Οι χαλαρές και ασταθείς αρθρώσεις αποτελούν αιτία ή συνέπεια της οστεοαρθρίτιδας;
Η χαλαρότητα της άρθρωσης ορίζεται ως χαλαρότητα ή αστάθεια μιας άρθρωσης. Η χαλάρωση των αρθρώσεων συνδέεται με την οστεοαρθρίτιδα , αλλά προκαλεί οστεοαρθρίτιδα ή συνέπεια της νόσου;
Κανονική ευλυγισία και ελαφρότητα αρθρώσεων
Σύμφωνα με τα εσωτερικά ιατρικά νέα, το φυσιολογικό εύρος της χαλαρότητας των αρθρώσεων ποικίλλει μεταξύ διαφορετικών ατόμων και με την πάροδο του χρόνου. Είναι γεγονός ότι ορισμένοι άνθρωποι γεννιούνται πιο ευέλικτοι από τους άλλους, ενώ άλλοι μπορεί να εργάζονται συνειδητά στην επέκταση της εμβέλειάς τους, συμμετέχοντας σε δραστηριότητες όπως η γιόγκα ή οι ασκήσεις stretching.
Γνωρίζουμε ότι η κινητικότητα των αρθρώσεων είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες παρά στους άντρες, ενώ τα παιδιά είναι επίσης αρκετά ευέλικτα, αν και η ελαστικότητα μειώνεται με την ηλικία.
Συνθήκες που προκαλούν κοινή ακεραιότητα
Αρκετά σύνδρομα με ανώμαλη χαλάρωση των αρθρώσεων υποδηλώνουν γενετική αιτία. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν το σύνδρομο Marfan, το σύνδρομο Stickler και το σύνδρομο Ehlers-Danlos . Άλλες καταστάσεις - κληρονομικές διαταραχές του συνδετικού ιστού - μπορεί επίσης να ενταχθούν σε αυτή την ομάδα. Πολλοί ασθενείς με κληρονομικές διαταραχές του συνδετικού ιστού έχουν οδοντικό συνωστισμό ή υψηλό, στενό ουρανίσκο. Άλλα χαρακτηριστικά, ανάλογα με το σύνδρομο, περιλαμβάνουν: μαλακό δέρμα, εύκολο μώλωπες, κήλες, οστεοαρθρίτιδα πρώιμης έναρξης, προβλήματα γαστρικού ή εντέρου, ορθοστατική ταχυκαρδία στο στομάχι και υπόταση υπό τη μεσολάβηση της νευρικής επαφής.
Οι ασθενείς με Marfan αντιμετωπίζουν διαστολή και ρήξη αορτικής ρίζας. Οι ασθενείς με σύνδρομο Stickler διατρέχουν κίνδυνο για οστεοαρθρίτιδα και δυσπλασία του σκελετού. Οι περισσότερες από τις καταστάσεις που εμπίπτουν στο σύνδρομο Ehlers-Danlos ασχολούνται με το βαθμό χαλάρωσης και μαλακού δέρματος.
Ακρίβεια στην οστεοαρθρίτιδα γόνατος
Η ευαισθησία στα οστεοαρθριτικά γόνατα δεν έχει μελετηθεί εκτενώς σε ανθρώπους. Το 1999, οι ερευνητές ανέλαβαν την αποστολή. Αξιολόγησαν το varus-valgus και την αντιθεωρητική χαλαρότητα σε 25 νέους συμμετέχοντες στη μελέτη. Υπήρχαν επίσης 24 παλαιότεροι συμμετέχοντες χωρίς κλινική οστεοαρθρίτιδα, χωρίς ακτινογραφική οστεοαρθρίτιδα ή προηγούμενο τραυματισμό στο γόνατο - και 164 συμμετέχοντες στη μελέτη με οστεοαρθρίτιδα και οστεοφυτά γόνατος.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η αυξημένη χαλάρωση που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα μπορεί στην πραγματικότητα να ξεπεράσει την ασθένεια. Η απώλεια του χόνδρου συνδέεται με μεγαλύτερη χαλαρότητα του varus-valgus. είναι πιθανό ότι η χαλαρότητα του varus-valgus αυξάνει τον κίνδυνο οστεοαρθρίτιδας του γόνατος και συμβάλλει επίσης στην πρόοδο της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος.
Μια άλλη μελέτη, που δημοσιεύθηκε το 2005, αξιολόγησε τις συσχετίσεις μεταξύ των αλλαγών στη δομή των αρθρώσεων, όπως η στένωση του κοινού χώρου ή ο σχηματισμός οστεοφυτών και η χαλαρότητα και η κοινή κακή ευθυγράμμιση και χαλαρότητα σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα γόνατος. Μετά από ορισμένες δοκιμές, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τόσο η στένωση του κοινού χώρου όσο και η κακή ευθυγράμμιση σχετίζονται με την χαλαρότητα των αρθρώσεων.
Οι ασθενείς με χαλαρότητα στο γόνατο, ανάλογα με τη σοβαρότητά τους, μπορεί να συμβουλεύονται για να αποφύγουν τη δραστηριότητα υψηλής αντοχής ή την κατάρτιση αντίστασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κατάρτιση χαμηλής αντοχής χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης. Η στήριξη και στήριξη του γόνατος μπορεί να είναι επωφελής επίσης.
Ακρίβεια στην οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου
Συνήθως, η χρόνια έλλειψη αστραγάλων αρχίζει με τραυματισμό στους συνδέσμους που διατηρούν σταθερό σταθερό αστράγαλο. Οι ακτίνες Χ και η μαγνητική τομογραφία βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης της χαλαρότητας του αστραγάλου. Η φυσική θεραπεία, η στήριξη, ο πάγος, η ανύψωση και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του αστραγάλου.
Laxity στην οστεοαρθρίτιδα του ισχίου
Μία από τις πρωταρχικές καταστάσεις που σχετίζονται με την χαλαρότητα του ισχίου είναι η αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου (DDH), ένας ανώμαλος σχηματισμός του ισχίου, οπότε η σφαίρα και η υποδοχή δεν ταιριάζουν καλά. Στο DDH, οι σύνδεσμοι της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να είναι χαλαροί, προκαλώντας χαλαρότητα ή αστάθεια. Σε ορισμένα παιδιά, κατά τη γέννηση, ο μηρός είναι χαλαρά στην υποδοχή. Σε άλλους, ο μηρός είναι τελείως έξω από την υποδοχή. Η χαλαρότητα μπορεί να επιδεινωθεί καθώς το παιδί μεγαλώνει και γίνεται πιο ενεργό. Η κατάσταση, αν δεν θεραπευθεί, έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας.
Πηγές:
Γενετικές αιτίες αρθρικής αρθρίτιδας. Ειδήσεις εσωτερικής ιατρικής. Howard P. Levy. 04/01/08.
http://www.internalmedicinenews.com/views/genetics-in-your-practice/blog/genetic-causes-of-joint-laxity/99bd9877f4693693a35b3249aa9e91c9.html
Ακρίβεια σε υγιή και οστεοαρθριτικά γόνατα. Sharma L. et αϊ. Αρθρίτιδα & Ρευματισμοί. 1999May · 42 (5): 861-70.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10323441
Δομικές αλλαγές των αρθρώσεων, κακή ευθυγράμμιση και χαλάρωση στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. van der Esch Μ. et αϊ. Σκανδιναβική Εφημερίδα Ρευματολογίας. 2005 Jul-Aug · 34 (4): 298-301.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16195163
Laxity αστράγαλο. Cedars-Sinai. Πρόσβαση 1/29/13.
http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Health-Conditions/Ankle-Laxity.aspx
Αναπτυξιακή Εξάρθρωση (Δυσπλασία) του ισχίου (DDH). OrthoInfo. Πρόσβαση 01/29/13.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00347