Γιατί αυξάνεται ο αριθμός των αντικαταστάσεων γόνατος στις ΗΠΑ
Εάν χρειάζεστε πλήρη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος , δεν είστε μόνοι. Κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, εκτελούνται περισσότερες από 300.000 αντικαταστάσεις γόνατος, αριθμός που αναμένεται να αυξηθεί κατά 525 τοις εκατό κατά το έτος 2030, σύμφωνα με το περιοδικό Time. Πρώτα εκτελείται το 1968, η πλήρης αντικατάσταση του γόνατος είναι μία από τις κορυφαίες ορθοπεδικές χειρουργικές προόδους του 20ού αιώνα.
Η πρόθεση αντικατάστασης γόνατος αποτελείται από τρία συστατικά: μηριαίο (μέταλλο), κνημιαίο (πλαστικό σε μεταλλικό δίσκο) και επιγονατιδικό (πλαστικό). Η πρόθεση αντικαθιστά την αρθρωτή άρθρωση του γόνατος .
Ποιος χρειάζεται μια γενική αντικατάσταση γόνατος;
Η κανονική λειτουργία γόνατος είναι απαραίτητη για την εκτέλεση σχεδόν όλων των καθημερινών δραστηριοτήτων . Το γόνατό σας σας επιτρέπει να περπατάτε, να λυγίζετε, να γονατίζετε και να καταλήγετε.
Εάν το γόνατό σας έχει τραυματιστεί ή πονάει λόγω αρθρίτιδας, θα είναι δύσκολο να εκτελέσετε δραστηριότητες ρουτίνας. Η οστεοαρθρίτιδα , η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η τραυματική αρθρίτιδα είναι οι τρεις πιο συνήθεις τύποι αρθρίτιδας που επηρεάζουν την άρθρωση του γόνατος .
Συνήθως, οι ασθενείς με αρθρίτιδα αρχικά δοκιμάζουν συντηρητικές θεραπείες για τον έλεγχο του πόνου στο γόνατο και την αργή βλάβη των αρθρώσεων. Εάν οι συντηρητικές θεραπείες ( φάρμακα , ενέσεις , τιράντες , φυσική θεραπεία , θερμότητα ) δεν είναι αποτελεσματικές και δεν παράγουν ικανοποιητική ανταπόκριση, πολλοί ασθενείς θεωρούν την αντικατάσταση του γόνατος ως την επιλογή θεραπείας τελευταίας θέσης.
Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος πρέπει να γίνει με την οικογένειά σας, τον θεράποντα ιατρό και τον ορθοπεδικό χειρούργο . Αλλά, επί του παρόντος, σκεφτείτε εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:
- Σοβαρός πόνος στο γόνατο που περιορίζει τις δραστηριότητες, όπως περπάτημα, σκάλες αναρρίχησης, είσοδο και έξοδος από καρέκλες
- Μέτρια έως σοβαρή άλγος στο γόνατο ενώ ηρεμεί κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας
- Φλεγμονή στο γόνατο που δεν βοηθάται από φάρμακα ή ξεκούραση
- Διαταραχή του γόνατος, όπως η κλίση μέσα ή έξω από το γόνατο
- Η δυσκαμψία του γόνατος καθιστά δύσκολη την κάμψη ή την ισοπέδωση του γόνατος
- Η μη ικανοποιητική ανακούφιση από τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα)
- Μία δυσανεξία στα αναλγητικά φάρμακα ( φάρμακα για τον πόνο )
- Παρατηρήθηκαν μη ικανοποιητικά αποτελέσματα από άλλες συντηρητικές θεραπείες
Αν απαντήσατε ναι στις περισσότερες ή όλες τις ερωτήσεις, μπορεί να είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος .
Πώς αξιολογούνται οι ασθενείς για αντικατάσταση γονάτων;
Οι περισσότεροι ασθενείς με αντικατάσταση γόνατος είναι ηλικίας 60 έως 80 ετών, αλλά μερικοί ασθενείς είναι νεότεροι ή μεγαλύτεροι και κάνουν πολύ καλά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κάθε ασθενής πρέπει να αξιολογηθεί για να διαπιστωθεί αν η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι η καλύτερη επιλογή.
Οι ασθενείς αξιολογούνται με βάση το ιατρικό ιστορικό τους. Οι γιατροί αναθεωρούν πληροφορίες σχετικά με τη γενική υγεία του ασθενούς, την έκταση του πόνου στο γόνατο και τη σοβαρότητα του φυσικού περιορισμού. Μια φυσική εξέταση δίνει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το γόνατο, συμπεριλαμβανομένου εύρους κίνησης, σταθερότητας, δύναμης, ευθυγράμμισης και ποιες κινήσεις προκαλούν πόνο. Οι ακτίνες Χ και άλλες τεχνικές απεικόνισης χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της βλάβης και της παραμόρφωσης των αρθρώσεων .
Είναι οι προσδοκίες σας για την αντικατάσταση γόνατος ρεαλιστικές;
Είναι σημαντικό οι ασθενείς που εξετάζουν τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του γόνατος να καταλάβουν τι πρέπει να περιμένουν από τη διαδικασία.
Για παράδειγμα, οι περισσότεροι ασθενείς επιλέγουν τη χειρουργική επέμβαση με την ελπίδα ανακούφισης του πόνου και βελτιωμένης λειτουργίας του γόνατος. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος σας μετατρέπει στο Bionic Man. Στην πραγματικότητα, θα έχετε περιορισμούς μετά από χειρουργική επέμβαση, τόσο προσωρινή όσο και μακροπρόθεσμη. Επίσης, οι αντικαταστάσεις γόνατος διαρκούν για πολλά χρόνια , αλλά μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης .
Περίπου το 90% των ασθενών που έχουν αντικαταστήσει το γόνατο έχουν επιτυχή έκβαση μετά από χειρουργική επέμβαση Οι ασθενείς συνήθως αναφέρουν δραματική ανακούφιση από τον πόνο και την ικανότητα να εκτελούν βασικές εργασίες που δεν έχουν κάνει εύκολα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι χειρουργοί θα κάνουν συχνά συστάσεις σχετικά με το επίπεδο δραστηριότητας μετά την αντικατάσταση του γόνατος.
Μπορούν να σας περιμένουν να κάνετε αναψυχή, κολύμπι, γκολφ, οδήγηση, ελαφριά πεζοπορία, ποδηλασία αναψυχής, χορό χορού και κανονική αναρρίχηση σκαλοπατιών.
Δραστηριότητες που υπερβαίνουν τις συνηθισμένες συστάσεις περιλαμβάνουν έντονο περπάτημα ή πεζοπορία, σκι, τένις, επαναλαμβανόμενη αναρρίχηση σε αεροβική σκάλες και επαναλαμβανόμενη ανύψωση άνω των 50 κιλών. Έτσι, πάρτε το εύκολο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες δραστηριότητες θεωρούνται εντελώς επικίνδυνες μετά από χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνουν τρέξιμο, τρέξιμο, αθλήματα επαφής, αθλητικά άλματα και αερόμπικ με μεγάλη κρούση. Μην σκεφτείτε ούτε καν να συμμετάσχετε σε αυτές τις δραστηριότητες.
Είστε προετοιμασμένοι για χειρουργική επέμβαση;
Ο ορθοπεδικός χειρουργός και το προσωπικό του θα σας καθοδηγήσουν στην κανονική τους ρουτίνα για την αντικατάσταση του γόνατος. Θα σας αναθέσουν ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης και θα σας δώσουν ένα χρονοδιάγραμμα για το τι πρέπει να γίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο της ιατρικής ασφάλισης, της προ-δοκιμής και της αυτόλογης αιμοδοσίας , αν χρειαστεί.
Μόλις ολοκληρώσετε τις εργασίες πριν από την επέμβαση, θα σας δοθούν πληροφορίες σχετικά με το τι πρέπει να περιμένετε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Θα μάθετε για τις επιλογές σας για αναισθησία, πόσο καιρό θα διαρκέσει η χειρουργική επέμβαση, πόσο καιρό μπορείτε να περιμένετε να βρίσκεστε στο νοσοκομείο και να προγραμματίσετε τη χορήγηση απαλλαγής.
Μετά από χειρουργική επέμβαση ή μετεπιβίβαση, θα σας δοθούν οδηγίες αποκατάστασης ή οδηγίες χορήγησης απαλλαγής. Θα αξιολογηθείτε με τη φυσικοθεραπεία , την επαγγελματική θεραπεία και τους υπαλλήλους περί περιποίησης. Τα σχέδια θα γίνουν σύμφωνα με τις ανάγκες σας, αλλά ο στόχος είναι να ανακάμψετε με ασφάλεια, πλήρως και χωρίς επιπλοκές.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της αντικατάστασης γόνατος;
Το ποσοστό επιπλοκών που σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι χαμηλό, με σοβαρές επιπλοκές που εμφανίζονται σε λιγότερο από το 2% των ασθενών. Η κοινή λοίμωξη θεωρείται σοβαρή επιπλοκή της αντικατάστασης του γόνατος.
Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος είναι οι θρόμβοι που σχηματίζονται στις φλέβες των ποδιών. Λαμβάνονται προληπτικά μέτρα για τη μείωση της πιθανότητας θρόμβων αίματος: ανυψώσεις ασκήσεων στα πόδια για την προώθηση της κυκλοφορίας στα πόδια, κάλτσες συμπίεσης και αραιωτικά αίματος.
Σημεία για να θυμάστε για την αντικατάσταση γονάτων
Αφού έχετε αντικαταστήσει το γόνατο, συνειδητοποιήστε ορισμένες σημαντικές πτυχές της ανάρρωσής σας:
- Κάντε τις ασκήσεις σας μετά την εγγραφή σύμφωνα με τις οδηγίες του φυσιοθεραπευτή σας .
- Ισορροπία ισορροπίας και δραστηριότητα, ιδιαίτερα νωρίς στην ανάρρωσή σας.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για να αποφύγετε θρόμβους αίματος
- Γνωρίστε τα σημάδια της μόλυνσης.
- Προσέξτε να μην πέσετε.
- Συμμορφωθείτε με τους περιορισμούς σας.
Πηγές:
Σύνολο αντικατάστασης γόνατος. Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών. Αύγουστος 2007.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00389