Οστεοαρθρίτιδα γόνατος
Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι η πιο κοινή μορφή οστεοαρθρίτιδας. Περισσότεροι από 10 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν οστεοαρθρίτιδα γόνατος. Είναι επίσης η πιο κοινή αιτία της μυοσκελετικής αναπηρίας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η επιτυχής αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος εξαρτάται από την αναγνώριση των πρώιμων συμπτωμάτων, την ακριβή διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία.
Σημεία και συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος
Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος τυπικά χαρακτηρίζεται από την ύπουλη εμφάνιση του πόνου στις αρθρώσεις , την ακαμψία των αρθρώσεων και την περιορισμένη εμβέλεια της κίνησης .
Εν αγνοία τους, η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος αναπτύσσεται βαθμιαία σε μια περίοδο ετών και παραμένει απαρατήρητη μέχρι να γίνει συμπτωματική. Είναι κοινό για τους ανθρώπους με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος να διαμαρτύρονται αρχικά για τον πόνο που συμβαίνει με το περπάτημα, συν τα όρια με το περπάτημα (π.χ. απόσταση), που πηγαίνουν από κάθονται σε στάση και αναρρίχηση στα σκαλοπάτια. Άλλα κοινά παράπονα περιλαμβάνουν την αίσθηση ότι το γόνατο πρόκειται να εκδιωχθεί , το γόνατο που έχει προσβληθεί, ή μια αίσθηση κτυπήματος στην άρθρωση .
-
Τι είναι η τριχομοριακή οστεοαρθρίτιδα;
-
Χρησιμοποιώντας το Viscosupplement Hyalgan για την αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος
Συχνά εντοπίζεται οίδημα, αλλά συνήθως δεν συσχετίζεται με ζεστασιά ή ερυθρότητα. Με οποιοδήποτε από τα προαναφερθέντα συμπτώματα και συμπτώματα, μετά από μια σύντομη χρονική περίοδο για να διαπιστωθεί εάν τα συμπτώματα υποχωρούν ή αν η αυτοθεραπεία βοηθά, οι περισσότεροι άνθρωποι συνειδητοποιούν ότι πρέπει να συμβουλευτούν το γιατρό τους για σωστή διαγνωστική αξιολόγηση.
Ο πόνος που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι συνήθως χειρότερος μετά τη δραστηριότητα, ειδικά όταν υπάρχει υπερβολική χρήση του προσβεβλημένου γόνατος. Η δυσκαμψία μπορεί να επιδεινωθεί αφού καθίσετε για παρατεταμένες χρονικές περιόδους. Καθώς η οστεοαρθρίτιδα γόνατος εξελίσσεται, τα συμπτώματα γενικά γίνονται πιο σοβαρά. Ο πόνος μπορεί να γίνει σταθερός, αντί να εμφανίζεται μόνο όταν ασκείται βάρος ή ακολουθεί δραστηριότητα.
> Ο χόνδρος των οστών διασπάται με οστεοαρθρίτιδα.
Ο συνεχής και έντονος πόνος είναι χαρακτηριστικός των διαταραχών των οστών που συμβαίνουν όταν η απώλεια χόνδρου είναι τόσο σοβαρή, δεν υπάρχει ουσιαστικά καθόλου χόνδρο που να καλύπτει τα άκρα των οστών στην άρθρωση του γόνατος. Τα χαλαρά σώματα στο χώρο των αρθρώσεων μπορεί επίσης να συμβάλλουν στον πόνο και τη δυσκαμψία. Το κρέπτι (μια αίσθηση λείανσης) και η αύξηση της έντασης των συμπτωμάτων που συμβαίνει με θυελλώδεις καιρικές συνθήκες είναι επίσης χαρακτηριστικές της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος - αν και το τελευταίο έχει συζητηθεί.
Η υποβάθμιση του αρθρικού (κοινού) χόνδρου , που είναι εμφανής σε απλές ακτίνες Χ , αποτελεί σημαντική διαγνωστική ένδειξη που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Η απώλεια χόνδρου στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να προκληθεί από:
- προηγούμενο τραυματισμό στο γόνατο
- επαναλαμβανόμενη καταπόνηση στο γόνατο
- κάταγμα, ρήξη συνδέσμου και τραυματισμό του μηνίσκου, οποιοδήποτε από τα οποία μπορεί να επηρεάσει την ευθυγράμμιση του γονάτου και του ποδιού, προωθώντας περαιτέρω τη φθορά
- γενετική προδιάθεση για ανωμαλίες χόνδρου και οστεοαρθρίτιδα γόνατος
- την παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος που προσθέτουν στρες και βάρος στον επηρεασμένο σύνδεσμο. ο λιπώδης ιστός αυξάνει τις προφλεγμονώδεις κυτοκίνες . και η λεπτίνη μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο
- προβλήματα με το υποχονδρικό οστό (το στρώμα των οστών κάτω από τον χόνδρο στο γόνατο)
Διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος
Όπως συμβαίνει όταν υπάρχει υποψία οποιουδήποτε τύπου αρθρίτιδας , η αρχική διαβούλευση με το γιατρό σας αρχίζει με μια συζήτηση για τα συμπτώματα που έχετε βιώσει. Μια ανασκόπηση του ιατρικού σας ιστορικού και μια φυσική εξέταση ακολουθούν. Πρέπει να περιμένετε να διαταχθούν διαγνωστικές δοκιμασίες, επίσης, για να αποκλείσετε άλλους τύπους αρθρίτιδας και ακτίνων Χ για να αναζητήσετε αποδείξεις ζημιών στις αρθρώσεις.
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα παρατηρήσει το προσβεβλημένο γόνατο για πρήξιμο, ερυθρότητα, ζεστασιά και παραμόρφωση (π.χ., varus versus valgus deformity). Ο γιατρός σας θα εκτιμήσει το φάσμα της κίνησης παθητικά και ενεργά και σημειώστε αν υπάρχει ευαισθησία στην αφή. Ο γιατρός σας θα παρακολουθήσει το βάδισμα σας, καθώς και σημεία αυξημένου πόνου με βαρύτητα. Με την οστεοαρθρίτιδα, συνήθως το ένα γόνατο επηρεάζεται περισσότερο από το άλλο, αλλά και οι δύο μπορεί να επηρεαστούν, συνήθως σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.
Απαιτούνται μελέτες απεικόνισης για την αναζήτηση ενδείξεων διαρθρωτικών αλλαγών που είναι συμβατές με την οστεοαρθρίτιδα και για την εξάλειψη άλλων συνθηκών.
Οι απλές ακτίνες Χ ταξινομούνται πρώτα και εάν απαιτείται πιο λεπτομερής απεικόνιση, μπορεί να παραγγελθεί μια μαγνητική τομογραφία ή CT σάρωση. Η αρθροσκοπική επέμβαση γόνατος είναι ένας άλλος τρόπος για να δείτε την κατάσταση του γόνατος.
Οι μελέτες εξέτασης και απεικόνισης θα αποκαλύψουν ποιο συστατικό του γόνατος επηρεάζεται. Η αρθροπλαστική και η έσω θωλοομυϊκή άρθρωση επηρεάζονται συχνότερα από την οστεοαρθρίτιδα. Η πλευρική κνημιαία άρθρωση επηρεάζεται λιγότερο συχνά από την οστεοαρθρίτιδα. Όπως θα περίμενε κανείς, η θέση του πόνου προσφέρει μια καλή ένδειξη για το ποιο στοιχείο του γόνατος εμπλέκεται. Ο πόνος στην αρθροπλαστική είναι συνήθως χειροτέρευση από μια μακρά περίοδο καθιστή, που στέκεται από μια χαμηλή καρέκλα, αναρριχείται σκάλες, ή να κατέβει μια κλίση. Ο πρόσκαιρος πόνος στο γόνατο που ακτινοβολεί περιφερικά μπορεί να είναι συνεπής με μέτρια έως σοβαρή οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Ο πόνος στο γόνατο που σχετίζεται με τη διακοπή του ύπνου είναι συνήθως ενδεικτικός της προχωρημένης οστεοαρθρίτιδας. Συνήθως δεν υπάρχει πόνος πίσω από το γόνατο, εκτός αν συνδέεται με τη κύστη του Baker .
Θεραπεία για οστεοαρθρίτιδα γόνατος
Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για τη διαχείριση των συμπτωμάτων.
-
Πώς είναι οι κόμβοι του Herberden σημάδι της οστεοαρθρίτιδας;
-
Πώς αναπτύσσονται οι κόμβοι του Bouchard;
Υπάρχουν φαρμακολογικές και μη φαρμακολογικές επιλογές θεραπείας.
Τα over-the-counter φάρμακα, όπως το acetaminophen , μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον πόνο. Μερικοί ασθενείς λαμβάνουν καλύτερη ανακούφιση από τον πόνο από τη λήψη ενός από τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) ή Celebrex (celecoxib), ο ένας εναπομείναντος COX-2 εκλεκτικός αναστολέας που εξακολουθεί να κυκλοφορεί στην αγορά στις ΗΠΑ. Υπάρχουν επίσης διαθέσιμα οπιοειδή αναλγητικά φάρμακα για ασθενείς χρειάζονται ισχυρότερη ανακούφιση από τον πόνο.
Εκτός από τα από του στόματος φάρμακα, άλλες θεραπευτικές επιλογές για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος περιλαμβάνουν τοπικές ενδοαρθρικές ενέσεις στεροειδών ή συμπληρωμάτων ιξώδους . Οι ενέσεις στεροειδών χρησιμοποιούνται για την ταχεία ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής . Τα απορροφητικά ιόντα ή τα υαλουρονικά είναι ουσίες τύπου γέλης, οι οποίες μπορούν να εγχυθούν στο προσβεβλημένο γόνατο με σκοπό την παροχή λίπανσης και αποσβέσεως, παρόμοιες με τις ιδιότητες του αρθρικού υγρού σε μια κανονική άρθρωση .
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος:
- άσκηση / φυσική δραστηριότητα / φυσική θεραπεία - Η κίνηση και η δραστηριότητα είναι απαραίτητες για τη βελτίωση και τη διατήρηση της δύναμης και της εμβέλειας της κίνησης.
- να διατηρήσετε το ιδανικό σας βάρος ή να χάσετε βάρος εάν είστε υπέρβαροι - Επιπλέον κιλά προσθέστε άγχος στο γόνατό σας, οπότε προσέξτε το βάρος σας είναι σημαντικό για τη διαχείριση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.
- στήριγμα γόνατος ή υποστήριξη - Φορώντας ένα στήριγμα γόνατος παρέχει υποστήριξη, σταθερότητα και ανακούφιση από τον πόνο.
- ζεστό και κρύο - Η εφαρμογή της θερμότητας ή του κρύου (e..g, πακέτα γέλης) μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής.
- τοπικές κρέμες (χωρίς συνταγή) είναι μια επιλογή για ανακούφιση από τον πόνο. η συνταγογραφούμενη γέλη Voltaren (δικλοφενάκη) είναι τοπικό NSAID
- χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος - μια τελευταία λύση μετά από συντηρητικές θεραπείες δεν κατάφεραν να δώσουν επαρκή απάντηση
Επίσης, διαβάστε: 25 Αποτελεσματικές Θεραπείες για οστεοαρθρίτιδα ισχίου και γόνατος
Ένα Word Από
Περίπου το 13 τοις εκατό των γυναικών και το 10 τοις εκατό των ανδρών ηλικίας 60 ετών και άνω έχουν συμπτωματική οστεοαρθρίτιδα γόνατος. Ενώ η επίπτωση της οστεοαρθρίτιδας γόνατος αυξάνεται με την ηλικία, ο καθένας μπορεί να αναπτύξει την ασθένεια.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η οστεοαρθρίτιδα του γονάτου μπορεί να επιβάλλει σημαντικούς φυσικούς περιορισμούς και λειτουργικούς περιορισμούς και κατά συνέπεια να επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Μπορεί να εκπλαγείτε να μάθετε ότι η οστεοαρθρίτιδα συνδέεται επίσης με υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Με ιστορικό διαβήτη, καρκίνου ή καρδιαγγειακής νόσου και την ύπαρξη αναπηρίας με τα πόδια, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος.
Ο έλεγχος της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος απαιτεί να αναγνωρίζετε τα πρώιμα συμπτώματα, να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να λάβετε ακριβή διάγνωση, να ακολουθήσετε μια θεραπευτική αγωγή που περιλαμβάνει δοκιμασμένες και αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές και να δώσετε προσοχή σε τροποποιήσιμους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την εξέλιξη της νόσου. με χαρά σας παρέχει τις πληροφορίες που χρειάζεστε για να έχετε μια βασική κατανόηση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, την κατανόηση των συστάσεων του γιατρού σας και τις πιο πρόσφατες οδηγίες για τη διαχείριση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.
Πηγές:
Αρθρίτιδα του γόνατος. OrthoInfo. AAOS. Ιουνίου 2014.
Κλινικά χαρακτηριστικά της οστεοαρθρίτιδας. Νέλσον και Ιορδανία. Κεφάλαιο 99. Βιβλίο Ρευματολογίας του Kelley. Elsevier. Ενδέκατη έκδοση.
Κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας. Doherty και Abhishek. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε 1 Αυγούστου 2016.
Heidari B. Επιπολασμός Οστεοαρθρίτιδας Γόνατος, Παράγοντες Κινδύνου, Παθογένεια και Χαρακτηριστικά: Μέρος Ι. Caspian Journal of Internal Medicine. 2011 Άνοιξη 2 (2): 205-212.