Διακρίνοντας την οστεοαρθρίτιδα από άλλους τύπους αρθρίτιδας
Η διαφορική διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας επικεντρώνεται σε χαρακτηριστικά που την ξεχωρίζουν από άλλους τύπους αρθρίτιδας . Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν ότι η οστεοαρθρίτιδα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αρθρίτιδας, τι το διακρίνει από άλλους τύπους;
Κοινά σημάδια, συμπτώματα και χαρακτηριστικά της οστεοαρθρίτιδας
Τα σημεία και τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας θεωρούνται πρώτα.
Τα κύρια σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις , δυσκαμψία των αρθρώσεων και περιορισμένο εύρος κίνησης των αρθρώσεων ή αρθρώσεων που έχουν προσβληθεί. Με την οστεοαρθρίτιδα, τυπικά, μία ( μονοαρθρίτιδα ) ή λίγες αρθρώσεις επηρεάζονται. Οι περισσότεροι ασθενείς με νέα διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας είναι μεσήλικας ή μεγαλύτερης ηλικίας. Άλλα κοινά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την οστεοαρθρίτιδα περιλαμβάνουν:
- Ο πόνος της οστεοαρθρίτιδας τυπικά επιδεινώνεται με δραστηριότητα ή κοινή χρήση και βελτιώνεται με ανάπαυση.
- Κατά συνέπεια, ο πόνος της οστεοαρθρίτιδας είναι συνήθως χειρότερος αργά το απόγευμα ή νωρίς το βράδυ. Σε μερικούς ανθρώπους, όμως, η ακαμψία και ο πόνος μπορεί να είναι χειρότερες το πρωί.
- Η σοβαρή οστεοαρθρίτιδα μπορεί να σχετίζεται με τον νυχτερινό πόνο και τη διακοπή του ύπνου.
- Συνήθως, ο πόνος της οστεοαρθρίτιδας είναι πιο έντονος από την άρθρωση. Ορισμένες αρθρώσεις, καθώς και αλλοιώσεις των περιαρθρικών μαλακών μορίων, μπορεί να προκαλέσουν πόνο μακριά από την αρθρική γραμμή. Τούτου λεχθέντος, η τρυφερότητα κατά μήκος της κοινής γραμμής είναι χαρακτηριστική των κοινών θεμάτων, ενώ η ευαισθησία μακριά από την κοινή γραμμή είναι πιο χαρακτηριστική της περισταλτικής ασθένειας των μαλακών ιστών.
- Περιορισμένη εμβέλεια κίνησης που συνδέεται με αρθρίτιδα συσχετίζεται συνήθως με σχηματισμό οστεοφυτών , πάχυνση της κάψας των αρθρώσεων, αρθροπλαστική και αρθρική πάχυνση. Αυτό αφορά τόσο το ενεργό όσο και το παθητικό εύρος κίνησης.
- Μπορεί να εμφανιστεί οίδημα οστών και είναι ενδεικτική της αναδιαμόρφωσης των οστών και των χόνδρων σε κάθε πλευρά της προσβεβλημένης άρθρωσης.
- Η κοινή παραμόρφωση είναι ένα σημάδι της προχωρημένης οστεοαρθρίτιδας.
- Η αστάθεια της άρθρωσης , όπως το κλείδωμα , η αποβολή ή το λυγισμό, είναι ένα κοινό σημάδι της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος .
- Η ειδική συμμετοχή των αρθρώσεων μπορεί να οδηγήσει σε οστεοαρθρίτιδα. Οι αρθρώσεις που επηρεάζονται συνήθως από την οστεοαρθρίτιδα περιλαμβάνουν τα γόνατα, τους γοφούς, τις ενδοφλέβιες αρθρώσεις του χεριού, τους πρώτους καρπομετακαρπικούς αρθρώσεις, τους πρώτους μεταταρσοφαλαγγικούς αρθρώσεις και τις πλευρικές αρθρώσεις της κατώτερης οσφυϊκής και κατώτερης οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης . Οι αρθρώσεις που επηρεάζονται λιγότερο από την οστεοαρθρίτιδα περιλαμβάνουν τον αγκώνα, τον καρπό, τον ώμο και τον αστράγαλο.
Διαφοροποίηση της οστεοαρθρίτιδας από άλλες συνθήκες
Ενώ έχουμε επισημάνει τα κοινά χαρακτηριστικά της οστεοαρθρίτιδας, υπάρχει προφανής αλληλεπικάλυψη με άλλους τύπους αρθρίτιδας. Μια οριστική διάγνωση εξαρτάται από τη διάκριση της οστεοαρθρίτιδας από αυτούς τους άλλους τύπους αρθρίτιδας. Οι συγκεκριμένες αρθρώσεις που εμπλέκονται, καθώς και η παρουσία ή έλλειψη ορισμένων συστηματικών συμπτωμάτων ( κόπωση , απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης, πυρετός, κακουχία ), είναι κατά κύριο λόγο αυτό που θεωρείται ότι διακρίνει ή διαφοροποιεί την οστεοαρθρίτιδα.
Οστεοαρθρίτιδα έναντι της ρευματοειδούς αρθρίτιδας
Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί αρχικά να συγχέεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα , εάν υπάρχει χειρουργική επέμβαση.
Πολύ διαφορετικά πρότυπα εμπλοκής των δακτύλων μπορούν να διακρίνουν σχετικά εύκολα μεταξύ των δύο τύπων αρθρίτιδας. Η οστεοαρθρίτιδα του χεριού επηρεάζει συνήθως τις απομακρυσμένες διαφραγμαιαίες αρθρώσεις.
Η παρουσία των κόμβων του Heberden είναι επίσης χαρακτηριστική της οστεοαρθρίτιδας, αλλά όχι της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αντί για την περιφερική ενδοφαλαγγική εμπλοκή, υπάρχει εγγύς εμπλοκή ενδοφαλαγγικής άρθρωσης με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Το πρήξιμο είναι χαρακτηριστικά διαφορετικό: οστεώδες και σταθερό με οστεοαρθρίτιδα έναντι μαλακότερου και τρυφερού με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η δυσκαμψία είναι επίσης χαρακτηριστικά διαφορετική: η πρωινή δυσκαμψία είναι ένα κύριο χαρακτηριστικό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας έναντι της νυχτερινής δυσκαμψίας μετά από μια ημέρα δραστηριότητας που είναι πιο χαρακτηριστική της οστεοαρθρίτιδας.
Τα ευρήματα των ακτίνων Χ για την οστεοαρθρίτιδα είναι διακριτικά καθώς υπάρχει στένωση του κοινού χώρου από την απώλεια χόνδρου και τον σχηματισμό οστεοφυτών που είναι κοινό φαινόμενο. Όσον αφορά τις εξετάσεις αίματος, μια θετική δοκιμή ρευματοειδούς παράγοντα , αυξημένη δόση sed και η παρουσία αντι-ΟΟΡ όλα θα έδειχναν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα έναντι της οστεοαρθρίτιδας.
Οστεοαρθρίτιδα έναντι ψωριασικής αρθρίτιδας
Και η οστεοαρθρίτιδα και η ψωριασική αρθρίτιδα συχνά εμπλέκουν τις απομακρυσμένες διαφραγμαιαίες αρθρώσεις του χεριού. Το χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ότι, με την ψωριασική αρθρίτιδα που επηρεάζει αυτές τις αρθρώσεις, υπάρχουν συνήθως ανωμαλίες των νυχιών (π.χ., κοιλώματα, κορυφογραμμές). Επίσης, με ψωριασική αρθρίτιδα, υπάρχει δακτυλίτιδα (εμφάνιση που μοιάζει με λουκάνικο των προσβεβλημένων δακτύλων).
Οστεοαρθρίτιδα Versus Gout ή Pseudogout
Όπως η οστεοαρθρίτιδα, η ουρική αρθρίτιδα ή η ψευδογουτίνη μπορεί να αρχίσουν ως μονοαρθρίτιδα και να εξελιχθούν σε πολυαρθρική αρθρίτιδα . Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της ουρικής αρθρίτιδας ή της ψευδογλοίας είναι τα επεισόδια έντονης φλεγμονής και πόνου από μία ή λίγες αρθρώσεις. Η παρουσία κρύσταλλων στην άρθρωση διακρίνει επίσης την ουρική αρθρίτιδα ή την ψευδογλοία. Δεν υπάρχουν κρύσταλλοι που να συνδέονται με την οστεοαρθρίτιδα. Η ουρική αρθρίτιδα σχετίζεται ειδικά με τους κρυστάλλους του ουρικού οξέος , ενώ η ψευδογλοία συνδέεται με κρυστάλλους πυροφωσφορικού ασβεστίου.
Οστεοαρθρίτιδα έναντι αιμοχρωμάτωσης
Αρχικά, ο πόνος στις αρθρώσεις που προκαλείται από την υπερφόρτωση σιδήρου μπορεί να θεωρηθεί λάθος για την οστεοαρθρίτιδα. Ωστόσο, η αιμοχρωμάτωση επηρεάζει τις μετακαρπαροφαλαγγικές αρθρώσεις και τους καρπούς. Πολύ συγκεκριμένα ευρήματα ακτίνων Χ είναι επίσης χαρακτηριστικά της αιμοχρωμάτωσης, συμβάλλοντας στη διαφοροποίηση των δύο συνθηκών.
Οστεοαρθρίτιδα έναντι της λοιμώδους αρθρίτιδας
Εάν η αρχική έναρξη της οστεοαρθρίτιδας είναι ως οξεία επώδυνη επώδυνη επίδραση της αρθραιμίας σε μία άρθρωση και όχι στη συνήθη μη-φλεγμονώδη έναρξη της, μπορεί να αποδίδεται λανθασμένα σε λοίμωξη. Διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις θα χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό της λοίμωξης.
Οστεοαρθρίτιδα έναντι διαφόρων ασθενειών μαλακών ιστών
Υπάρχουν διάφορες ανωμαλίες των μαλακών ιστών που μπορεί να αναπτυχθούν γύρω από μια ενιαία άρθρωση και επειδή αρχικά φαίνεται να σχετίζεται με μια ενιαία άρθρωση, η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να είναι ύποπτη. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τενοντίτιδα , θυλακίτιδα , ενθεσίτιδα , μυϊκή καταπόνηση ή διάφορα σχετικά σύνδρομα. Η απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιορίσει την πραγματική πηγή του προβλήματος.
Ένα Word Από
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περισσότεροι από 30 εκατομμύρια Αμερικανοί ενήλικες έχουν οστεοαρθρίτιδα. Ενώ είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αρθρίτιδας, η οστεοαρθρίτιδα συγχέεται με άλλους τύπους αρθρίτιδας - ειδικά από νωρίς και ειδικά τους τύπους που επηρεάζουν μία άρθρωση (μονοαρθρίτιδα) ή λίγες αρθρώσεις. Είναι πολύ σημαντικό για τους γιατρούς να κάνουν διαφορική διάγνωση και να εντοπίζουν με ακρίβεια την ασθένεια. Η σωστή θεραπεία εξαρτάται από την ακριβή διάγνωση. Αυτός είναι ακριβώς ο λόγος για τον οποίο η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική και γιατί πρέπει να ξέρετε τι είδους αρθρίτιδα έχετε .
> Πηγές:
> Doherty, Michael et αϊ. Κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε στις 31 Ιανουαρίου 2017.
> Hooper, Michele Μ. Και Moskowitz, Roland. Οστεοαρθρίτιδα: Κλινικές παρουσιάσεις. - Διαγνωστική κλινική διαφορά. Οστεοαρθρίτιδα. Τέταρτη έκδοση. Lippincott Williams & Wilkins.
> Ενημερωτικό δελτίο οστεοαρθρίτιδας. CDC. Ενημερώθηκε 2 Φεβρουαρίου 2017.