Οι κόμβοι του Bouchard μπορούν να διαρκέσουν χρόνια για να αναπτυχθούν
Οι κόμβοι του Bouchard πήραν το όνομά τους από έναν διάσημο Γάλλο παθολόγο, τον Charles-Joseph Bouchard, ο οποίος μελέτησε τους ασθενείς με αρθρίτιδα τον 19ο αιώνα.
Αυτοί οι κόμβοι είναι στην πραγματικότητα οστικές διευρύνσεις των μεσαίων αρθρώσεων των δακτύλων, επίσης γνωστές ως αρθρώσεις PIP ή εγγύς διαφραγμαιαίες αρθρώσεις. Η άρθρωση PIP είναι η άρθρωση που είναι η πρώτη πάνω από την οποία θα φορέσετε ένα δαχτυλίδι, το πιο σκληρό για να πάρετε ένα δαχτυλίδι παρελθόν όταν το γλιστράτε πάνω ή μακριά.
Μπορεί να έχετε ακούσει και τους κόμβους του Heberden , που είναι παρόμοια οστικά οίδημα που αναπτύσσονται στον απομακρυσμένο διαφραγματικό σύνδεσμο, ή το σημείο DIP, το οποίο είναι ο αρμός που βρίσκεται πιο κοντά στις άκρες των δακτύλων. Γενικά, οι κόμβοι του Bouchard θεωρούνται λιγότερο συνηθισμένοι από τους κόμβους του Heberden.
Αιτία των κόμβων του Bouchard
Οι κόμβοι του Bouchard είναι ένα κλασικό σημάδι της χειρουργικής οστεοαρθρίτιδας ή το χέρι ΟΑ και το χέρι είναι η τρίτη πιο συχνά προσβεβλημένη άρθρωση στην ΟΑ, ακολουθώντας το γόνατο και το ισχίο. Στην ΟΑ του χεριού, ο αρθρικός χόνδρος των αρθρώσεων φοριέται. Δεδομένου ότι αυτός ο χόνδρος παρέχει συνήθως ένα μαξιλάρι μεταξύ των οστών της άρθρωσης, καθώς ο χόνδρος φεύγει μακριά, ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να αισθάνεται πόνο και ακαμψία.
Εκτός από τη φθορά, ο χόνδρος γίνεται τραχύς και δεν είναι πλέον μια ομαλή επιφάνεια για τα οστά να γλιστρούν το ένα προς το άλλο. Μόλις ο χόνδρος φθαρεί αρκετά, τα οστά τρίβονται μεταξύ τους, κάτι που μπορεί να είναι αρκετά οδυνηρό.
Καθώς συνεχίζεται αυτό το τρίψιμο, το υπάρχον οστό μπορεί να καταστραφεί. Το σώμα σας στη συνέχεια προσπαθεί να επιδιορθώσει αυτή την οστική απώλεια. Αλλά αντί να κάνει μια ομαλή αντικατάσταση, ένας οστικός κόμβος αναπτύσσεται παράλληλα με το υπάρχον οστό της άρθρωσης των δακτύλων και έτσι αναπτύσσεται ο κόμβος του Bouchard.
Σημασία των κόμβων του Bouchard
Οι κόμβοι του Bouchard, όπως οι κόμβοι του Heberden, μπορεί να είναι ή να μην είναι επώδυνοι, αλλά συνδέονται συνήθως με μια περιορισμένη κίνηση της προσβεβλημένης άρθρωσης.
Οι κόμβοι είναι έντονα οικογενειακοί (δηλαδή κληρονομούνται) και οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι προκαλούνται από οστεοφύτες , αν και ορισμένοι διαφωνούν. Ακόμα κι έτσι, η γενετική παίζει μόνο έναν ρόλο στο σχηματισμό της ΟΑ, καθώς γενικά η ΟΑ θεωρείται ότι προκύπτει από τη φθορά και τη γήρανση με τη γήρανση. Η ΟΑ μπορεί επίσης να ακολουθήσει τραυματισμό της πληγείσας άρθρωσης.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η χαρακτηριστική εμφάνιση των κόμβων του Bouchard και των κόμβων του Heberden στο χέρι είναι σημαντικά χρήσιμα για τη διάγνωση της ΟΑ.
Τούτου λεχθέντος, από τη στιγμή που βλέπετε έναν νέο κόμβο του Bouchard, έχει συμβεί σημαντική ζημιά στην άρθρωση των δακτύλων. Με άλλα λόγια, η οστεοαρθρίτιδα έχει προχωρήσει και έχει πάρει το φόρο της στην άρθρωση.
Θεραπεία των κόμβων του Bouchard
Η θεραπεία για τους κόμβους του Bouchard είναι παρόμοια για την ΟΑ των χεριών χωρίς κόμβους. Αυτό περιλαμβάνει την ανάπαυση του συνδέσμου, ίσως χρησιμοποιώντας ένα νάρθηκα για να μην το μετακινήσετε πάρα πολύ, αναλγητικά όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ( NSAIDs ) και τη θεραπεία με θερμότητα και πάγο. Αυτές οι θεραπείες γίνονται κυρίως όταν ο κόμβος βρίσκεται στη φάση σχηματισμού.
Μόλις σχηματιστεί ο κόμβος, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν κανένα πόνο, αν και συνήθως αναφέρουν έναν περιορισμό σε κίνηση και λειτουργία και το δάκτυλο μπορεί να φαίνεται στραβό ή παραμορφωμένο.
Σε αυτό το στάδιο, λόγω της επηρεασμένης δυσκαμψίας των αρθρώσεων και της απώλειας εύρους κίνησης, μπορεί να χρειαστεί σωματική ή επαγγελματική θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση ή την τήξη της άρθρωσης, αλλά αυτό είναι σπάνιο.
Τέλος, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ενώ οι κόμβοι του Bouchard μπορεί να είναι δυσάρετοι, η χειρουργική επέμβαση δεν γίνεται για καλλυντικούς σκοπούς. Η άρθρωση έχει ήδη υποβαθμιστεί από τη στιγμή που εμφανίζεται ο κόμβος και απαιτείται αντικατάσταση ή συγχώνευση παρά απομάκρυνση ενός χτυπήματος.
Ένα Word Από
Στο τέλος, ένας κόμβος του Bouchard θεωρείται ένα ορατό σημάδι της οστεοαρθρίτιδας , που μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση. Αυτό είναι σε αντίθεση με άλλους τύπους αρθρίτιδας, όπως η ουρική αρθρίτιδα ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα , που μπορεί να βασίζονται περισσότερο σε εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση.
Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν επίσης ορατά σημάδια στα χέρια ορισμένων ανθρώπων με ρευματοειδή αρθρίτιδα και ουρική αρθρίτιδα. Για παράδειγμα, ελαστικοί εξογκώματα (που ονομάζονται ρευματοειδή οζίδια) μπορεί να παρατηρηθούν στους αντίχειρες και τις αρθρώσεις σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ομοίως, οι άνθρωποι που αναπτύσσουν συχνές προσβολές ουρικής αρθρίτιδας για πολλά χρόνια μπορεί να αναπτύξουν tophi στα δάκτυλα (οι tophi είναι σκληρά εξογκώματα γεμάτα με κρυστάλλους ουρικού οξέος που αποτίθενται στον κοινό χώρο).
Τα καλά νέα είναι ότι ένας γιατρός μπορεί εύκολα να διακρίνει αυτά τα σημεία από εκείνα που παρατηρούνται στην οστεοαρθρίτιδα.
> Πηγές:
> Doherty Μ, Abhishek Α. (2017). Κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας. Hunter Ο, ed. Ενημερωμένο. Waltham, MA: Η UpToDate Inc.
> Dunkin MA. (nd). Ίδρυμα αρθρίτιδας: "Τι λένε τα χέρια σου για την υγεία σου".
> Leung GJ, Rainsford KD, Kean WF. Οστεοαρθρίτιδα του χεριού I: > αιτιολογία > και παθογένεση, παράγοντες κινδύνου, έρευνα και διάγνωση. J Pharm Pharmacol. 2014 Mar · 66 (3): 339-46.
> Rees F κ.ά. Η κατανομή των δακτύλων των δακτύλων και η σύνδεσή τους με τα υποκείμενα ακτινογραφικά χαρακτηριστικά της οστεοαρθρίτιδας. Αρθρίτιδα Care Res (Hoboken). 2012 Apr · 64 (4): 533-8.