Διαφοροποίηση των τύπων μονοαρθρίτιδας
Τα συμπτώματα πρώιμης οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνουν τυπικά έναν ενιαίο σύνδεσμο. Όταν επηρεάζεται μόνο μία άρθρωση, η κατάσταση αναφέρεται ως μονοαρθρίτιδα. Καθώς τα συμπτώματα εμφανίζονται για πρώτη φορά, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση εάν η αιτία του αρθρικού πόνου και οίδημα είναι η οστεοαρθρίτιδα ή άλλος τύπος μονοαρθρίτιδας .
Πιθανές αιτίες της μονοαρθρίτιδας
Ασθένειες που αποδίδουν κρυστάλλους στο ρευστό της άρθρωσης (όπως ουρική αρθρίτιδα), λοίμωξη και τραύμα ή τραυματισμός είναι οι άλλες συχνότερες αιτίες μονοαρθρίτιδας εκτός από την οστεοαρθρίτιδα.
Μόλις ο ασθενής εμφανίσει σημάδια μονοαρθρίτιδας, ο γιατρός χρησιμοποιεί το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, μια φυσική εξέταση, ακτινογραφίες και πρόσθετες εξετάσεις (π.χ. μια καλλιέργεια μικροοργανισμών για να προσδιορίσει εάν υπάρχει μόλυνση, arthrocentesis για να εξετάσει τα υγρά στις αρθρώσεις) να διατυπώσει μια ακριβή διάγνωση και να καθορίσει τη δυνατότητα της οστεοαρθρίτιδας.
Οι πληροφορίες που λαμβάνει ο ιατρός από το ιατρικό σας ιστορικό και τη φυσική εξέταση μπορούν να δώσουν ισχυρές ενδείξεις σχετικά με την αιτία της μονοαρθρίτιδας. Να είστε προετοιμασμένοι με τις λεπτομέρειες του ιστορικού των συμπτωμάτων σας όπως μπορείτε να παρέχετε. Για παράδειγμα, αυτά είναι πράγματα που ο γιατρός σας μπορεί να υποψιάζεται με βάση αυτό που του λέτε όταν βιώσατε τον πόνο στις αρθρώσεις και το ιατρικό σας ιστορικό:
- Όταν ξαφνικά έχετε πόνο στις αρθρώσεις, είναι πιθανό ότι προκλήθηκε από κάταγμα, τραυματισμό ή χαλαρό ιστό που κινείται γύρω από την άρθρωση.
- Όταν ο πόνος στις αρθρώσεις έρχεται για αρκετές ώρες, μέχρι 2 ημέρες, είναι πιο πιθανό να προκληθεί από λοίμωξη, φλεγμονώδη αρθρίτιδα ή ασθένεια απόθεσης κρυστάλλων.
- Όταν ο πόνος στις αρθρώσεις έρχεται πάνω από το διάστημα αρκετών ημερών ή εβδομάδων, δείχνει την οστεοαρθρίτιδα , μια ανενεργή λοίμωξη ή έναν όγκο.
- Εάν έχετε ιστορικό ενδοφλέβιας χρήσης ή ανοσοκαταστολής (εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα), αυξάνει τον κίνδυνο για σηπτική αρθρίτιδα. Αυτό θα μπορούσε να είναι η αιτία του πόνου στις αρθρώσεις.
- Εάν είχατε προηγούμενες οξείες προσβολές μονοαρθρίτιδας σε άλλες αρθρώσεις, δείχνει ασθένεια απόθεσης κρυστάλλων ή φλεγμονώδη αρθρίτιδα.
- Μια μακρά πορεία κορτικοστεροειδών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μονοαρθρίτιδας από λοίμωξη ή αβυσική νέκρωση.
- Εάν έχετε ψωριασικές κηλίδες ή σκασίματα στα νύχια σας, προτείνεται η ψωριασική αρθρίτιδα .
- Οι εξογκώματα γύρω από τις αρθρώσεις σας είναι γνωστές ως tophi και είναι σημάδια της ουρικής αρθρίτιδας.
- Η φλεγμονή των ματιών και ο χαμηλός πόνος στην πλάτη δείχνουν την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα .
Οι διαγνωστικές εξετάσεις προσδιορίζουν τον τύπο της μονοαρθρίτιδας
Μαζί με τις πληροφορίες που συλλέγονται από το ιατρικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση, οι ακτινογραφίες λαμβάνονται για να συλλάβουν μια εικόνα της αρθριτικής άρθρωσης. Μια ανάλυση arthrocentesis ή αρθρικό υγρό χρησιμοποιείται επίσης για να γίνει διάκριση μεταξύ των τύπων μονοαρθρίτιδας. Το υγρό άρθρωσης καλλιεργείται για να αναζητήσει βακτηριακή λοίμωξη. Μπορεί επίσης να αποκαλύψει κρυστάλλους στο ρευστό. Ανάλογα με την εμφάνιση του ρευστού της άρθρωσης και του αριθμού αίματος, μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως μη-φλεγμονώδης, φλεγμονώδης ή αιμορραγική.
Επειδή μια βακτηριακή λοίμωξη άρθρωσης θεωρείται έκτακτη ανάγκη, τα άτομα με υποψία (αλλά όχι επιβεβαιωμένη) λοίμωξη λαμβάνουν συχνά αντιβιοτικά, μόνο στην περίπτωση, μέχρι να γίνει σαφής διάγνωση
Αυτό που πηγαίνει στη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας ως αιτία του ενιαίου κοινού πόνος
Για τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας, πρέπει να υπάρχουν:
- ύπουλη (αργή) εμφάνιση του πόνου στις αρθρώσεις
- άρθρωση
- καμία ένδειξη μόλυνσης
- δεν υπάρχουν ενδείξεις κρύσταλλων σχετιζόμενων με την ουρική αρθρίτιδα στο ρευστό της άρθρωσης
- χωρίς τραύματα ή τραύμα στους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς
- ανάλυση αρθρικού υγρού σύμφωνη με μη-φλεγμονώδη αρθρίτιδα
Πηγές:
Διάγνωση της οξείας μονοαρθρίτιδας σε ενήλικες: μια πρακτική προσέγγιση για τον οικογενειακό γιατρό. 1 Ιουλίου 2003. Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός.
Ειδικοί τύποι μονοαρθρίτιδας. Αστάρι στις ρευματικές νόσους. σελ.159. Δημοσιεύθηκε από το Ίδρυμα Αρθρίτιδας.