Η αιμορραγία σε μια άρθρωση μπορεί να προκαλέσει πόνο και πρήξιμο
Hemarthrosis είναι ο ιατρικός όρος για την αιμορραγία σε μια άρθρωση. Όταν έχετε πόνο και πρήξιμο σε μία άρθρωση (μονοσωματική), η αιμάρθρωση είναι μια κοινή αιτία.
Είναι ένας λόγος ανησυχίας όχι μόνο λόγω του πόνου, αλλά επειδή η παρατεταμένη έκθεση του αίματος μπορεί να βλάψει τον χόνδρο. Μελέτες που έγιναν in vitro (στον δοκιμαστικό σωλήνα) έδειξαν ότι η έκθεση στο αίμα προκαλεί το θάνατο των κυττάρων που παράγουν χόνδρο και αναστέλλει την παραγωγή συστατικών χόνδρου.
Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία για τους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, οι οποίοι έχουν ήδη εκφυλισμό αρθρικού χόνδρου. Είναι επίσης ανησυχητικό για τα άτομα με αιμορροφιλία, καθώς διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης αιμάρθρου και επομένως διατρέχουν κίνδυνο βλάβης και απώλειας χόνδρου.
Πώς γίνεται η διάγνωση της αιματρωσίας;
Ενώ το ιατρικό σας ιστορικό, η φυσική εξέταση και οι μελέτες απεικόνισης μπορούν να σας βοηθήσουν στη διαμόρφωση της διάγνωσης της αιμάρθρωσης - είναι μια κοινή αίσθηση ( arthrocentesis ) που μπορεί να προσφέρει μια οριστική διάγνωση. Ο γιατρός σας θα θελήσει να εισέλθει στην άρθρωση με μια βελόνα και να τραβήξει το ρευστό της άρθρωσης που θα αναλυθεί, πρώτα οπτικά από το γιατρό σας, αλλά επίσης συνήθως αποστέλλεται στο εργαστήριο για πλήρη ανάλυση.
Το υγρό αρθρώσεων που συνδέεται με την αιμάρθρωση είναι συνήθως κοκκινωπό, ροζ ή καφέ. Άλλα μη φυσιολογικά χαρακτηριστικά του υγρού αρθρώσεων ενδέχεται να υποδηλώνουν ποια είναι η υποκείμενη αιτία της αιμαρθρότητάς σας.
Τι μπορεί να προκαλέσει Αιμάρθρωση;
Υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία συνθηκών που μπορεί να προκαλέσουν αιμάρθρωση, όπως:
- τραύμα - ένας αμβλύ τραυματισμός ή κάταγμα μιας άρθρωσης μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία σε αυτό. Ο τραυματισμός ή το χτύπημα στο γόνατο μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμάρθρωση και ταχεία διόγκωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ελάχιστο τραύμα γονάτου έχει ως αποτέλεσμα την αιμάρθρωση, συχνά λόγω υποκείμενων θρομβώσεων ή διαταραχών κολλαγόνου. Υπό αυτές τις συνθήκες, μπορεί να μην χρειαστεί να χτυπηθεί καθόλου για να προκαλέσει αιμάρθρωση.
- αιμορραγικές διαταραχές - η αιμορροφιλία συνδέεται με οξεία αιμάρθρωση, με ταχεία διόγκωση των αρθρώσεων. Αυτό μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη.
- νευρολογικές διαταραχές
- νεοπλάσματα (όγκοι) - ένας όγκος μπορεί να διαταράξει τα αιμοφόρα αγγεία σε μια άρθρωση και ο όγκος μπορεί να αναπτύξει τη δική του παροχή αίματος και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμάρθρωση.
- αγγειακή βλάβη
- οστεοαρθρίτιδα - περιπτώσεις αυθόρμητης αιμάρθρωσης έχουν παρατηρηθεί σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα πλευρικού διαμερίσματος, που συχνά συνδέονται με ένα εκφυλιστικό ρήγμα του πτερυγίου στο πλευρικό κέρας του μηνίσκου.
Αποτελεσματικές Θεραπείες Αιματολογίας
Η θεραπεία για αιμάρθρωση εξαρτάται από την αιτία. Για μεγάλες αιμορραγίες, η αναρρόφηση των αρθρώσεων μπορεί να γίνει εντός δύο ημερών από την αιμορραγία για να αποφευχθεί η πρόκληση βλάβης που μπορεί να προκαλέσει το αίμα στην άρθρωση. Σε οξεία αιμάρθρωση με αιμορροφιλία, μπορεί να δοθούν παράγοντες πήξης. Ο έλεγχος του πόνου και η ανύψωση-πάθηση-συμπίεση-ανύψωση (RICE) χρησιμοποιείται συχνά ως συντηρητική θεραπεία.
Για την οστεοαρθρίτιδα, μερικοί ασθενείς έχουν υποστεί αναφορές για υποτροπιάζουσα αιμάρθρωση μετά από αρθροπλαστική του γόνατος , ενώ άλλοι αναφέρουν αυθόρμητη αιμάρθρωση στο γόνατο.
Η συγχοκεκτομή (αφαίρεση της επένδυσης των αρθρώσεων), η μενισκτομή και η οστεοτομία έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία κατά τη θεραπεία της αιμάρθωσης.
Μια άλλη τεχνική, γνωστή ως απόσπαση, παρέχει καθαρισμό μόνο στον ασθενή ιστό.
Εάν αυτό συμβεί σε εσάς, ο γιατρός σας θα κάνει μια κατάλληλη αξιολόγηση και θα προσφέρει συστάσεις θεραπείας.
Πηγές:
Αιμάρθρωση. Ενημερωμένο. Peter A. Nigrovic, MD. 28 Νοεμβρίου 2015.
http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~uo5pia1l.c.nms&selectedTitle=1~31&source=search_result
Αυθόρμητη αιμάρθρωση στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος που αντιμετωπίζεται με αρθροσκοπική αφαίρεση: μια αναφορά περίπτωσης. Εφημερίδα της Ορθοπεδικής Ένωσης Chugoku-Shikoku (2005).
Επαναλαμβανόμενη αιμάρθρωση μετά από αρθροπλαστική άρθρωσης στο γόνατο: Αιτιολογία και θεραπεία. Το περιοδικό της αρθροπλαστικής (2004).
Ames PR, Maffulli Ν, Capasso G, Brancaccio V. "Ελάχιστη αιμάρθρωση του γόνατος τραύματος." Bull Hosp Jt Dis. 1996 · 54 (4): 258.
Kawamura H, Ogata Κ, Miura Η, Arizono Τ, Sugioka Υ. "Αυθόρμητη αιμάρθρωση του γόνατος στους ηλικιωμένους: αιτιολογία και θεραπεία". Αρθροσκόπηση. 1994, 10 (2): 171.
Roosendaal G, Vianen ΜΕ, Marx JJ, van den Berg HM, Lafeber FP, Bijlsma JW "Βλάβη των αρθρώσεων προκαλούμενη από αίμα: ανθρώπινη in vitro μελέτη." Arthritis Rheum. 1999 · 42 (5): 1025.
Mindy L. Simpson, MD. Leonard A. Valentino, MD. «Διαχείριση της αρθρικής αιμορραγίας στην αιμοφιλία: Διαχείριση της οξείας αιμάρθρωσης». Medscape Multispecialty. 09/20/2012