Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε από τα τρία διαμερίσματα
Η οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει την άρθρωση του γόνατος περισσότερο από οποιαδήποτε άλλη άρθρωση. Η άρθρωση του γόνατος περιέχει τέσσερα οστά - μηριαίο, κνήμη, επιγονατίδα και φιλέτα - και τρία διαμερίσματα. Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει ένα, δύο ή και τα τρία από αυτά τα διαμερίσματα. Όταν οι τρεις επηρεάζονται, ονομάζεται τριχομεταβλητή οστεοαρθρίτιδα.
Τα τρία διαμερίσματα του γόνατος
Κάθε ένα από τα τρία διαμερίσματα ονομάζεται μετά από τα δύο οστά που ενώνουν μαζί μέσα στο διαμέρισμα.
Αυτοί είναι:
- Διάμεσο μηριαίο-κνημιαίο διαμέρισμα (το εσωτερικό διαμέρισμα
- Πλευρικό μηριαίο-κνημιαίο διαμέρισμα (το εξωτερικό διαμέρισμα)
- Δισκοειδής διαμέρισμα (η βλεφαρίδα και το μηριαίο οστό)
Εξέταση των διαμερισμάτων γόνατος
Μια φυσική εξέταση μπορεί να παρέχει την πρώτη ένδειξη για το ποιο διαμέρισμα επηρεάζεται. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να σταθείτε και να περπατήσετε. Ενώ στέκεστε, ο γιατρός σας θα σας παρατηρήσει για οποιαδήποτε παραμόρφωση, όπως η βαλγός (γόνατο-γόνατο) ή η βαρύτητα (πόδια) . Μπορεί επίσης να υπάρχουν προφανείς ή λεπτές διαφορές στο μήκος του ποδιού.
Όταν σας ζητηθεί να περπατήσετε, ο γιατρός σας θα παρατηρήσει ανωμαλίες στο βάδισμα , όπως σκασίματα, ανακατεύσεις ή αδυναμία βηματισμού. Ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης για σημεία χαλάρωσης των αρθρώσεων και θα ελέγξει την εμβέλειά σας. Ο γιατρός σας θα παρακολουθήσει επίσης το γόνατο για την εκκόλαψη των αρθρώσεων , θα ψηλαφεί το γόνατο όταν είναι σε θέση κάμψης, καθώς και θα ελέγξει για σημάδια μυϊκής ατροφίας και μεταβολές του δέρματος.
Απαιτούνται ακτίνες Χ για να επιβεβαιώσουν την απώλεια χόνδρου και τη βλάβη των αρθρώσεων που σχετίζονται με τις ανωμαλίες που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης. Στην απεικόνιση με ακτίνες Χ, η απώλεια χόνδρου εμφανίζεται ως στένωση του χώρου μεταξύ των άκρων των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση. Αυτό αναφέρεται ως στένωση κοινού χώρου .
Συχνά, η στένωση του χώρου της άρθρωσης εμφανίζεται στη μία πλευρά. Η μεσαία στένωση παρατηρείται στο 75% των ανθρώπων που πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα του γόνατος και μπορεί να προκαλέσει στάση και βάδισμα με τόξο. Η πλευρική στένωση, η οποία είναι λιγότερο συχνή σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, συνδέεται με μια στάση και το βάδισμα με γονατιστή γόνατο. Σχεδόν το ήμισυ όλων των ασθενών με οστεοαρθρίτιδα γόνατος έχουν αποδείξεις επιδημικής βλάβης στις ακτίνες Χ.
Συντηρητική θεραπεία της τριχομοριακής οστεοαρθρίτιδας του γόνατος
Οι επιλογές θεραπείας για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της βλάβης των αρθρώσεων, του επιπέδου του πόνου και του επιπέδου δραστηριότητας. Πριν ληφθούν υπόψη οι χειρουργικές επιλογές, θα πρέπει να εξετάζονται και να δοκιμάζονται μη χειρουργικές θεραπείες, όπως:
- Φάρμακα : Αυτή είναι η παραδοσιακή θεραπεία, που στοχεύει στον έλεγχο του πόνου και τη διαχείριση άλλων συμπτωμάτων της οστεοαρθρίτιδας . Τα φάρμακα για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου εξακολουθούν να λείπουν.
- Άσκηση : Η άσκηση χαμηλής πρόσκρουσης συμβάλλει στη διατήρηση της δύναμης και της εμβέλειας της κίνησης των αρθρώσεων που επηρεάζονται.
- Διαχείριση βάρους : Η μεταφορά επιπλέον κιλών προσθέτει δύναμη στις αρθρώσεις σας καθώς μετακινείτε. Αυτό είναι ακριβώς το βάρος που θέλετε να αποφύγετε με την οστεοαρθρίτιδα γόνατος.
- Τοπικά ανακουφιστικά πόνου : Οι τοπικές κρέμες, πηκτές και αλοιφές παρέχουν εναλλακτική ανακούφιση από τον πόνο για άτομα που δεν έλαβαν επαρκή ανταπόκριση ή δεν μπορούν να ανεχθούν φάρμακα από του στόματος.
- Πλευρικές σιαγόνες σφήνας : Οι ειδικές πάπες έχουν σχεδιαστεί για να βοηθούν στη μείωση του πόνου που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος με τη μεταβολή της μηχανικής του γόνατος.
- Συμπλήρωση βισκώματος : Για τη συμπλήρωση των ιδιοτήτων του αρθρικού υγρού στα γόνατα που επηρεάζονται από την οστεοαρθρίτιδα χρησιμοποιείται μια σειρά από ενέσεις γόνατος με ουσία τύπου γέλης (υαλουρονικά).
- Ενδοαρθρικές ενέσεις στεροειδών : Εφαρμόζεται μια ένεση στην πληγείσα άρθρωση του γόνατος με φάρμακο κορτικοστεροειδών για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου.
- Συμπληρώματα διατροφής : Διάφορα συμπληρώματα διατίθενται στο εμπόριο για την κοινή υγεία. Παρόλο που θεωρούνται γενικά ασφαλείς, η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί.
- TENS (διαδερμική διέγερση ηλεκτρικού νεύρου) : Πρόκειται για μια μικρή συσκευή που κατευθύνει ήπια ηλεκτρικά παλμούς στα νεύρα μέσα ή γύρω από μια οδυνηρή περιοχή.
- Βελονισμός : Διάφορες τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την τόνωση συγκεκριμένων ανατομικών σημείων στο σώμα. Ανακούφιση από τον πόνο είναι ο στόχος για τους ανθρώπους με αρθρίτιδα.
Χειρουργική αντικατάσταση των επιρρεπών διαμερισμάτων γονάτου
Όταν οι συντηρητικές θεραπείες δίνουν ανεπαρκή αποτελέσματα, το επόμενο βήμα μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση. Η αρθροσκοπική αποφλοίωση ή οστεοτομία μπορεί να θεωρηθεί κατάλληλη σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από την εξέταση της ολικής αντικατάστασης του γόνατος .
Όταν εμπλέκεται μόνο ένα διαμέρισμα γόνατος, ο γιατρός σας και ο ορθοπεδικός χειρουργός μπορεί να συστήσουν μερική αντικατάσταση του γόνατος ή αντικατάσταση του γονάτου από ένα διαμέρισμα, αντί για πλήρη αντικατάσταση γόνατος. Αν και η απόφαση για μερική αντικατάσταση του γόνατος μπορεί να φαίνεται εύλογη και απλή, υπάρχουν παράγοντες που πρέπει να εξεταστούν.
Μπορεί να είναι μόνο θέμα χρόνου πριν τα άλλα διαμερίσματα φθαρούν και χρειάζεται περισσότερη χειρουργική επέμβαση. Θα ήταν καλύτερα να έχουμε μια πλήρη αντικατάσταση του γόνατος παρά μια μερική αντικατάσταση του γόνατος και να αντιμετωπίζουμε πιθανή χειρουργική επέμβαση στο μέλλον; Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τη σοβαρότητα της κατάστασής σας και θα σας συστήσει την καλύτερη πορεία για την ατομική σας περίπτωση.
Εκτός από την αντικατάσταση του γόνατος από ένα διαμέρισμα ή από την πλήρη αντικατάσταση του γόνατος, υπάρχει επίσης και η αντικατάσταση του γόνατος με δύο διαμερίσματα. Η αντικατάσταση του γόνατος με δύο διαμέτρους είναι μια επιλογή για άτομα με οστεοαρθρίτιδα γόνατος των διαμερισμάτων και των πεταλοειδικών διαμερισμάτων. Σε σύγκριση με την ολική αντικατάσταση του γόνατος, οι μονοκατοικίες και οι δύο διαμέτρους αντικαταστάσεις γόνατος διατηρούν το φυσιολογικό οστό και τους δύο χιαστούς συνδέσμους.
Ένα Word Από
Οι περισσότεροι άνθρωποι με οστεοαρθρίτιδα γόνατος έχουν άνιση συμμετοχή των τριών διαμερισμάτων γόνατος. Οι επιλογές θεραπείας, ειδικά οι χειρουργικές επιλογές, εξαρτώνται από το αν έχετε μονοστεία αρθρίτιδα, μονοδιάστατη, διμερή ή τριμελή διαταραχή του γόνατος.
Ο πόνος στο γόνατο είναι ένα κοινό ιατρικό παράπονο που οδηγεί τους ανθρώπους στον αρχικό γιατρό τους για μια αρχική αξιολόγηση. Η ακριβής διάγνωση είναι απαραίτητη για τη διαχείριση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Η κατάλληλη θεραπεία ακολουθεί τη διάγνωση. Ένας ορθοπεδικός ειδικός μπορεί τελικά να χρειαστεί για τη βελτιστοποίηση του σχεδίου θεραπείας. Υπάρχουν πολλές συντηρητικές θεραπείες για να δοκιμάσετε. Όταν έρθει η ώρα να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση, βρείτε τον καλύτερο ορθοπεδικό χειρουργό που έχετε στη διάθεσή σας.
> Πηγές:
> Beutler, Anthony, Μϋ et αϊ. Φυσική εξέταση του γονάτου. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε στις 13 Απριλίου 2017.
> Deveza, Leticia Alle, MD, et αϊ. Διαχείριση οστεοαρθρίτιδας γόνατος. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε στις 17 Απριλίου 2017.
> Lane, Nancy Ε. Και Wallace, Daniel J. Όλοι για την οστεοαρθρίτιδα. Το Κάτω Σώμα. Σελίδες 102-105. Oxford University Press. 2002.
> Sabatini, Luigi et αϊ. Διμεταβλητή αρθροπλαστική γονάτου. Χρονικά της μεταγραφικής ιατρικής. 2016 Ιαν. 4 (1): 5.