Τα MRI μπορεί να είναι υπερβολικά χρησιμοποιημένα και περιττά σε ορισμένες περιπτώσεις
"Θα χρειαστεί να πάρετε μια μαγνητική τομογραφία." Αυτές είναι κοινές εντολές που δίνονται σε ασθενείς που πηγαίνουν στο γιατρό με πόνο στις αρθρώσεις και πιθανή αρθρίτιδα. Αλλά, είναι η εντολή MRI που δίνεται ενώπιον του γιατρού συνομιλίες με τον ασθενή και αποκτά το ιατρικό ιστορικό τους; Η εντολή MRI προηγείται της φυσικής εξέτασης; Έχουν ληφθεί υπόψη οι ακτίνες Χ πριν από τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας;
Αυτά είναι ερωτήματα που τέθηκαν σε μια μελέτη που παρουσιάστηκε στην 75η Ετήσια Συνάντηση της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Χειρουργών.
Υποδηλώνει ότι τα MRI χρησιμοποιούνται υπερβολικά για τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας στη θέση του ιατρικού ιστορικού, της φυσικής εξέτασης και των ακτινογραφικών στοιχείων .
Η δαπάνη της μαγνητικής τομογραφίας κατά ακτίνων Χ
Η υπερχρησιμοποίηση της μαγνητικής τομογραφίας είναι δαπανηρή και σπάταλη, σύμφωνα με τους ερευνητές. Για παράδειγμα, οι πληροφορίες που απαιτούνται για τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας γόνατος μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Ενώ μια ακτινογραφία μπορεί να κοστίσει λιγότερο από $ 150, το κόστος μιας μαγνητικής τομογραφίας είναι περίπου 2.500 δολάρια.
Η ιατρική απεικόνιση αντιπροσωπεύει το 10 έως 15% των πληρωμών του Medicare στους γιατρούς. Πριν από δέκα χρόνια, η ιατρική απεικόνιση αντιπροσώπευε λιγότερο από 5%. Το κόστος της ιατρικής απεικόνισης αναμένεται να συνεχίσει να αυξάνεται με ετήσιο ρυθμό τουλάχιστον 20%. Αρκεί να πω, είναι μια δαπανηρή επιχείρηση.
Το 2008, οι γιατροί θα επιστραφούν περισσότερα από $ 400 για κάθε MRI από την Medicare. Μια ακτινογραφία με 4 όψεις, η οποία είναι πιο αποτελεσματική για την παρακολούθηση της οστεοαρθρίτιδας και χρησιμοποιείται από τους περισσότερους ορθοπεδικούς γιατρούς, θα αποζημιώσει τους γιατρούς λίγο περισσότερο από 43 δολάρια.
Μελέτη της υπερχρησιμοποίησης της μαγνητικής τομογραφίας
Οι ερευνητές εξέτασαν μια ομάδα 50 ασθενών που είχαν ολικές αντικαταστάσεις γόνατος εξαιτίας της οστεοαρθρίτιδας για να δουν αν είχαν μαγνητική τομογραφία κατά τη διάρκεια των δύο ετών πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Από τους 50 ασθενείς, 32 είχαν MRI που διέταξε η πρωτοβάθμια φροντίδα τους ή ο ορθοπεδικός γιατρός. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μαγνητική τομογραφία δεν παρέχει πληροφορίες που δεν θα μπορούσαν να ληφθούν με ακτίνες Χ.
Περισσότερο από το ήμισυ της ομάδας δεν είχε ακτίνες Χ πριν από τη διαβούλευση για χειρουργική επέμβαση.
Σημεία για να θυμάστε
Οι ασθενείς με πόνο στο γόνατο θα πρέπει να έχουν ακτίνες Χ πριν ληφθεί υπόψη η μαγνητική τομογραφία, εκτός εάν υπάρχει υποψία για πιο σοβαρή ή ασυνήθιστη πάθηση, όπως για παράδειγμα η αγγειακή νέκρωση . Δεδομένου ότι η μαγνητική τομογραφία έχει διατεθεί στο εμπόριο ως το κορυφαίο διαγνωστικό εργαλείο, οι ασθενείς και οι γιατροί πρέπει να εκπαιδευτούν και να ξανασκεφτούν τη διαγνωστική διαδικασία. Η ακτινογραφία θα πρέπει να έρθει πριν από τη μαγνητική τομογραφία στην πλειοψηφία των περιπτώσεων οστεοαρθρίτιδας στο γόνατο. Μην φοβάστε να ρωτήσετε τον γιατρό σας γιατί διατάζει μια μαγνητική τομογραφία. Είναι σημαντικό να έχετε μια ενεργή φωνή στις αποφάσεις που λαμβάνονται σχετικά με την περίθαλψη σας.
Πηγή:
Η υπερχρησιμοποίηση της μαγνητικής τομογραφίας στον ασθενή με οστεοαρθρίτιδα. 2008 Συνάντηση AAOS. Gordon AC, et αϊ.