Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τους αρθρώσεις σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του αστραγάλου. Τρία οστά αποτελούν την άρθρωση του αστραγάλου: το κατώτερο άκρο της κνήμης, η φιλέτα (μικρό οστό του κάτω ποδιού) και ο αστράγαλος (το οστό που φέρει το βάρος που χωράει στην υποδοχή που σχηματίζεται από την κνήμη και την περόνη) .
Η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία βοηθούν τα άτομα με οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους.
Αιτία της οστεοαρθρίτιδας του αστραγάλου
Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων. Με αυτόν τον τύπο αρθρίτιδας, ο χόνδρος - ένας σκληρός αλλά εύκαμπτος ιστός που καλύπτει τα άκρα των οστών που σχηματίζουν μια άρθρωση - φεύγει σταδιακά.
Οι περισσότερες περιπτώσεις οστεοαρθρίτιδας στον αστράγαλο σχετίζονται με προηγούμενη βλάβη στον αστράγαλο. Ο τραυματισμός μπορεί να έχει συμβεί χρόνια πριν υπάρχουν ενδείξεις οστεοαρθρίτιδας στον αστράγαλο. Ο τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον χόνδρο άμεσα, ή μπορεί να μεταβάλει τη μηχανική της άρθρωσης του αστραγάλου (πώς λειτουργεί η άρθρωση).
Εκτός από τον τραυματισμό, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας. Το υπερβολικό βάρος έχει συσχετιστεί με την οστεοαρθρίτιδα και μπορεί να προσθέσει βάρος στις αρθρώσεις που φέρουν, συμπεριλαμβανομένου του αστραγάλου. Η γενετική μπορεί επίσης να διαδραματίσει κάποιο ρόλο. Για παράδειγμα, η ύπαρξη επίπεδων ποδιών μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο περπατάτε και να προσθέσετε άγχος στην άρθρωση του αστραγάλου.
Διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας του αστραγάλου
Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας του αστραγάλου αρχίζει συνήθως με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει το γιατρό του για τραυματισμούς στο παρελθόν του αστραγάλου. Το οικογενειακό ιστορικό της οστεοαρθρίτιδας είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί.
Μια φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μη φυσιολογικό εύρος κίνησης στην άρθρωση του αστραγάλου, καθώς και πόνο, οίδημα ή τρυφερότητα γύρω από την άρθρωση του αστραγάλου. Το κρέπτης (ένας ήχος λείανσης καθώς κινείται η άρθρωση) υποδηλώνει ότι τα άκρα των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση τριβούν μεταξύ τους.
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, μπορεί να γίνει εκτίμηση της ευθυγράμμισης των οστών κατά το βάδισμα (ανάλυση βάδισης). Η ανάλυση μετρά επίσης το βηματισμό του ασθενούς και ελέγχει τη δύναμη του αστραγάλου και του ποδιού.
Οι ακτίνες Χ βοηθούν στον προσδιορισμό της βαρύτητας της βλάβης του αστραγάλου και μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να εκτιμήσουν την ποσότητα του χόνδρου που παραμένει. Οι ακτίνες Χ ή άλλες μελέτες απεικόνισης μπορούν επίσης να ανιχνεύσουν στένωση του αρθρωτού χώρου και αρθρωτικές αρθρώσεις. Οι CT εξετάσεις ή οι μαγνητικές τομογραφίες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της βλάβης του αστραγάλου.
Συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας του αστραγάλου
Το κύριο σύμπτωμα που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα στην άρθρωση του αστραγάλου είναι ο πόνος. Αρχικά, ο πόνος εμφανίζεται με κίνηση ή δραστηριότητα (περπάτημα, σκάλες αναρρίχησης, κλπ.). Καθώς η οστεοαρθρίτιδα εξελίσσεται, ο πόνος εμφανίζεται ακόμα και κατά τη διάρκεια της αδράνειας ή της ανάπαυσης.
Άλλα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας στον αστράγαλο περιλαμβάνουν:
- ακαμψία των αρθρώσεων
- οίδημα των αρθρώσεων
- χαμένη ευελιξία
- μειωμένο εύρος κίνησης
- δυσκολία στο περπάτημα
- δυσκολία στην πρόσληψη βάρους, η οποία μπορεί ακόμη και να προκαλέσει γλίστρες και πτώσεις
Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του αστραγάλου
Οι επιλογές θεραπείας για την οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου αποσκοπούν συνήθως στον έλεγχο του πόνου και στον περιορισμό της κίνησης που προκαλεί τον πόνο. Οι μη χειρουργικές προσεγγίσεις θεραπείας δοκιμάζονται πρώτα. Σε περίπτωση μη επιτυχίας, εξετάζονται οι χειρουργικές επιλογές.
Οι μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- φάρμακα (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα)
- προσαρμοσμένα παπούτσια rocker-bottom
- AFO (ορθή ή αστράγαλος)
- φυσική θεραπεία
- διατροφικά συμπληρώματα ( γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη)
- στεροειδούς έγχυσης στην άρθρωση
Οι χειρουργικές επιλογές για την οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου περιλαμβάνουν:
- αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση
- άρθρωση αστραγάλου αστραγάλου
- αντικατάσταση αστραγάλου
Πηγές:
> Ένας οδηγός ασθενούς για την οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου. eOrthopod.
Αρθρίτιδα του ποδιού και του αστραγάλου. Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών. Ιούλιος 2007.