Μια συζήτηση για τη σπονδυλική μυελοπάθεια του τραχήλου της μήτρας
Ενώ οι αρθρώσεις ισχίου και γονάτου είναι μακράν οι πιο κοινές θέσεις που επηρεάζονται από την οστεοαρθρίτιδα , η ίδια διαδικασία της νόσου μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε άρθρωση στο σώμα. Δεδομένου ότι η σπονδυλική στήλη έχει τη μεγαλύτερη συγκέντρωση αρθρώσεων σε οποιοδήποτε σημείο (υπάρχουν 3 αρθρώσεις ανά επίπεδο και 24 επίπεδα σπονδυλικής στήλης), δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι αρθριτικές μεταβολές της σπονδυλικής στήλης είναι αρκετά συχνές.
Η αρθρίτιδα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, η οποία αποτελείται από τα 7 τμήματα της σπονδυλικής στήλης που βρίσκονται στο λαιμό, είναι αρκετά συνηθισμένη. Πολλοί περιγράφουν τη φθορά των αρθρώσεων στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ως φυσικό μέρος της διαδικασίας γήρανσης.
Ο Δρ Boden και οι συνάδελφοί του πραγματοποίησαν μια μελέτη για τους υγιείς ανθρώπους χωρίς πόνο στον αυχένα και έψαξαν για το πόσοι από αυτούς είχαν ενδείξεις MRI για αρθρίτιδα του τραχήλου της μήτρας (επίσης γνωστή ως σπονδύλωση ). Αποδείχθηκε ότι το 25% των ανθρώπων ηλικίας κάτω των 40 ετών και σχεδόν το 60% των ατόμων ηλικίας άνω των 40 ετών εμφάνιζαν αρθρίτιδα στην ακτινολογική τους σπονδυλική στήλη. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι όλα αυτά ήταν άνθρωποι χωρίς πόνο στον αυχένα. Μια παρόμοια μελέτη από τους Matsumoto και συνεργάτες επιβεβαίωσε αυτά τα ευρήματα και έδειξε ότι πάνω από το 90% των ανθρώπων κατά μέσο όρο ηλικίας 50 ετών χωρίς πόνο στον αυχένα είχαν αρθριτικές μεταβολές στην αυχενική τους σπονδυλική στήλη. Όταν ακολουθήθηκε επί 10 χρόνια, το 81% εμφάνισε επιδείνωση των εκφυλιστικών αλλαγών (που δείχνουν προοδευτική αρθρίτιδα) στη μαγνητική τομογραφία.
Αυτό μας λέει ότι οι αρθριτικές αλλαγές στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης στην MRI είναι ουσιαστικά μια παραλλαγή του φυσιολογικού και από μόνες τους δεν αποτελούν πρόβλημα. Ένα μικρό υποσύνολο των ανθρώπων που έχουν αυτές τις αλλαγές στη μαγνητική τομογραφία, θα έχουν πραγματικά συμπτώματα όπως πόνο στο λαιμό, καθώς και συμπτώματα από τη συμπίεση των ριζών του νεύρου ή του νωτιαίου μυελού.
Ένα από τα θέματα που μπορεί να αναπτυχθούν σε αγκάθια που επηρεάζονται σοβαρά από την αρθρίτιδα είναι η ακόλουθη συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Ο ιατρικός όρος για αυτή την κατάσταση όταν εμφανίζεται στον αυχένα είναι η σπονδυλική μυελοπάθεια του τραχήλου της μήτρας (CSM).
Για να κατανοήσουμε αυτό το πρόβλημα, πρέπει πρώτα να έχουμε μια σύντομη ανασκόπηση της ανατομίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η αυχενική σπονδυλική στήλη αποτελείται από 7 τμήματα ή «επίπεδα». Κάθε τμήμα έχει ένα σπονδυλικό σώμα στο μπροστινό μέρος, που συνδέεται με μια οσφυϊκή αψίδα που ονομάζεται lamina, η οποία περιβάλλει το σπονδυλικό κανάλι. Κάθε σπονδυλικό σώμα συνδέεται με το παραπάνω και το ένα με δύο σκληρούς συνδέσμους που ονομάζονται εμπρός και οπίσθιος διαμήκεις συνδέσμοι. Τα ελάσματα είναι επίσης συνδεδεμένα με αυτά πάνω και κάτω από έναν παρόμοιο σύνδεσμο που ονομάζεται ligamentum flavum.
Οι εκφυλιστικές ή αρθριτικές μεταβολές στη σπονδυλική στήλη προκαλούν οστέινα σπονδύλα στην αυχενική σπονδυλική στήλη, καθώς και αποθέσεις ασβεστίου στους 3 συνδέσμους που περιγράφονται και αλλαγές στην ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης. Αυτά τα τρία θέματα μπορούν να αλλάξουν το σχήμα του σπονδυλικού σωλήνα. Οποιαδήποτε διαδικασία που κάνει το σπονδυλικό κανάλι μικρότερο μπορεί να οδηγήσει σε τσίμπημα του νωτιαίου μυελού. Όταν ο νωτιαίος μυελός πιέζεται, η κατάσταση αυτή ονομάζεται μυελοπάθεια .
Έτσι, ο όρος αυχενική σπονδυλοειδής μυελοπάθεια αναφέρεται σε αρθριτικές μεταβολές της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης που προκαλούν το τσίμπημα του νωτιαίου μυελού.
Τα συμπτώματα του CSM μπορεί να είναι μεταβλητά αλλά περιλαμβάνουν πόνο στον αυχένα, μούδιασμα των χεριών, δυσκολία με συντονισμένες κινήσεις των χεριών / δαχτύλων, όπως κουμπιά με ένα πουκάμισο, γράψιμο ή χρήση πληκτρολογίων, καθώς και κακή ισορροπία και δυσκολία στο περπάτημα. Τα αντανακλαστικά των τενόντων, όταν ελέγχονται από γιατρό, μπορεί επίσης να είναι ανώμαλα. Το επόμενο σημαντικό ερώτημα είναι τι συμβαίνει με την πάροδο του χρόνου σε άτομα με CSM; Η τρέχουσα έρευνα υποδηλώνει ότι κάπου μεταξύ 20% και 60% των ατόμων με CSM προχωρούν στην επιδείνωση των συμπτωμάτων.
Για το λόγο αυτό, η CSM θεωρείται συνήθως ως μια διαταραχή που συνήθως αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση προκειμένου να σταθεροποιηθεί η νευρολογική λειτουργία και να αποφευχθεί περαιτέρω πτώση. Ο χρονοδιάγραμμα της χειρουργικής επέμβασης είναι ασαφής και δεν υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία για να καθοδηγήσει την απόφαση για το πόσο καιρό να περιμένουμε τη χειρουργική επέμβαση.