίες δείχνουν χόνδρους, οστά και συνδέσμους.
Εργαστηριακές εξετάσεις
Οι συνήθεις εργαστηριακές εξετάσεις είναι συνήθως κανονικές, έτσι ώστε η αξία τους να αποκλείει άλλους τύπους αρθρίτιδας, ειδικά φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας, ή να καθιερώσει μια γραμμή αναφοράς για την παρακολούθηση της θεραπείας. Η ανάλυση αρθρικού υγρού βοηθά επίσης να αποκλείσουμε και άλλες συνθήκες.
American College of Rheumatology Κριτήρια
Το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας έχει καθιερώσει κλινικά κριτήρια για τη διάγνωση της πρωτοπαθούς οστεοαρθρίτιδας στο χέρι, τους γοφούς και τα γόνατα:
Οστεοαρθρίτιδα του χεριού
- Πόνος στο χέρι , πόνο ή δυσκαμψία και
- Διόγκωση σκληρού ιστού δύο ή περισσότερων από 10 επιλεγμένες αρθρώσεις και?
- Λιγότεροι από τρεις διογκωμένους αρθρώσεις MCP (μετακαρπιοφαλάγγελος) και
- Διόγκωση σκληρού ιστού δύο ή περισσοτέρων DIP (απομακρυσμένων διαφραγμαγγίων) αρθρώσεων ή παραμόρφωσης δύο ή περισσότερων από 10 επιλεγμένες αρθρώσεις
Οι 10 επιλεγμένες αρθρώσεις περιλαμβάνουν:
- Δεύτερη και τρίτη σύνδεση DIP και των δύο χεριών
- Δεύτερη και τρίτη PIP (εγγύς ενδοφλέβια) αρθρώσεις και των δύο χεριών
- Πρώτες αρθρώσεις CMC (καρπομετακρύπαλο) και των δύο χεριών
Οστεοαρθρίτιδα του ισχίου
- Πόνος στο ισχίο και?
- Τα οστεοφυλάκια μηριαίου και / ή κοτυλιαίου εμφανίζονται με ακτινογραφία ή ρυθμό καθίζησης μικρότερο ή ίσο με 20 mm / h και
- Μείωση του αρθρικού χώρου εμφανής στην ακτινογραφία
Η εσωτερική περιστροφή ισχίου μικρότερη ή ίση με 15 μοίρες, η πρωινή ακαμψία στον ισχίο που διαρκεί μικρότερη ή ίση με μία ώρα και η ηλικία 50 ετών και άνω είναι επιπλέον κριτήρια που είναι χρήσιμα για τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου.
Οστεοαρθρίτιδα του γονάτου
- Πόνος στο γόνατο και?
- Τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα 6 κριτήρια: 50 ετών ή μεγαλύτερα, δυσκαμψία διάρκειας μικρότερης των 30 λεπτών, κροτίδα, οσφυϊκή τρυφερότητα, οσφυϊκή διεύρυνση, καμία ζεστασιά στο άγγιγμα
Εργαστηριακά ευρήματα τα οποία είναι χρήσιμα στην εκτίμηση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος περιλαμβάνουν ρυθμό καθίζησης μικρότερο από 40 mm / h, ρευματοειδή παράγοντα μικρότερο από 1:40 και εξέταση αρθρικού υγρού που δείχνει διαυγές, ιξώδες υγρό με αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων μικρότερο από 2.000 / mm3.
Είναι δουλειά του γιατρού να είναι ο διαγνωστικός αλλά είναι σαφώς χρήσιμο αν ο ασθενής καταλάβει γιατί γίνονται οι δοκιμές και τι σημαίνουν τα αποτελέσματα.
Εάν ο ασθενής καταλάβει τη διαδικασία από πρώιμα συμπτώματα έως διάγνωση έως σχέδιο θεραπείας, ο ασθενής πιθανότατα θα είναι περισσότερο συμβατός και το αποτέλεσμα της θεραπείας θα είναι πιθανόν πιο επιτυχημένο.
Πηγές:
Οστεοαρθρίτιδα. Διαφορική διάγνωση. Αστάρι στις ρευματικές νόσους. Έκδοση 12. Δημοσιεύθηκε από το Ίδρυμα Αρθρίτιδας.
Το Αμερικανικό Κολέγιο Κριτικών Ρευματολογίας για την ταξινόμηση και αναφορά της οστεοαρθρίτιδας του χεριού. 1990.
Το αμερικανικό κολλέγιο κριτηρίων ρευματολογίας για την ταξινόμηση και αναφορά της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Κριτήρια ταξινόμησης της ιδιοπαθούς οστεοαρθρίτιδας (ΟΑ) του γόνατος. 1986.