Μια επισκόπηση της οστεοαρθρίτιδας
Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τους αρθρώσεις σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του αντίχειρα. Η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία βοηθούν τα άτομα με οστεοαρθρίτιδα αντίχειρων να διαχειρίζονται τα συμπτώματά τους.
Η οστεοαρθρίτιδα του αντίχειρα είναι πιο συχνή στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες. Συνήθως, η οστεοαρθρίτιδα του αντίχειρα αναπτύσσεται μετά από 40 χρόνια. Καθώς ο πληθυσμός γερνάει, αυτό γίνεται πιο συχνά.
Αιτία της οστεοαρθρίτιδας
Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων.
Η οστεοαρθρίτιδα προκαλεί χόνδρο - έναν σκληρό αλλά εύκαμπτο ιστό που καλύπτει τα άκρα των οστών που σχηματίζουν μια άρθρωση - για να φθαρεί σταδιακά. Η οστεοαρθρίτιδα της παλάμης επηρεάζει πιο συχνά την άρθρωση στη βάση του αντίχειρα, γνωστή και ως βασική άρθρωση ή καρπομετακαρπική άρθρωση (άρθρωση CMC). Η άρθρωση CMC σχηματίζεται όπου το μετακαρπικό οστό του αντίχειρα συνδέεται με το τραπεζοειδές οστό του καρπού.
Κακή διάστρεψη ή κάταγμα του αντίχειρα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον αρθρικό χόνδρο, ο οποίος είναι ο χόνδρος που καλύπτει τα άκρα των οστών σε μια άρθρωση. Τραυματισμό της άρθρωσης CMC του αντίχειρα, ακόμη και αν η βλάβη του χόνδρου δεν είναι άμεση, μπορεί να επηρεάσει την κίνηση του αρμού αντίχειρα. Εάν ο σύνδεσμος δεν ευθυγραμμιστεί μετά από τραυματισμό, η φθορά του εν λόγω συνδέσμου αυξάνει, οδηγώντας τελικά σε οστεοαρθρίτιδα.
Διάγνωση της Οστεοαρθρίτιδας Thumb
Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας των αντίχειρων βασίζεται, εν μέρει, στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Οι προηγούμενοι τραυματισμοί των χεριών, ειδικά στον ίδιο τον αντίχειρα, μπορεί να υποδεικνύουν γιατί αναπτύχθηκε η οστεοαρθρίτιδα στον αρθρικό αντίχειρα.
Μια φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ένα μη φυσιολογικό εύρος κίνησης στην άρθρωση του CMC, οίδημα και πόνο ή τρυφερότητα στη βάση του αντίχειρα. Το κρέπτης (ένας ήχος λείανσης καθώς κινείται η άρθρωση) υποδηλώνει ότι τα άκρα των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση τριβούν μεταξύ τους.
Οι ακτίνες Χ μπορεί να παρουσιάσουν βλάβη στις αρθρώσεις, αλλά ο πόνος συνήθως προηγείται των ακτινογραφικών ενδείξεων.
Οι ακτίνες Χ ή άλλες μελέτες απεικόνισης μπορούν επίσης να ανιχνεύσουν τα οστεοφυτικά κύτταρα (οστέινα οστούν).
Τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας
Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα του αντίχειρα. Αρχικά, υπάρχει πόνος με κίνηση ή δραστηριότητα (π.χ. στροφή κλειδιού, άνοιγμα πόρτας, ανύψωση κυπέλλου). Καθώς η οστεοαρθρίτιδα εξελίσσεται, ο πόνος εμφανίζεται ακόμη και κατά τη διάρκεια της αδράνειας ή της ανάπαυσης. Άλλα συμπτώματα της αρθρίτιδας αντίχειρων περιλαμβάνουν:
- δυσκολία κράτησης αντικειμένων
- οίδημα, δυσκαμψία ή τρυφερότητα στη βάση του αντίχειρα
- διευρυμένη εμφάνιση της άρθρωσης CMC
- περιορισμένο εύρος κίνησης
Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει την χαλάρωση και την κάμψη της πλάτης από τον CMC του αντίχειρα, που αναφέρεται ως υπερδιέγερση. Μια ιδιαίτερη παραμόρφωση, γνωστή ως παραμόρφωση του λαιμού του κύκνου του αντίχειρα, μπορεί επίσης να συμβεί όταν ο μεσαίος σύνδεσμος του αντίχειρα κάμπτεται και ο σύνδεσμος CMC είναι υπερεκμερισμένος.
Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Thumb
Η πρώιμη οστεοαρθρίτιδα του αντίχειρα μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά χρησιμοποιώντας μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας, για παράδειγμα:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για τη μείωση της φλεγμονής και της διόγκωσης
- πασπαλίζετε την άρθρωση για 5 έως 15 λεπτά πολλές φορές την ημέρα για να ανακουφίσετε τη φλεγμονή και το πρήξιμο
- φυσικοθεραπεία ή επαγγελματική θεραπεία
- νάρθηκα για τον περιορισμό της κίνησης του αντίχειρα
- στεροειδών ενέσεων στην άρθρωση
Οι χειρουργικές επιλογές για την οστεοαρθρίτιδα αντίχειρα περιλαμβάνουν:
- Συνδυασμένη σύντηξη CMC (αρθροδεσία) - μια επιλογή για ασθενείς που αναζητούν ανακούφιση από τον πόνο οι οποίοι δεν ανησυχούν υπερβολικά για την απώλεια πρόσκρουσης
- η αντικατάσταση άρθρωσης ή η αρθροπλαστική - χρησιμοποιούνται πλαστικές ή μεταλλικές προθέσεις για την αντικατάσταση της άρθρωσης CMC (η πρόσθεση χρησιμεύει ως διαχωριστικό μετά την απομάκρυνση των αρθριτικών επιφανειών των οστών στην άρθρωση CMC)
- αρθροπλαστική αποκοπής - αφαιρεί τις αρθριτικές επιφάνειες των αρθρώσεων CMC και την αντικαθιστά με κάποιο υλικό (π.χ. τυλιγμένο τεμάχιο τένοντα) για να κρατήσει τα κόκαλα διαχωρισμένα
- Trapeziectomy - αφαίρεση ενός μικρού οστού που ονομάζεται τραπέζι
Πηγές:
Αρθρίτιδα της παλάμης. Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών. Δεκέμβριος 2013.
Αρθρίτιδα της παλάμης. Orthogate. 28 Ιουλίου 2006.