Η διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα θεωρείται ασυνήθιστος και μοναδικός τύπος χειρουργικής οστεοαρθρίτιδας (ΟΑ). Είναι μοναδικό, διότι υπάρχει εμπλοκή των αρθρώσεων, η οποία οδηγεί σε χαρακτηριστικά ακτινογραφικά ευρήματα, καθώς και σοβαρότερο πόνο και ακαμψία στις αρθρώσεις.
Με την απόκτηση γνώσης σχετικά με αυτή την ασθένεια, μπορείτε να καταλάβετε γιατί είναι πιο απενεργοποιημένη από την τυπική ΟΑ χεριών.
Συμπτώματα και σημεία
Η διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα συνήθως ξεκινά με την ξαφνική εμφάνιση σοβαρής ευαισθησίας σε πολλαπλούς αρθρώσεις των δακτύλων μαζί με μεταβλητούς βαθμούς ερυθρότητας, ακαμψίας, ζεστασιάς και οίδημα. Η απότομη έναρξη των συμπτωμάτων που παρατηρούνται στην διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα είναι σε αντίθεση με τη σταδιακή εμφάνιση που παρατηρείται στη συνηθισμένη οστεοαρθρίτιδα του χεριού.
Οι ακτίνες Χ των χεριών κάποιου με διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα αποκαλύπτουν κεντρικές διαβρώσεις, οι οποίες είναι διαλείμματα στην επιφάνεια των οστών στο κέντρο της άρθρωσης (στην ακτινογραφία, βλέπετε «γυμνά σημεία» ή περιοχές όπου πρέπει να υπάρχει οστό αλλά εκεί δεν είναι).
Σε διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα, άλλες αλλαγές ακτίνων Χ που μπορεί να παρατηρηθούν περιλαμβάνουν:
- Οστεοφυτά (οστικές αναπτύξεις)
- Υποχόνδρες κύστεις (κύστεις στο οστό κάτω από τον χόνδρο)
- Υποπλασίες (μερικές εξάρσεις)
- Οι αγκυλόσεις (δυσκαμψία μιας άρθρωσης από τη σύντηξη των οστών)
Οι γυναίκες επηρεάζονται περισσότερο από τους άνδρες
Ο συνολικός επιπολασμός της διαβρωτικής οστεοαρθρίτιδας είναι περίπου 3% του γενικού πληθυσμού και οι γυναίκες επηρεάζονται περισσότερο από τους άνδρες.
Ωστόσο, αυτά τα ποσοστά συζητούνται από ειδικούς, εν μέρει επειδή μερικές μελέτες που εξέτασαν την εξέλιξη της τυπικής οστεοαρθρίτιδας των χεριών ανέφεραν ότι ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων (έως και 40%) εμφανίζει πράγματι «διαβρωτικές αλλαγές».
Αυτό υποδηλώνει ότι πολλοί άνθρωποι με «οστεοαρθρίτιδα χεριών» μπορεί στην πραγματικότητα να έχουν «διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα χεριών». Αυτό έχει πυροδοτήσει τη συζήτηση για το αν η διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα είναι πραγματικά η δική της ασθένεια ή μια φάση της εξέλιξης της οστεοαρθρίτιδας του χεριού.
Διάγνωση
Η διάγνωση της διαβρωτικής οστεοαρθρίτιδας εξακολουθεί να είναι μια δύσκολη διαδικασία, καθώς επί του παρόντος δεν υπάρχει κανένα κριτήριο. Ακόμα κι έτσι, οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν συνδυασμό ιατρικών ενδείξεων και ακτίνων Χ για να κάνουν τελικά τη διάγνωση.
Ιατρική ιστορία: Για τη διάγνωση της διαβρωτικής οστεοαρθρίτιδας, ένας γιατρός θα εκτελέσει αρχικά ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Από απόψεως ιατρικού ιστορικού, ο γιατρός σας θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με το ιστορικό σας ή το οικογενειακό ιστορικό αρθρίτιδας, ειδικά της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (η ιατρική κατάσταση που πιθανότατα μοιάζει περισσότερο με διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα).
Θα ζητήσει επίσης να μάθετε αν έχετε συμπτώματα ολόκληρου του σώματος, όπως χαμηλό πυρετό, κόπωση ή απώλεια βάρους. Αυτά δεν πρέπει να υπάρχουν στη διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα αλλά μπορεί να εμφανιστούν με ρευματοειδή αρθρίτιδα ή άλλους τύπους φλεγμονώδους αρθρίτιδας (για παράδειγμα ψωριασική αρθρίτιδα).
Φυσική εξέταση: Όταν εξετάζετε τα χέρια σας, ο γιατρός σας μπορεί να πιέσει απαλά μια μεμονωμένη άρθρωση των δακτύλων για να αποκτήσει πρόσβαση για πρήξιμο, ευαισθησία, ζεστασιά και ερυθρότητα. Θα εξετάσει επίσης το εύρος κίνησης και δύναμης των δακτύλων σας.
Θυμηθείτε ότι σε διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία (όπως αποδεικνύεται από την κεντρική διάβρωση στην ακτινογραφία), έτσι οι αρθρώσεις, η δυσκαμψία και η περιορισμένη λειτουργία των αρθρώσεων είναι πιο σοβαρές από ό, τι στην τυπική χειρουργική επέμβαση.
Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης και άλλους αρθρώσεις στο σώμα σας, εκτός από τα χέρια σας, όπως τους καρπούς και τους αγκώνες σας, οι οποίοι επηρεάζονται συνήθως στη ρευματοειδή αρθρίτιδα αλλά όχι στην διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα.
Μια άλλη ένδειξη για τους γιατρούς ότι ένα άτομο μπορεί να έχει διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα είναι οι συγκεκριμένες αρθρώσεις των δακτύλων που εμπλέκονται. Σε διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα, συχνότερα εμπλέκονται οι αρθρώσεις που βρίσκονται πλησιέστερα στα άκρα των δακτύλων (αποκαλούμενες απομακρυσμένες διαφραγμαιαίες αρθρώσεις) του χεριού, ακολουθούμενες από τις αρθρώσεις που βρίσκονται πλησιέστερα στις αρθρώσεις (που ονομάζονται εγγύς διαφραγματικοί αρθρώσεις).
Οι αρθρώσεις του χεριού (που ονομάζονται μετακαρπιαίες-φαλαγγικές αρθρώσεις) συνήθως δεν επηρεάζονται και η αρθρίτιδα συνδέεται επίσης συνήθως με διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα.
Δοκιμές αίματος: Ο γιατρός σας πιθανώς θα διατάξει εξετάσεις αίματος, περισσότερο για να αποκλείσει άλλες ασθένειες παρά να αποφασίσει σε διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα. Αυτές οι εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν συνήθως:
- Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
- C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CP)
- Ρευματοειδής παράγοντας
- Αντικυκλικό αντίσωμα πεπτιδίου με κιτρουλίνη
Αυτές οι δοκιμασίες μπορεί να είναι θετικές (ή αυξημένες) στη ρευματοειδή αρθρίτιδα αλλά πρέπει να βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους στην διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα.
Δοκιμές απεικόνισης: Τα ακτινογραφικά στοιχεία για την κεντρική διάβρωση στα χέρια προσδίδουν μεγάλη αξία κατά τη διάγνωση της διαβρωτικής οστεοαρθρίτιδας. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τις οριακές διαβρώσεις (γυμνές περιοχές στις πλευρές) που παρατηρούνται στη ρευματοειδή ή ψωριασική αρθρίτιδα.
Θεραπεία
Η ακριβής αιτία της διαβρωτικής οστεοαρθρίτιδας είναι άγνωστη, οπότε η θεραπεία εξακολουθεί να είναι δύσκολη. Προς το παρόν, η θεραπεία της διαβρωτικής οστεοαρθρίτιδας επικεντρώνεται κυρίως στη φυσική θεραπεία και στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα . Καθώς η έρευνα εξελίσσεται, εμφανίζονται νεότερες θεραπείες, αν και τα αποδεικτικά στοιχεία πίσω από αυτά παραμένουν πολύ νωρίς. Για παράδειγμα, το adalimumab (ένας αναστολέας παράγοντα νέκρωσης όγκου) μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα.
Τέλος, λόγω των ανησυχιών για παραμόρφωση του χεριού και εξασθενημένη λειτουργία χεριών με διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα, η έγκαιρη θεραπεία είναι καλύτερη. Ωστόσο, είναι καλό να σημειωθεί ότι, αντίθετα από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η φλεγμονή της διαβρωτικής οστεοαρθρίτιδας μπορεί τελικά να υποχωρήσει.
Ένα Word Από
Η μεγάλη εικόνα εδώ είναι ότι ενώ η ακριβής διάγνωση και ταξινόμηση της διαβρωτικής οστεοαρθρίτιδας εξακολουθεί να συζητείται μεταξύ των ειδικών, η σοβαρότητα (σε σύγκριση με την τυπική χειρουργική οστεοαρθρίτιδα) και τα συγκεκριμένα ευρήματα ακτίνων Χ (κεντρικές διαβρώσεις) είναι χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά.
Εάν εσείς ή ένας αγαπημένος σας έχει διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα, φροντίστε να αναζητήσετε τη φροντίδα από έναν γιατρό που ειδικεύεται στις αρθρώσεις (ονομάζεται ρευματολόγος). Με ένα καλό πρόγραμμα θεραπείας που περιλαμβάνει φάρμακα και φυσική θεραπεία, μπορείτε να βελτιστοποιήσετε την υγεία των αρθρώσεων.
> Πηγές:
> Anandarajah A. (2010). Ιατρική ανακάλυψης: Διαγνωστική οστεοαρθρίτιδα.
> Doherty M, Abhishek Α. Κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση οστεοαρθρίτιδας. Hunter Ο, ed. Ενημερωμένο. Waltham, MA: Η UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal ΑΚ. Διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα: Συστηματική ανάλυση των ορισμών που χρησιμοποιούνται στη βιβλιογραφία. Σεμινάριο αρθρίτιδας Rheum . 2017 Feb · 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg Μ, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman Α, Bierma-Zeinstra SM. Διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα του χεριού: ο επιπολασμός και η κλινική επίδρασή της στον γενικό πληθυσμό και η συμπτωματική οστεοαρθρίτιδα του χεριού. Ann Rheum Dis . 2011 Jul · 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen Β, Elewaut D. Ο αποκλεισμός του παράγοντα νέκρωσης όγκων για τη θεραπεία της διαβρωτικής οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων των δακτύλων των αρθρώσεων: μια διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη δοκιμή τροποποίησης της δομής. Ann Rheum Dis . 2012 Ιην 1 · 71 (6): 891-98.