Συμμετοχή σε μια άρθρωση κάθε φορά
Η μονοαρθρίτιδα ορίζεται ως αρθρίτιδα που περιλαμβάνει μία άρθρωση τη φορά. Υπάρχουν διάφορες πιθανές αιτίες μονοαρθρίτιδας ή μονοαρθρικής αρθρίτιδας, όπως επίσης καλείται, συμπεριλαμβανομένης μόλυνσης, μη ειδικών φλεγμονωδών καταστάσεων, απόθεσης κρυστάλλων, τραύματος, νεοπλάσματος και ανοσολογικών καταστάσεων.
Η εμφάνιση της μονοαρθρίτιδας είναι συχνά ξαφνική και έντονη με πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις και οίδημα αρθρώσεων.
Η παρουσίαση τέτοιων συμπτωμάτων απαιτεί ταχεία διάγνωση και θεραπεία για την πρόληψη της καταστροφής των αρθρώσεων. Ο διαγνωστικός πρέπει να χρησιμοποιήσει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τη φυσική εξέταση, τις ακτινογραφίες, τις εξετάσεις αίματος και την εξέταση του αρθρικού υγρού για να προσδιορίσει την αιτία των μονοαρθρικών συμπτωμάτων. Ενώ η μονοαρθρίτιδα συνήθως συνδέεται με μια οξεία κατάσταση, μπορεί επίσης να είναι το αρχικό σύμπτωμα αυτού που αναπτύσσεται σε πολυαρθρίτιδα ή χρόνιο τύπο αρθρίτιδας. Μπορεί επίσης να προκληθεί από μια μη-φλεγμονώδη κατάσταση αρθρώσεων, την περιαρθιακή κατάσταση (δηλαδή, γύρω από την άρθρωση), την οστική ασθένεια ή τη νόσο των μαλακών μορίων .
Τα αρχικά συμπτώματα προσφέρουν σημαντικές ενδείξεις
Υπάρχει ύποπτος τραύμα, κάταγμα ή χαλαρό σώμα όταν η μονοαρθρίτιδα αναπτύσσεται ξαφνικά. Η μονοαρθρίτιδα που αναπτύσσεται σταδιακά, σε μία ή δύο ημέρες, συνδέεται συνήθως με φλεγμονή, μόλυνση ή απόθεση κρυστάλλων. Ο πόνος που αρχικά δεν αναγνωρίζεται αλλά επιδεινώνεται σταδιακά σε ημέρες έως εβδομάδες, μπορεί να οφείλεται σε μια δυσάρεστη ή ασυμπτωματική μόλυνση, οστεοαρθρίτιδα ή όγκο.
Συνήθως, αν υπάρχει πρωινή δυσκαμψία , καθώς και πόνος στις αρθρώσεις και περιορισμένη κίνηση, είναι ύποπτος ένας φλεγμονώδης τύπος αρθρίτιδας. Ο πόνος που εμφανίζεται σε μια περιθωριακή περιοχή συνήθως σχετίζεται με μια διαταραχή μαλακών ιστών. Εάν η μονοαρθρίτιδα είναι χρόνια, συνήθως σχετίζεται με την προϋπάρχουσα ασθένεια των αρθρώσεων.
Αλλά, πριν η μονοαρθρίτιδα ταξινομηθεί ως χρόνια, τα αίτια της οξείας μονοαρθρίτιδας πρέπει να εξεταστούν και να αποκλειστούν. Ας εξετάσουμε μερικά παραδείγματα των συνθηκών που μπορεί να προκαλέσουν οξεία πόνο κοινού ή περιαρθτικού, σύμφωνα με το βιβλίο της Kelley's Rheumatology :
Κοινή Οξεία Μονοαρθρίτιδα
- Σεπτική αρθρίτιδα (γονοκοκκική ή μη γονοκοκκική)
- Κρυσταλλική αρθρίτιδα (ουρική αρθρίτιδα, ψευδογλοία )
- Αντιδραστική αρθρίτιδα
- Η νόσος του Lyme
- Συνονίτιδα αγκαθωτό
- Άλλες λοιμώξεις
Τραύμα ή εσωτερική παραβίαση
- Καταστροφή του άγχους
- Χαλαρό σώμα
- Ισχαιμική νέκρωση
- Αιμάρθρωση
Οξεία μονοαρθρίτιδα που σχετίζεται με ενδεχόμενη πολυαρθρίτιδα
- Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
- Εντεροπαθητική αρθρίτιδα
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Παλινδρομικό ρευματισμό
- Νεανική αρθρίτιδα
Μονοαρθρίτιδα που σχετίζεται με μη φλεγμονώδη νόσο
- Οστεοαρθρίτιδα
- Charcot αρθρώσεις
- Οι ασθένειες αποθήκευσης, όπως η αιμοχρωμάτωση (διαταραχή σιδήρου)
Συνωμικές παθήσεις
- Reflex συμπαθητική δυστροφία
- Σαρκοείδωση
- Αμυλοείδωση
- Χρωματοειδής αρθροθυλακίτιδα
- Lipoma arborescens
Οξεία μονοαρθρίτιδα συστηματικής νόσου
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
- Αγγειίτιδα
- Τη νόσο του Behcet
- Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
- Υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα
- Οικογενειακό Μεσογειακό Πυρετό
Οξεία μονοαρθρίτιδα οστικών παθήσεων
- Τη νόσο του Paget
- Οστεομυελίτιδα
- Μεταστατική νόσο
- Πνευμονική υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια
Διαγνωστικές δοκιμές
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να αποκαλύψουν σημαντικές ενδείξεις. Οι φλεγμονώδεις, σηπτικοί ή κρυσταλλικοί τύποι αρθρίτιδας συνήθως συνδέονται με αυξημένο ρυθμό καθίζησης , αυξημένο CRP και υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Η συστημική ασθένεια εμπλέκεται συχνά με αιματολογικές εξετάσεις που ελέγχουν τη λειτουργία των νεφρών, του ήπατος, των οστών και των μυών. Ο ρευματοειδής παράγοντας , η αντι-ΟΟΡ , η δοκιμασία αντιπυρηνικών αντισωμάτων , η ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης, η ορολογία της νόσου του Lyme, καθώς και μια σειρά άλλων εξετάσεων αίματος μπορεί να αποφέρουν αποτελέσματα που βοηθούν στη διαμόρφωση της διάγνωσης.
Μελέτες απεικόνισης
Οι απλές ακτίνες Χ μπορούν να αποκαλύψουν την παρουσία οίδημα μαλακών ιστών, ασβεστίου στους περιαρθτικούς ιστούς, κάταγμα, χαλαρά σώματα, εντοπισμένη ασθένεια των οστών και ενδείξεις καταστροφής των αρθρώσεων.
Οι σαρώσεις CT μπορούν να παραγγελθούν όταν χρειάζεται περισσότερη λεπτομέρεια. Η μαγνητική τομογραφία είναι η καλύτερη επιλογή απεικόνισης όταν υποψιάζεται ασθένεια των μαλακών μορίων. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να αξιολογήσει την έκταση της φλεγμονής και των βλαβών των αρθρώσεων, ακόμη και αν είναι ασυμπτωματικές. Η αρθρογραφία και οι ανωμαλίες των οστών είναι επίσης επιλογές απεικόνισης. Επίσης, ο υπερηχογράφος είναι μια ολοένα και συχνότερη μορφή απεικόνισης που χρησιμοποιείται στην κλινική για να διαγνώσει τους μαλακούς ιστούς και τις αρθριτικές καταστάσεις.
Ανάλυση αρθρικού υγρού
Η εξέταση του αρθρικού υγρού θεωρείται η πιο χρήσιμη δοκιμασία για την αξιολόγηση της οξείας μονοαρθρίτιδας. Το αρθρικό υγρό αναλύεται ως προς το χρώμα και τον βαθμό θολότητας του. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων προσδιορίζεται για να γίνει διάκριση μεταξύ φλεγμονωδών και μη φλεγμονωδών αιτιών. Ένας αριθμός αρθρικών υγρών λευκών αιμοσφαιρίων που είναι μεγαλύτερος από 2.000 WBC / mm3 συνδέεται τυπικά με μια φλεγμονώδη κατάσταση. Το αρθρικό υγρό με αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων μικρότερο από 2.000 WBC / mm3 είναι συνήθως μη φλεγμονώδες.
Το αρθρικό υγρό πρέπει να καλλιεργηθεί και να πραγματοποιηθεί κηλίδωση κατά gram για να αναζητηθεί μικροσκοπικά η παρουσία βακτηριδίων. Μπορούν να παρατηρηθούν κρύσταλλοι ουρικού οξέος ή CPPD, εάν υπάρχουν, χρησιμοποιώντας μικροσκοπία πολωμένου φωτός. Το αρθρικό υγρό μπορεί επίσης να δοκιμαστεί για γλυκόζη, πρωτεΐνη και γαλακτική αφυδρογονάση.
Πηγές:
Οξεία μονοαρθρίτιδα. Max Field. Το βιβλίο της Ρευματολογίας του Kelley. Ενδέκατη έκδοση. Σελίδα 577.
Διάγνωση της οξείας μονοαρθρίτιδας σε ενήλικες: μια πρακτική προσέγγιση για τον οικογενειακό γιατρό. Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός. Siva et αϊ. Ιούλιος 2003.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html