Επί σειρά ετών, οι διαφορετικοί ρυθμοί λεμφώματος μεταξύ των Παλαιστινίων και των Ισραηλινών προκάλεσαν περιστασιακές προσκρούσεις στο ραντάρ στην κάλυψη του λεμφώματος παγκοσμίως. Τα ποσοστά του λεμφώματος είναι πραγματικά διαφορετικά μεταξύ των Ισραηλινών και των Παλαιστινίων; Αν ναι, τι θα μπορούσε να εξηγήσει αυτές τις διαφορές;
Μη-Hodgkin λέμφωμα παγκοσμίως, και στο Ισραήλ
Οι δύο κύριες κατηγορίες του λεμφώματος, ενός καρκίνου των λεμφοκυττάρων-λευκών αιμοσφαιρίων, είναι λέμφωμα Hodgkin και λέμφωμα μη Hodgkin , ή NHL.
Από τα δύο, το NHL είναι το πιο κοινό, και αυτός είναι ο τύπος λεμφώματος που συζητείται εδώ.
Τα ποσοστά εμφάνισης NHL αυξήθηκαν παγκοσμίως από το 1950 έως το 2000, πράγμα που τριπλασιάστηκε στην ηλικιακή ομάδα άνω των 65 ετών. Όπως αναφέρθηκε το 2012, το Ισραήλ είχε την ανεπιθύμητη διάκριση να είναι ο πρώτος στον κόσμο σε ποσοστά εμφάνισης NHL, όπου το NHL είναι ο πέμπτος πιο κοινός καρκίνος στο Ισραήλ. Αναφέρθηκε επίσης ότι, κατά μέσο όρο κάθε χρόνο, εάν παίρνετε 100.000 άτομα, περίπου 15.7 Εβραίοι άνδρες και 11.8 Εβραίοι θα αναπτύξουν NHL, ενώ μόνο 10.4 και 10.0 άντρες και γυναίκες Ισραηλινοί Άραβες, αντίστοιχα, αναπτύσσουν την ασθένεια. Παρόλο που τα ποσοστά είναι χαμηλότερα μεταξύ των Ισραηλινών Αράβων, εάν κοιτάξετε τον Λίβανο, ο οποίος βρίσκεται σε στενή γεωγραφική εγγύτητα με το Ισραήλ, κατατάσσονται στη δεύτερη θέση στον κόσμο στα υψηλότερα ποσοστά του NHL, ακριβώς πίσω από το Ισραήλ. Το Παλαιστινιακό Μητρώο Καρκίνου το 2014 ανέφερε ότι το NHL ήταν το έβδομο πιο κοινό μεταξύ των Παλαιστινίων ανδρών της Δυτικής Όχθης και το ένατο στις γυναίκες.
Γονίδια, περιβάλλον και κίνδυνο NHL
Πρώτα απ 'όλα, τι προκάλεσε τα ποσοστά του NHL να ανεβαίνουν στα 50 χρόνια από το 1950 έως το 2000; Αυτό είναι ένα ζήτημα για το οποίο υπάρχουν πολλές διαφορετικές θεωρίες, ωστόσο, για πολλούς ερευνητές, η άνοδος δείχνει έντονα περιβαλλοντικούς παράγοντες. Ωστόσο, τα ποσοστά ορισμένων τύπων λεμφωμάτων πιστεύεται ότι ποικίλλουν ανάλογα με τα γονίδια, το οικογενειακό ιστορικό και την εθνικότητα.
Υπάρχει μια ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα κατάσταση όσον αφορά τους Εβραίους Ισραηλινούς και τους Αραβικούς Παλαιστινίους, επειδή αντιπροσωπεύουν γενετικά και πολιτισμικά διαφορετικούς πληθυσμούς που ζουν σε πολύ στενή γεωγραφική εγγύτητα. Μοιράζονται το ίδιο οικοσύστημα, αλλά έχουν διαφορετικό τρόπο ζωής, συμπεριφορές υγείας και ιατρικά συστήματα.
Σημειώνοντας αυτό το ενδιαφέρον μίγμα, μια ομάδα ερευνητών, Kleinstern και συνεργάτες του, έθεσε ως στόχο την εξέταση του ιατρικού ιστορικού, των περιβαλλοντικών παραγόντων και των παραγόντων κινδύνου για τον τρόπο ζωής του NHL - και ειδικότερα του NHL που προέρχεται από τα Β-λεμφοκύτταρα, κοινή μορφή λεμφώματος στους Ισραηλινούς και τους Παλαιστίνιους. Ανασκόπησαν τις αναφορές παθολογίας και μόνο οι ασθενείς με λεμφώματα που ήταν θετικοί για CD20 ή άλλους δείκτες Β-κυττάρων συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη τους.
Λέμφωμα στους Ισραηλινούς Εβραίους και τους Παλαιστίνιους Άραβες
Τα ευρήματα από τη μελέτη του Kleinstern και των συναδέλφων είναι μερικά από τα πρώτα που περιγράφουν τα πρότυπα του NHL πιο συγκεκριμένα σε αυτή τη μικροσκοπική, αλλά υψηλού προφίλ γωνιά του κόσμου. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το DLBCL είναι το πιο κοινό λέμφωμα. Το ίδιο ισχύει και για τους Ισραηλινούς Εβραίους και τους Παλαιστίνιους Άραβες, ωστόσο οι κατανομές κάθε τύπου Β-κυττάρου NHL είναι ξεχωριστές.
Υπήρχαν τρεις βασικές κατηγορίες του NHL των Β-κυττάρων σε αυτούς τους ερευνητές:
- Το διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-λεμφοκυττάρων (DLBCL)
- Το θυλακοειδές λέμφωμα (FL)
- Λέμφωμα ζώνης μανδύα (MZL)
Εξετάζοντας τις παθολογικές αναφορές, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι Ισραηλινοί Εβραίοι είχαν πρότυπα παρόμοια με εκείνα που είναι χαρακτηριστικά για τους δυτικούς πληθυσμούς. Αντίθετα, οι Παλαιστίνιοι Άραβες είχαν περισσότερα DLBCL (71%) και υψηλότερα ποσοστά DLBCL από ότι στη Σαουδική Αραβία (51%) ή στην Ιορδανία (62%).
Σημείωσαν επίσης ότι ο πληθυσμός της Ιορδανίας είναι παρόμοιος γενετικά και πολιτισμικά με τους Παλαιστίνιους Άραβες, ενώ μια μελέτη στο Λίβανο - μια χώρα με υψηλά ποσοστά NHL - ανέφερε 44% DLBCL, κάτι που μοιάζει περισσότερο με τα ποσοστά μεταξύ Ισραηλινών Εβραίων.
Κηπουρική και φυτοφάρμακα
Η κηπουρική ως χόμπι συνδέεται με το NHL των κυττάρων Β και το DLBCL μόνο για τους Παλαιστίνιους Άραβες. Περισσότεροι Παλαιστίνιοι Άραβες κήρυξαν (47,7%) έναντι του ισραηλινού εβραϊκού πληθυσμού (36,7%). Οι συγγραφείς ανέφεραν ότι τα περισσότερα σπίτια της Δυτικής Όχθης έχουν κήπους, που χρησιμοποιούνται κυρίως για φρούτα, ελιές και λαχανικά και όχι για λουλούδια ή χλοοτάπητες, ενώ οι περισσότεροι ισραηλινοί Εβραίοι ζουν σε πολυκατοικίες.
Παραδόξως, η κηπουρική που προσδιορίστηκε ρητά ως "κηπευτική κηπουρική" συνδέθηκε με το B-NHL και το DLBCL, αλλά μόνο για τους Ισραηλινούς Εβραίους. Οι συντάκτες θεώρησαν ότι η κηπουρική μπορεί να αντικατοπτρίζει την έκθεση σε φυτοφάρμακα και στους δύο πληθυσμούς, αλλά σημείωσε ότι είναι επίσης δυνατές και άλλες εκθέσεις, όπως η UV ακτινοβολία μέσω έκθεσης στον ήλιο.
Συμπέρασμα
Η μελέτη αυτή ήταν σε θέση να περιγράψει κάποιες από τις διαφορές μεταξύ δύο πληθυσμών που ζουν σε άμεση γειτνίαση μεταξύ τους και οι γενετικές και περιβαλλοντικές επιδράσεις φαινόταν πιθανό να είναι στο παιχνίδι, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων, του τρόπου ζωής και των οικογενειακών ιστορικών εκθέσεων.
Υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι μπορεί να υπάρχουν σημαντικές διαφορές στις αιτίες του λεμφώματος Β-ΝΗΙ σε αυτούς τους δύο πληθυσμούς.
Ωστόσο, μια από τις απτές επιτυχίες αυτής της έρευνας, εκτός από τα ευρήματά της, ήταν επίσης αναμφίβολα το γεγονός ότι σχεδιάστηκε, σχεδιάστηκε και πρακτικά πραγματοποιήθηκε / επιτεύχθηκε, το οποίο καταγράφηκε συνοπτικά από τους συγγραφείς στο συμπέρασμα του εγγράφου:
"Η μελέτη αυτή αντικατοπτρίζει μια μοναδική κοινή επιστημονική προσπάθεια που περιλαμβάνει Ισραηλινούς και Παλαιστίνιους ερευνητές και αποδεικνύει τη σημασία της συνεργατικής έρευνας ακόμη και σε πολιτικά αβέβαια κλίματα".
> Πηγές:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R, et αϊ. Εθνική διαφοροποίηση των ιατρικών παραγόντων και των παραγόντων κινδύνου του τρόπου ζωής για το λέμφωμα μη-Hodgkin Β κυττάρων: Μια μελέτη περίπτωσης-ελέγχου μεταξύ Ισραηλινών και Παλαιστινίων. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171709.
> Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας.Globocan 2012: Εκτιμώμενη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου, θνησιμότητα και επικράτηση παγκοσμίως το 2012, ενημερωτικά δελτία μέσω καρκίνου.