Μέτρηση της εξέλιξης της οστεοαρθρίτιδας
Οι εικόνες ακτίνων Χ μπορούν να ανιχνεύσουν τη στένωση του κοινού χώρου. Στις υγιείς αρθρώσεις, υπάρχει ένα κανονικό μέγεθος χώρου μεταξύ των άκρων των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση. Τα άκρα των οστών σε μια άρθρωση καλύπτονται από αρθρικό χόνδρο. Σε μια ανθυγιεινή άρθρωση που επηρεάζεται από την αρθρίτιδα - υπάρχουν ενδείξεις στενότητας του χώρου μεταξύ των άκρων των οστών στην άρθρωση, αποτέλεσμα απώλειας χόνδρου .
Ο αρθρικός χόνδρος χρησιμεύει ως απορροφητής μαξιλαριού και αμορτισέρ μέσα στην άρθρωση. Όταν ο χόνδρος επιδεινωθεί ή φθαρεί, η πληγείσα άρθρωση γίνεται επώδυνη, σκληρή και περιορισμένη στο εύρος της κίνησης . Όταν μια άρθρωση έχει υποστεί σοβαρές βλάβες και ο χόνδρος είναι εντελώς φθαρμένος, η βλάβη αναφέρεται συνήθως ως κόκαλο επί οστού .
Κοινή στενότητα χώρου είναι σημείο εκκίνησης για διάγνωση αρθρίτιδας
Η αξιολόγηση της αρθρίτιδας συνήθως περιλαμβάνει τη μέτρηση του κοινού χώρου και την εκτίμηση του εάν έχει μειωθεί. Μια ακτινογραφία που φέρει βάρος έχει ληφθεί για να αναζητήσει στένωση του κοινού χώρου στους γοφούς και τα γόνατα.
Στην οστεοαρθρίτιδα , η στένωση του κοινού χώρου είναι συνήθως ασύμμετρη. Διαφέρει στα διάφορα διαμερίσματα του γόνατος του ίδιου γόνατος και στις επιφάνειες του ισχίου που επηρεάζονται. Ωστόσο, είναι συνήθως συμμετρική στην οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων των δακτύλων.
Ενώ η στένωση του κοινού χώρου είναι συχνά το πρώτο σημάδι της διάγνωσης της αρθρίτιδας, είναι απλώς μια ένδειξη.
Η στένωση του κοινού χώρου έχει διαφορετική σημασία και εμφανίζεται σε διαφορετικούς χρόνους σε διάφορους τύπους αρθρίτιδας. Η ηλικία του ασθενούς επηρεάζει επίσης τη σημασία της στενότητας του κοινού χώρου.
Άλλα ραδιογραφικά ευρήματα, καθώς και αποτελέσματα φυσικής εξέτασης και αιματολογικών εξετάσεων, πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής διαδικασίας.
Η στένωση του διαστήματος μπορεί να εμφανιστεί με διάφορες ρευματικές παθήσεις, όπως οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα , φλεγμονώδη αρθρίτιδα , διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα , ουρική αρθρίτιδα ή συστηματικό ερυθηματώδη λύκο .
Μικτή Διάσπαση Χώρου Ενδεικτικό της Επιδείνωσης της Οστεοαρθρίτιδας
Η φθορά της οστεοαρθρίτιδας χαρακτηρίζεται από επιδείνωση των αρθρώσεων και απώλεια χόνδρου . Όταν οι γιατροί εκτιμούν τη σοβαρότητα της οστεοαρθρίτιδας, χρησιμοποιούν μελέτες απεικόνισης για την ποσοτικοποίηση της βλάβης των αρθρώσεων, μετρώντας το χώρο που υπάρχει μεταξύ των οστών μιας άρθρωσης. Ο στενός χώρος των αρθρώσεων δείχνει απώλεια χόνδρου και επιδείνωση της οστεοαρθρίτιδας.
Κοινός χώρος που στενεύει στο γόνατο
Στο γόνατο, η στένωση του αρθρικού χώρου έχει συνδεθεί με την απώλεια αρθρικού χόνδρου. Ωστόσο, η μηνισματική βλάβη συμβάλλει επίσης στη στένωση του κοινού χώρου.
Σε μία μελέτη, λήφθηκε MRI στα γόνατα των 264 συμμετεχόντων με συμπτωματική οστεοαρθρίτιδα στην αρχή της μελέτης, και πάλι μετά από 15 μήνες και πάλι μετά από 30 μήνες. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι μεταβολές στον μηνίσκο (μη αρθρικό χόνδρο γονάτου) αντιπροσώπευαν αλλαγές που είχαν ως αποτέλεσμα τη στένωση του κοινού χώρου.
Οι ερευνητές εξήγησαν ότι με την οστεοαρθρίτιδα, ο αρθρικός χόνδρος καταστρέφεται και ο μηνίσκος μπορεί να μετακινηθεί.
Η στένωση του διαστήματος είναι η συνέπεια των αλλαγών σε όλες αυτές τις δομές.
Πως βαθμολογείται η Μικτή Διάσπαση Χώρου
Το μέγεθος της στενότητας του κοινού χώρου βαθμολογείται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα που ονομάζεται κλίμακα ταξινόμησης Kellgren-Lawrence, το οποίο προτάθηκε για πρώτη φορά το 1957. Μετράει την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας στις αρθρώσεις σε κλίμακα πέντε σημείων.
- 0 = Δεν υπάρχουν σημάδια αλλαγής
- 1 = Μία «αμφίβολη» αλλαγή στη στένωση του κοινού χώρου
- 2 = Ελάχιστη μεταβολή που χαρακτηρίζεται κυρίως από οστεοφυτά
- 3 = Μέτρια αλλαγή με πολλαπλά οστεοφυτικά κύτταρα ή / και οριστική στένωση του κοινού χώρου
- 4 = Σοβαρή αλλαγή με σημαντική στένωση αρθρικού χώρου, επαφή οστών με οστό και σημαντικά οστεοφυτικά
Το σύστημα αυτό παραμένει σε χρήση και βασίζεται σε ακτινογραφίες που δεν έχουν βάρος. Οι ακτίνες Χ που φέρουν το βάρος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βαθμολογηθούν στο κλινικό περιβάλλον και για να προβλέψουν την εξέλιξη της νόσου. Μερικοί έχουν χαρακτηρίσει την αξιολόγηση της στένωσης του κοινού χώρου ως "χρόνος για την αντικατάσταση άρθρωσης", αλλά αυτό δεν λαμβάνει υπόψη τους πολλούς άλλους παράγοντες που εμπλέκονται σε μια απόφαση σχετικά με την αντικατάσταση της άρθρωσης.
Ένα Word Από
Δεν υπάρχουν φάρμακα που επηρεάζουν την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας αυτή τη στιγμή. Η ανάπτυξη των DMOADS (μεταβολικών ασθενειών οστεοαρθρίτιδας) ήταν απογοητευτική, τουλάχιστον.
Μέρος του προβλήματος, εάν επιλέξουμε να το ονομάσουμε πρόβλημα, στην ανάπτυξη φαρμάκων που θα επιβραδύνουν την πρόοδο της στενότητας του κοινού χώρου είναι ότι η αιτία της οστεοαρθρίτιδας είναι πιο περίπλοκη από την απλή φθορά. Υπάρχουν προφλεγμονώδεις παράγοντες και πρωτεάσες που εμπλέκονται στην καταστροφή των ιστών που συνδέονται με την οστεοαρθρίτιδα. Τούτου λεχθέντος, χωρίς αποτελεσματική θεραπεία για την επιβράδυνση της εξέλιξης της οστεοαρθρίτιδας, η σημασία της ταξινόμησης και της βαθμολόγησης της στένωσης του κοινού χώρου είναι κάπως περιορισμένη.
Οι περισσότερες θεραπείες οστεοαρθρίτιδας στοχεύουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων και είναι οι καλύτερες διαθέσιμες επιλογές για τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας.
> Πηγές:
> Karsdal, ΜΑ et al. Θεραπείες τροποποίησης ασθενειών για οστεοαρθρίτιδα (DMOAD) του γόνατος και του ισχίου: διδάγματα από τις αποτυχίες και τις ευκαιρίες για το μέλλον. Οστεοαρθρίτιδα και χόνδροι. 2016 Dec, 24 (12): 2013-2021.
> Emrani PS, et αϊ. Μικτή διάσπαση χώρου και Kellgren-Lawrence εξέλιξη στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Χόνδρο οστεοαρθρίτιδας. 2008, 16 (8), 873-882.
> Kellgren JH, Lawrence JS. Ακτινολογική αξιολόγηση της οστεο-αρθρώσεως . Χρονικά των ρευματικών νόσων. 1957, 16: 494-502.
Jacobson JA, Girish G, Jiant Υ, Sabb BJ. Ακτινογραφική αξιολόγηση της αρθρίτιδας: εκφυλιστική αρθρίτιδα και παραλλαγές. Ραδιολογία. 2008, 248 (3): 737-47.
> Loeser, Richard F. MD. Παθογένεια της οστεοαρθρίτιδας. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε στις 21 Ιουνίου 2016.