Κοινή επιλογή χειρουργικής επέμβασης
Όταν οι συντηρητικές θεραπείες για την οστεοαρθρίτιδα ή άλλους τύπους αρθρίτιδας δεν καταφέρνουν να ανακουφίσουν ικανοποιητικά τον πόνο και να αποκαταστήσουν τη λειτουργία της πληγείσας άρθρωσης, ίσως είναι καιρός να εξεταστεί η κοινή χειρουργική επέμβαση . Αλλά, ποια χειρουργική επιλογή πρέπει να εξετάσετε; Ποια χειρουργική επέμβαση θα ανακουφίσει αποτελεσματικότερα τον πόνο σας και θα βελτιώσει την κινητικότητα;
Είναι καλύτερο να μάθετε για τους διάφορους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων και να κατανοείτε τις επιλογές σας.
Όταν οι περισσότεροι ασθενείς σκέφτονται κοινή χειρουργική επέμβαση, σκέφτονται μια συνολική αντικατάσταση άρθρωσης. Υπάρχουν όμως και άλλες διαδικασίες που πρέπει να γνωρίζετε. Υπάρχει αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, επίστρωση ισχίου, αρθροδήση (σύντηξη), ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση για το ισχίο και το γόνατο, χειρουργική επέμβαση μονοκοιλιακού γονάτου και, φυσικά, οστεοτομία του γόνατος ή του ισχίου. Εδώ, θα επικεντρωθούμε στην οστεοτομία.
Η οστεοτομία εξηγείται
Η οστεοτομία είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει κοπή οστών. Ο χειρουργός αφαιρεί μια σφήνα οστού που βρίσκεται κοντά στην αρθρωτή άρθρωση. Η διαδικασία υποτίθεται ότι προκαλεί μετατόπιση του βάρους από την περιοχή όπου υπάρχει βλάβη του χόνδρου σε μια περιοχή όπου υπάρχει περισσότερος φυσιολογικός ή υγιής χόνδρος.
Στην οστεοαρθρίτιδα , η βλάβη είναι συνήθως πιο σημαντική στο εσωτερικό τμήμα του γόνατος. Με οστεοτομία γόνατος για οστεοαρθρίτιδα του εσωτερικού γόνατος, ο χειρουργός αφαιρεί τα οστά από το εξωτερικό του κάτω οστού του ποδιού κοντά στο γόνατο.
Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής κλίνει το σωματικό βάρος προς την εξωτερική πλευρά και μακριά από τον εσωτερικό χαλασμένο χόνδρο. Εάν διεξαχθεί οστεοτομία για την οστεοαρθρίτιδα του εξωτερικού γόνατος, η διαδικασία αντιστρέφεται και κόβεται το κόκαλο από την εσωτερική πλευρά του κάτω ποδιού κοντά στο γόνατο.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας οστεοτομίας, ο χειρουργός ανασχηματίζει επίσης την κνήμη (κνήμη) ή το μηρό (μηρό) για να βελτιώσει την ευθυγράμμιση του γόνατος.
Τελικά, η διαδικασία επιτρέπει την κατανομή του βάρους πιο ομοιόμορφα στον χόνδρο άρθρωσης. Η οστεοτομία χειρουργικά επανατοποθετεί την άρθρωση, ευθυγραμμίζοντας τον μηχανικό άξονα μακριά από τον κατεστραμμένο χόνδρο. Μόλις αφαιρεθεί η σφήνα του οστού, ο χειρουργός φέρνει τα οστά που παραμένουν μαζί και χρησιμοποιεί καρφίτσες ή συρραπτικά για να τα ασφαλίσουν. Για τη σταθερότητα χρησιμοποιούνται μερικές φορές χυτά ακινητοποίησης ή εσωτερικές πλάκες.
Ποιος είναι υποψήφιος για οστεοτομία;
Γενικά, τα άτομα κάτω των 60 ετών, ενεργά και υπέρβαρα θεωρούνται κατάλληλοι υποψήφιοι για οστεοτομία. Ο ασθενής πρέπει επίσης να έχει:
- ανωμαλία των αρθρώσεων
- δυσμορφία που μπορεί να διορθωθεί
- δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής
Τα οφέλη της οστεοτομίας
Η απόφαση για την υποβολή της χειρουργικής διαδικασίας δεν είναι πάντα απλή ή ξεκάθαρη. Γνωρίζοντας τι να περιμένουμε ως τελικό αποτέλεσμα μπορεί να βοηθήσει.
Πλεονεκτήματα:
- ανακουφίζει τον πόνο
- μπορεί να καθυστερήσει την πρόοδο της οστεοαρθρίτιδας
Μειονεκτήματα:
- μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση συμμετρίας της άρθρωσης
- μπορεί να αφήσει την ολική αντικατάσταση άρθρωσης ως πιθανότητα
Είναι επίσης σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η ολική αντικατάσταση άρθρωσης μετά από οστεοτομία είναι πιο δύσκολη για τον χειρουργό. Συνήθεις χειρουργικές επιπλοκές είναι δυνατές και με την οστεοτομία.
Ανάκτηση από την οστεοτομία
Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της διαδικασίας και τη δύναμη του κάθε ασθενούς, απαιτούνται δεκανίκες για διάστημα μεταξύ 1 και 3 μηνών.
Οι ασθενείς μπορεί επίσης να έχουν χυτό ή νάρθηκα για 4 έως 8 εβδομάδες. Η φυσική θεραπεία, οι ασκήσεις ενίσχυσης των ποδιών και το περπάτημα αποτελούν μέρος του πλήρους προγράμματος αποκατάστασης. Ενώ μερικοί χειρουργοί προβλέπουν ότι είναι δυνατή η επιστροφή σε πλήρεις δραστηριότητες μετά από 3 έως 6 μήνες, άλλοι ισχυρίζονται ότι μπορεί να χρειαστούν έως και ένα χρόνο για να προσαρμοστούν στη διορθωμένη θέση του γονάτου μετά από οστεοτομία γονάτου.
Πηγές:
Οστεοτομία και μονοδιάστατη αρθροπλαστική γονάτου. Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών. Φεβρουάριος 2001.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Οστεοτομία για οστεοαρθρίτιδα. Η ειρήνη. 20 Απριλίου 2007.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550