Τα υπέρ και τα κατά της κοινής σύντηξης
Όταν συντηρητικές θεραπείες για την οστεοαρθρίτιδα ή άλλους τύπους αρθρίτιδας αποτυγχάνουν να ανακουφίσουν ικανοποιητικά τον πόνο στην προσβεβλημένη άρθρωση, ίσως είναι καιρός να εξεταστεί η κοινή χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντικό να μάθετε για τους διάφορους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων και να κατανοείτε τις επιλογές σας. Όταν οι περισσότεροι ασθενείς σκέφτονται κοινή χειρουργική επέμβαση, σκέφτονται μια συνολική αντικατάσταση άρθρωσης .
Υπάρχουν όμως και άλλες διαδικασίες που πρέπει να γνωρίζετε, συμπεριλαμβανομένης της αρθροδεσίας .
Η αρθροδεσία εξηγείται
Η αρθροδεσία είναι μια χειρουργική διαδικασία που συντηρεί τα οστά που σχηματίζουν μια άρθρωση, εξαλείφοντας ουσιαστικά την άρθρωση. Η διαδικασία αναφέρεται συνήθως ως κοινή σύντηξη .
Οι χειρουργοί εμφυτεύουν καρφίτσες, πλάκες, βίδες, σύρματα ή ράβδους για να τοποθετήσουν τα οστά μαζί έως ότου ασφαλίσουν. Τα οστικά μοσχεύματα απαιτούνται μερικές φορές εάν υπάρχει σημαντική απώλεια οστικής μάζας. Εάν είναι αναγκαία η μεταμόσχευση οστού, τα οστά μπορούν να ληφθούν από άλλο τμήμα του σώματος ή να ληφθούν από μια τράπεζα οστών.
Η αρθροδεσία συνήθως εκτελείται σε αστράγαλους και καρπούς , αλλά μπορεί να εκτελεστεί σε άλλους αρθρώσεις, συμπεριλαμβανομένων των αντίχειρων , των ποδιών, των δακτύλων και της σπονδυλικής στήλης .
Υποψήφιοι για την αρθροδεσία
Οι κοινές υποψήφιες για αρθροδήσεις περιλαμβάνουν άτομα με αρθρίτιδα που έχουν αρθρώσεις τόσο σοβαρά καταστραφεί ότι οι συνήθεις τεχνικές διαχείρισης πόνου αποτυγχάνουν. Ανάλογα με το ποια άρθρωση επηρεάζεται, μπορεί να έχετε την επιλογή της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης άρθρωσης ή αρθροδεσίας.
Οι στόχοι για ανάκτηση μπορούν να ληφθούν υπόψη στην απόφαση.
Τα οφέλη της αρθροδεσίας
Το πρωταρχικό πλεονέκτημα της αρθροδεσίας είναι η ανακούφιση του πόνου στην προσβεβλημένη άρθρωση. Με τη χειρουργική εξάλειψη της άρθρωσης, η ανακούφιση από τον πόνο είναι ένας εφικτός στόχος, που εμποδίζει τυχόν επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης.
Εξετάστε τους στόχους σας όταν αποφασίζετε αν η αρθροδεσία είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.
Πλεονεκτήματα:
- Ανακούφιση από τον πόνο
- Σταθερότητα στον συγκολλημένο σύνδεσμο
- Σημαντική μείωση του πόνου όταν το βάρος βαρύνει τη συγκολλημένη άρθρωση
- Βελτιωμένη ευθυγράμμιση για σοβαρή αρθρίτιδα
Μειονεκτήματα:
- Η αντικατάσταση άρθρωσης ενδέχεται να αποτελεί ακόμα καλύτερη επιλογή για ορισμένους ασθενείς
- Απώλεια ευκαμψίας και κίνησης με συγκολλημένη άρθρωση
- Ελαφρά πιθανότητα επιπλοκών επούλωσης πληγών
Ανάκτηση από την αρθροδεσία
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα τοποθετηθεί ένα χυτό πάνω από την άρθρωση που υπέστη αρθροδήση. Μέχρι να υπάρξουν ακτινογραφικές ενδείξεις σύντηξης , η χρήση της προσβεβλημένης άρθρωσης θα είναι περιορισμένη. Η διαδικασία επούλωσης μπορεί να διαρκέσει πολύ. Για παράδειγμα, ασθενείς με αρθροδεσμία αστραγάλου δεν επιτρέπεται να φέρουν βάρος για διάστημα μεταξύ 8 και 12 εβδομάδων. Πρέπει να κρατάτε το πόδι σας ανυψωμένο για να μειώσετε το πρήξιμο και να προωθήσετε την επούλωση έως ότου υπάρχουν ενδείξεις σύντηξης. Θα χρειαστεί να κρατήσετε το βάρος από την άρθρωση μέχρι να λιώσει, έτσι ώστε τα πατερίτσες ή οι αναπηρικές καρέκλες θα είναι στο μέλλον σας.
Η αρθροδεσία δεν είναι χωρίς πιθανές επιπλοκές. Ο πόνος στον τόπο σύντηξης των οστών, τραυματισμός των νεύρων, λοίμωξη ή σπασμένο υλικό (π.χ. πείροι, βίδες) είναι γνωστοί κίνδυνοι που σχετίζονται με την αρθροδήση. Η πιο ενοχλητική πιθανή επιπλοκή είναι μια αποτυχημένη σύντηξη, που σημαίνει ότι ο αρμός φυσικά δεν τήκεται. Η αρθροδεσία, ωστόσο, είναι συνήθως μια πολύ επιτυχημένη διαδικασία και οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες.
Πηγές:
Τύποι Χειρουργικής. Ίδρυμα αρθρίτιδας.
Αρθρίτιδα του ποδιού και του αστραγάλου. Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών. Ιούλιος 2007.
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/arthritis-of-the-foot-and-ankle#Surgical%20Treatment