18 Εναλλακτική θεραπεία χειρουργικής αντικατάστασης γόνατος
Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να σας ταξιδέψει, κυριολεκτικά και σε εικαστικό τρόπο. Όχι μόνο ο πόνος και η δυσκαμψία δυσκολεύουν να περπατήσουν ομαλά, αλλά η απόφαση για μια θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα γόνατος μπορεί να είναι αινιγματική. Υπάρχουν πολλές προσεγγίσεις για την αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης. Ορισμένοι θεωρούνται ασφαλείς και αποτελεσματικοί από την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS), και μερικοί δεν είναι, επομένως μπορεί να είναι χρήσιμο να έχετε μια αίσθηση για ποιες θεραπείες συνιστώνται και οι οποίες δεν είναι όπως εσείς και ο γιατρός σας ταξινομήσετε τις δυνατότητες .
Εδώ είναι που η Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS) λέει περίπου 18 μη επεμβατικές θεραπείες για οστεοαρθρίτιδα γόνατος , με βάση διαφορετικά επίπεδα αποδεικτικών στοιχείων. Δεν σταματούν να περιλαμβάνουν την αντικατάσταση του γονάτου, αλλά έχετε κατά νου ότι μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας για εσάς. Πριν διαβάσετε, σημειώστε ότι οι οδηγίες AAOS αφορούν ανθρώπους που έχουν συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας γόνατος, όπως πόνος και ακαμψία των αρθρώσεων . Δεν εννοούνται ως συστάσεις για όσους είχαν ακτίνες Χ του γόνατος που παρουσιάζουν ενδείξεις κοινού εκφυλισμού αλλά δεν εμφανίζουν συμπτώματα.
Συνιστώμενες θεραπείες για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος
1. Δραστηριότητες αποκατάστασης, εκπαίδευσης και ευεξίας. Αυτό περιλαμβάνει τη συμμετοχή σε προγράμματα αυτοδιαχείρισης και την πραγματοποίηση αλλαγών στη δραστηριότητα όταν είναι δυνατόν για την προστασία των αρθρώσεων σας (για παράδειγμα, το περπάτημα ή το κολύμπι αντί να τρέχετε για καρδιοπάθεια).
2. Φάρμακα ανακούφισης του πόνου. Τα στοματικά και τοπικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) συνιστώνται ιδιαίτερα για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής.
Το συνταγογραφούμενο οπιοειδές ναρκωτικό tramadol παίρνει επίσης υψηλές βαθμολογίες από το AAOS για τη θεραπεία του πόνου από την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.
3. Απώλεια βάρους. Εάν είστε υπέρβαρος , που ορίζεται από έναν δείκτη μάζας σώματος (BMI) μεγαλύτερο από 25, θα ωφεληθείτε πολύ να χάσετε το 5% του σωματικού σας βάρους και να διατηρήσετε το μικρότερο βάρος μέσω της διατροφής και της άσκησης.
4. Πλευρικές φτέρνες φτέρνας. Αυτά είναι τα πέλματα που ανυψώνουν την εξωτερική άκρη του ποδιού για να αλλάξουν τον τρόπο λειτουργίας του γονάτου. Το AAOS υπογραμμίζει ότι δεν συνιστά πλευρικές σφήνες για τα άτομα με οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο του διαμεσολαβητή.
5. Πλύση με βελόνες. Αυτή είναι η πρακτική της έκπλυσης της άρθρωσης. Το AAOS δεν συμβουλεύει εναντίον του, αλλά λέει ότι οι γιατροί πρέπει να επιδιώκουν νέα έρευνα. Η μία μελέτη υψηλής ποιότητας δεν βρήκε κανένα μετρήσιμο όφελος.
6. Οστεοτομία κνήμης. Παρόλο που οι μελέτες που υποστηρίζουν αυτή τη διαδικασία, στην οποία αφαιρείται ένα κομμάτι της κνήμης (ένα από τα δύο οστά του κάτω σκέλους που σχηματίζει τον πυθμένα της άρθρωσης του γόνατος) είναι χαμηλής ποιότητας, το AAOS δεν το συνιστά.
Θεραπείες με ασαφή στοιχεία
7. Φυσικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των ηλεκτροθεραπευτικών μεθόδων. Αυτές περιλαμβάνουν τη διέγερση μέσω του ηλεκτρικού νεύρου (TENS). Διαθερμία μικρού μήκους. εισερχόμενου ρεύματος. θεραπευτική εφαρμογή ενός μουσικώς διαμορφωμένου ηλεκτρομαγνητικού πεδίου (TAMMEF) · και υπερήχων. Από αυτά, ο υπερηχογράφος έχει τα περισσότερα στοιχεία που δείχνουν ότι μπορεί να είναι αποτελεσματική, αλλά γενικά υπάρχει πολύ περιορισμένη έρευνα για να εκτιμηθεί πλήρως οποιαδήποτε από αυτές τις θεραπείες, σύμφωνα με τις οδηγίες του AAOS.
8. Χειροκίνητη θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει χειροπρακτική θεραπεία, μυοσκελετική απελευθέρωση και σουηδικό μασάζ. Το AAOS δεν είναι ούτε για ούτε εναντίον αυτών των θεραπειών.
9. Αγκώνας γόνατος. Ένα παράδειγμα ζευγαριού γονάτου είναι ένα μέσο εκφόρτωσης διαμερίσματος, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να λαμβάνει άγχος από το εσωτερικό γόνατο σε κάποιον του οποίου η οστεοαρθρίτιδα εστιάζεται εκεί. Μελέτες της αποτελεσματικότητας των γονάτων γονάτων δεν δείχνουν αν είναι χρήσιμες ή όχι.
10. Ακεταμινοφαίνη, οπιοειδή και μπαλώματα για πόνο. Παρόλο που υπάρχουν ενδείξεις ότι τα ΜΣΑΦ είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, η κριτική επιτροπή εξακολουθεί να βρίσκεται σε μη-ΜΣΑΦ (με εξαίρεση την τραμαδόλη).
11. Ενέσιμα κορτικοστεροειδή. Τα ενδοαρθρικά κορτικοστεροειδή είναι εγχύεται σε μια προσβεβλημένη άρθρωση. Δεν είναι σαφές πόσο χρήσιμη είναι αυτή η θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.
12. Βιολογικές ενέσεις: Ούτε για ούτε ενάντια σε ενέσεις με αυξητικό παράγοντα ή πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια.
13. Αρθροσκοπική μερική μενισκεκτομή : Εάν έχετε σημεία και συμπτώματα ενός σχισμένου μηνίσκου ή χαλαρού σώματος, δεν μπορούν να συστήσουν για ή κατά αυτής της διαδικασίας.
Θεραπείες που δεν συνιστώνται
14. Γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη. Αν και η γλυκοσαμίνη και η χονδροϊτίνη είναι και οι δύο ουσίες που απαντώνται φυσιολογικά στις αρθρώσεις, το AAOS συνιστά έντονα να μην τα παίρνετε με τη μορφή συμπληρωμάτων διατροφής για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.
15. Συμπλήρωση βισκώματος. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την έγχυση υαλουρονικού οξέος, το οποίο είναι ένα σημαντικό συστατικό του αρθρικού υγρού που μαξιλάρι και λιπαίνει τις αρθρώσεις, στην περιοχή όπου συναντώνται τα οστά των αρθρώσεων. Το AAOS δεν συνιστά ενδοαρθρική έγχυση υαλουρονικού οξέος, οστεοαρθρίτιδα γόνατος.
16. Βελονισμός : Υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι ο βελονισμός δεν ανακουφίζει τον πόνο που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.
17. Αρθροσκόπηση με απολέπιση ή πλύση . Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο ιστός που έχει υποστεί βλάβη απομακρύνεται από το εσωτερικό μεταξύ των αρθρώσεων.
18. Unispacer. Αυτή είναι μια συσκευή ελεύθερης πλεύσης που αντισταθμίζει τον χαμένο χόνδρο, τον οποίο το AAOS λέει ότι δεν θα πρέπει να εμφυτευτεί σε κάποιον με συμπτωματική μονοδιάτιμη οστεοαρθρίτιδα γόνατος.
Πηγές:
Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών. " Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας του Γόνατος: Κατευθυντήριες Γραμμές βασισμένες σε αποδεικτικά στοιχεία, 2η έκδοση ". 18 Μαΐου 2013.
> Battisti Ε, et al. "Αποτελεσματικότητα και Ασφάλεια ενός Μουσικο-διαμορφωμένου Ηλεκτρομαγνητικού Πεδίου (TAMMEF) σε Ασθενείς που έχουν προσβληθεί από Οστεοαρθρίτιδα Γόνατος." Clin Exp Rheumatol . 2004 Sep-Oct · 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden Τ, et αϊ. "Τιράντες και Ορθώσεις για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος". Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 16, (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Φάρμακα, Βότανα και Συμπληρώματα: Τραμαντόλη". Απρίλιος 2017.
> Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. "Γλυκοζαμίνη και Χονδροϊτίνη για Οστεοαρθρίτιδα". Νοέμβριος 2014.