Πόνος μετά από τραυματισμό
Μια επαναλαμβανόμενη διάβρωση του κερατοειδούς είναι ένα επαναλαμβανόμενο άνοιγμα ή διάσπαση των κυττάρων στο άνω στρώμα του κερατοειδούς χιτώνα . Τα κύτταρα που αποτελούν το ανώτερο στρώμα του κερατοειδούς καλούνται επιθηλιακά κύτταρα. Αυτά τα επιθηλιακά κύτταρα δεσμεύονται σφιχτά στον κερατοειδή από το κάτω στρώμα, που ονομάζεται στρώμα Bowman. Το στρώμα του Bowman λειτουργεί ως κόλλα για να συγκρατεί τα επιθηλιακά κύτταρα σφιχτά στο μάτι.
Το στρώμα του Bowman είναι κατασκευασμένο από κολλαγόνο. Όταν το στρώμα αυτό είναι κατεστραμμένο ή ανθυγιεινό, το ανώτερο στρώμα επιθηλιακών κυττάρων αποτυγχάνει να θεραπεύσει σωστά και ποτέ να μην συνδέεται σωστά στο στρώμα του Bowman. Ως αποτέλεσμα, τα επιθηλιακά κύτταρα αποκολλώνται εύκολα. Τα επιθηλιακά κύτταρα αναγεννώνται αλλά είναι ελάχιστα αγκυρωμένα στο στρώμα του Bowman. Από καιρό σε καιρό, τα επιθηλιακά κύτταρα θα πέσουν εύκολα, αφήνοντας μια ανοικτή πληγή παρόμοιες με το να έχουν γρατζουνιά ή τριβή στο μάτι.
Παράγοντες κινδύνου
Μια επαναλαμβανόμενη διάβρωση του κερατοειδούς προκαλείται συνήθως από έναν προηγούμενο τραυματισμό στον κερατοειδή και στο στρώμα του Bowman. Εάν τραυματίσετε το μάτι σας με αιχμηρό όργανο ή νύχι ή πάσχετε από κοπή χαρτιού στο μάτι που έχει ως αποτέλεσμα την τριβή του κερατοειδούς, κινδυνεύετε να αναπτύξετε αργότερα μια επαναλαμβανόμενη διάβρωση του κερατοειδούς.
Οι άνθρωποι που υποφέρουν από ορισμένες δυστροφίες του κερατοειδούς (δυστροφία επιθηλιακής βασικής μεμβράνης (EBMD), δυστροφία του Reis-Bucklers, δυστροφία του πλέγματος, κοκκώδης δυστροφία, ενδοθηλιακή δυστροφία του Fuch) μπορεί επίσης να παρουσιάζουν επαναλαμβανόμενες διαβρώσεις του κερατοειδούς.
Σε αυτούς τους ανθρώπους, το εμπρόσθιο ή πρόσθιο τμήμα του κερατοειδούς μπορεί να είναι άρρωστο, προκαλώντας τα επιθηλιακά κύτταρα να μην δεσμεύονται σφιχτά στον κερατοειδή χιτώνα. Μερικές φορές μπορεί να έχουν μια διάβρωση αυθόρμητα, αλλά αν τα άτομα με ασθένεια της μεμβράνης του πρόσθιου υποστρώματος παίρνουν ένα μηδέν στο μάτι, βρίσκονται σε πολύ υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης επαναλαμβανόμενων διαβρώσεων του κερατοειδούς αργότερα στη ζωή.
Όσοι πάσχουν από σύνδρομο ξηροφθαλμίας μπορεί επίσης να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης επαναλαμβανόμενων διαβρώσεων εάν έχουν υποστεί προηγούμενη οφθαλμική βλάβη.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της επαναλαμβανόμενης διάβρωσης του κερατοειδούς είναι παρόμοια με αυτά της τριβής του κερατοειδούς. Τα άτομα με υποτροπιάζουσα διάβρωση του κερατοειδούς τείνουν να διαμαρτύρονται για τα ακόλουθα:
- αιχμηρά πόνε
- αμμώδης, αμμώδης αίσθηση στο μάτι
- ευαισθησία φωτός
- σχίσιμο
- ερυθρότητα
- θολή όραση
- ανεξέλεγκτη αναλαμπή (βλεφαροσπασμός)
Επανάληψη
Οι επαναλαμβανόμενες εκδορές του κερατοειδούς μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή, αλλά συχνά συμβαίνουν εντός εβδομάδων από την αρχική τριβή του κερατοειδούς. Οι άνθρωποι τείνουν να θυμούνται ότι είχαν κάποιο είδος τραύματος στα μάτια εβδομάδες πριν.
Οι άνθρωποι που υποφέρουν από υποτροπιάζουσα διάβρωση τείνουν να βιώνουν τα συμπτώματά τους το πρωί κατά την πρώτη εγρήγορση. Το μάτι είναι συνήθως λίγο στεγνό από τον ύπνο. Αυτή η ξηρότητα καθιστά το μάτι κολλώδες έτσι ώστε το βλέφαρο να μπορεί να τραβήξει τα επιθηλιακά κύτταρα από την επιφάνεια του ματιού όταν ανοίγει για πρώτη φορά το μάτι το πρωί. Μερικοί άνθρωποι που υποφέρουν από αυτές τις διαβρώσεις μπορούν να τους έχουν 2-3 φορές την εβδομάδα, ενώ μερικοί άνθρωποι τις βιώνουν μόνο μερικές φορές το χρόνο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να τους γνωρίσουν περισσότερο κατά τη διάρκεια ορισμένων περιόδων του έτους όταν αλλάζει ο καιρός.
Διάγνωση
Ο γιατρός του ματιού μπορεί να διαγνώσει την επαναλαμβανόμενη διάβρωση του κερατοειδούς μετά από μια προσεκτική ιστορία.
Ένας πρόσφατος τραυματισμός στο μάτι με ένα αιχμηρό αντικείμενο συνήθως αποκαλύπτεται. Μπορεί να διαμαρτύρονται για επεισόδια πόνου και ευαισθησίας στο φως που φαίνεται να έρχονται και να φεύγουν.
Η οπτική σας οξύτητα θα μετρηθεί. Ο γιατρός σας θα ενσταλάξει τότε μια ειδική κίτρινη βαφή που ονομάζεται φλουορεσκεΐνη. Μικρές περιοχές του ματιού θα απορροφούν τη βαφή, καθιστώντας τη διάβρωση ορατή όταν φωτίζει ένα μπλε φως κοβαλτίου στο μάτι σας.
Θεραπεία
Η θεραπεία μπορεί να συνίσταται στην ηρεμία του οφθαλμού με κυκλοπληγικές οφθαλμικές σταγόνες . Οι κυκλουλγικές οφθαλμικές σταγόνες παραλύουν προσωρινά τον σπασμωδικό μυ στο εσωτερικό του οφθαλμού που δημιουργεί πόνο. Επειδή οι επαναλαμβανόμενες διαβρώσεις είναι σαν ανοιχτές πληγές, μπορούν να μολυνθούν.
Τα αντιβιοτικά μπορεί να σας συνταγογραφούνται αν κινδυνεύετε να αναπτύξετε κάποια λοίμωξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας φακός επαφής επίδεσμου θα εφαρμοστεί στον κερατοειδή για λίγες μέρες ή λίγες εβδομάδες. Αυτός ο επίδεσμος λειτουργεί σαν Band-Aid, διατηρώντας ξένες ουσίες και προστατεύοντας τον κερατοειδή από το τρίχωμα που τρίβει κατά των διαβρώσεων. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να επιστρέψετε συχνά αρχικά για να βεβαιωθείτε ότι οι διαβρώσεις είναι επούλωση και δεν έχουν μολυνθεί.
Πρόληψη
Τεχνητά δάκρυα που δίδονται πολλές φορές την ημέρα θα κρατήσουν τα μάτια σας υγρά και θα εξασφαλίσουν την υγεία των επιθηλιακών κυττάρων. Οι οφθαλμικές αλοιφές μπορεί να συνταγογραφηθούν κατά την κατάκλιση. Επειδή το μάτι σας μπορεί να στεγνώσει ενώ κοιμάται, οι αλοιφές δίδονται για να παρέχουν ένα μαξιλάρι έτσι ώστε όταν ξυπνάτε το πρωί, το βλέφαρό σας δεν κολλά στον κερατοειδή σας. Ο ύπνος με ένα έμπλαστρο μπορεί να κρατήσει τον ανεπιθύμητο αέρα από τους ανεμιστήρες οροφής από ενδεχομένως να στεγνώσει το μάτι σας τη νύχτα. Οι φαρμακευτικές οφθαλμικές σταγόνες (Muro 128) μπορεί να συνταγογραφηθούν με την ελπίδα να τραβήξουν περίσσεια υγρού του κερατοειδούς για να διατηρήσουν τα στρώματα του κερατοειδούς σφιγμένα και συμπαγή. Μπορεί να γίνει μια διαδικασία που ονομάζεται πρόσθια στρωματική διάτρηση, στην οποία ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν τύπο χειρουργικής βελόνας για να δημιουργήσει μικρές διατρήσεις στον κερατοειδή ώστε να δημιουργήσει μια περιοχή όπου τα επιθηλιακά κύτταρα θα δεσμεύονται πιο σφιχτά.
Η φωτοθεραπευτική κερατεκτομή (ΡΤΚ) είναι μια άλλη πιθανή θεραπεία, στην οποία εφαρμόζεται ένα λέιζερ στο στρώμα του Bowman, το οποίο καθιστά τον ιστό να συνδέεται πιο σφικτά με τα επιθηλιακά κύτταρα. Αυτό μπορεί να γίνει όταν αποτύχουν οι προηγούμενες θεραπείες.
Πηγή
Ο Kabat, ο Alan G, ο OD και ο Joseph Sowka, OD "Τελειώστε τον Επαναλαμβανόμενο Εφιάλτη, Η επαναλαμβανόμενη διάβρωση του κερατοειδούς παρουσιάζει μια πρόκληση, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς ανταποκρίνονται καλά στη συντηρητική συνεχιζόμενη θεραπεία". Ανασκόπηση της Οπτομετρία, 7/20/2007.