Η χρήση διεγερτικών για να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των επιπτώσεων της χημειοκαθαρτικής
Όταν η Linda W. ολοκλήρωσε τον τελευταίο γύρο της χημειοθεραπείας της για να θεραπεύσει τον καρκίνο του μαστού, ανυπομονούσε να έχει και πάλι μια φυσιολογική ζωή χωρίς καρκίνο. Περίπου ένα χρόνο μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η Linda άρχισε να αντιμετωπίζει προβλήματα με τη μνήμη και τη συγκέντρωσή της. Ο 51χρονος επιζών του καρκίνου συνέκρινε τις δυσκολίες με ξαφνική εμφάνιση μιας μαθησιακής αναπηρίας.
"Θα χρειαζόταν δύο φορές για να κάνω απλές εργασίες, όπως η ισορροπία του βιβλιαρίου επιταγών ή των αρχειοθετημένων εγγράφων στην εργασία. Θα διάβασα κάτι και θα έπρεπε να ξαναδιαβάσω τις πληροφορίες αρκετές φορές επειδή δεν μπορούσα να θυμηθώ αυτό που διάβασα".
Τα συμπτώματα της Linda ήταν συνεπή με αυτό που είναι γνωστό ως chemobrain , μια γνωστική παρακμή ή δυσλειτουργία που αντιμετωπίζουν πολλοί ασθενείς με καρκίνο μετά από θεραπεία με χημειοθεραπεία. Το όνομα, το "chemobrain" μπορεί να είναι παραπλανητικό, ωστόσο. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει μια γνωστική παρακμή μετά από θεραπεία με καρκίνο, ωστόσο, πολλοί ειδικοί είναι επιφυλακτικοί όσον αφορά την αποκατάσταση της χημειοθεραπείας ως μοναδικό ένοχο. Εξακολουθεί να συζητείται ιδιαίτερα στην επαγγελματική ιατρική κοινότητα, καθώς υπάρχουν ποικίλες θεωρίες σχετικά με το "χημικό λεύκωμα" και την πιθανή αιτία του. Περισσότερη έρευνα είναι σίγουρα απαραίτητη για να κατανοήσουμε καλύτερα πώς ο καρκίνος και η θεραπεία του καρκίνου επηρεάζει τον εγκέφαλο. Σήμερα, γνωρίζουμε ότι ορισμένοι ασθενείς υπέφεραν από γνωστική δυσλειτουργία μετά από θεραπεία με χημειοθεραπεία, αλλά έχουν ελάχιστα συγκεκριμένα στοιχεία σχετικά με τα αίτια τους.
Πριν από τα τρέχοντα ευρήματα της έρευνας, οι γιατροί συχνά απέρριψαν γνωστικά συμπτώματα όπως απώλεια μνήμης, δυσκολίες συγκέντρωσης και απώλεια εστίασης ως συναισθηματικό στρες που προκαλείται από τον καρκίνο και από την επίδραση της φυσιολογικής διαδικασίας γήρανσης. Οι ασθενείς παρέμειναν χωρίς απαντήσεις και βοήθεια για τα γνωστικά συμπτώματα που βίωσαν.
Σήμερα, οι ασθενείς εξακολουθούν να έχουν λίγες απαντήσεις, αλλά ορισμένοι γιατροί αντιμετωπίζουν τα συμπτώματά τους συνιστώντας τη θεραπεία και τα φαρμακευτικά φάρμακα.
Δεν υπάρχει εγκεκριμένη ή ειδική θεραπεία για γνωστική δυσλειτουργία μετά από θεραπεία καρκίνου, ορισμένοι γιατροί έχουν συνταγογραφήσει διεγερτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διαταραχής υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) για να βοηθήσουν τους ασθενείς να αυξήσουν την εστίαση και τη συγκέντρωσή τους. Η Linda είχε συνταγογραφηθεί με χαμηλή δόση Adderall (αμφεταμίνη, μείγματα δεξτροαμφεταμίνης) και η φαρμακευτική αγωγή της βοήθησε με εστίαση και συγκέντρωση. «Ήξερα ότι όταν ξέχασα να πάρω τον εγγονό μου την πρακτική μου στο μπέιζμπολ, δεν θα μπορούσα να συνεχίσω έτσι πια.» Ο γιατρός μου με πρότεινε τον Adderall και με βοήθησε πολύ, νιώθω τόσο κοντά στον παλιό εαυτό μου όσο μπορώ "Αγωνίζομαι ακόμα κάθε φορά, αλλά ποιος δεν το κάνει;".
Τα συμπτώματα της χημειοπάθειας ή του γνωστικού ελλείμματος είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της ADHD. Η δυσκολία συγκέντρωσης, απώλειας εστίασης και δυσκολίας στη μνήμη παρατηρείται επίσης σε παιδιά και ενήλικες με ADHD. Τα διεγερτικά δρουν με τη μεταβολή των επιπέδων των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο, κυρίως της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα διεγερτικά δεν θα θεραπεύσουν την χημειοπάθεια ή ακόμα και τη διαταραχή έλλειψης προσοχής.
Απλώς ανακουφίζουν τα συμπτώματα της κατάστασης. Είναι σαν κάποιος που παίρνει OTC κρύο φάρμακο όταν είναι κρύο. Το κρύο φάρμακο ανακουφίζει από τα συμπτώματα, όπως βήχα και ρινική καταρροή, αλλά δεν θεραπεύει το κρύο.
Ενώ το chemobrain γίνεται ευρύτερα αποδεκτό και αναγνωρίζεται στην ιατρική κοινότητα, ορισμένοι γιατροί εξακολουθούν να μην αναγνωρίζουν την ύπαρξή του και μπορεί να είναι απρόθυμοι ή απρόθυμοι να συνταγογραφήσουν φάρμακα, όπως διεγερτικά, για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα. Μερικοί γιατροί μπορεί επίσης να αναγνωρίσουν τη γνωστική υποβάθμιση μετά από τη θεραπεία, αλλά δεν επιθυμούν να συνταγογραφήσουν διεγερτικά, καθώς είναι ελεγχόμενη ουσία.
Παρενέργειες των διεγερτικών
Υπάρχουν διάφορα διεγερτικά που μπορεί να συνταγογραφηθούν από το γιατρό σας.
Adderall, Vyvanse (διμεσυλική λιδεξαμφεταμίνη), Concerta (μεθυλφαινιδάτη HCl), η δεξεδρίνη (θειική δεξτροαμφεταμίνη) και το υδροχλωρικό Ritalin methylphenidate είναι τα πιο συχνά προδιαγεγραμμένα διεγερτικά. Κάθε διεγερτικό έχει μοναδικές παρενέργειες, αλλά γενικά τα διεγερτικά μπορούν να προκαλέσουν πονοκεφάλους, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, στομαχικές διαταραχές, αϋπνία και νευρικότητα. Πολλές από αυτές τις παρενέργειες εξαφανίζονται με συνεχή χρήση, ωστόσο. Οι περισσότεροι υγιείς άνθρωποι ανέχονται διεγερτικά καλά στην κατάλληλη δόση, αλλά μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε μερικά διαφορετικά διεγερτικά προτού να βρείτε ένα που λειτουργεί καλύτερα για σας.
Ποιος δεν πρέπει να παίρνει διεγερτικά
Τα διεγερτικά δεν είναι ασφαλή για όλους. Εάν υποφέρετε από τις ακόλουθες καταστάσεις, δεν πρέπει να παίρνετε διεγερτικά:
- μέτριο έως σοβαρό άγχος. το άγχος, η νευρικότητα και η διέγερση μπορούν να αυξηθούν με τη χρήση αυτών των φαρμάκων.
- γλαυκώμα
- υπερδραστικός θυρεοειδής
- ανεπεξέργαστη ή ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση
- ιστορικό ψύχωσης ή ψυχωσικών γεγονότων ή επεισοδίων
- στεφανιαία νόσο
Τα άτομα που χρησιμοποιούν ΜΑΟΙ δεν πρέπει επίσης να συνταγογραφούν διεγερτικά.
Ορισμένα φάρμακα ενδέχεται να φέρουν προειδοποιήσεις για άτομα με άλλες καταστάσεις που δεν αναφέρονται εδώ. Είναι σημαντικό να παρέχετε στο γιατρό σας λεπτομερές ιατρικό ιστορικό προσωπικής / οικογενειακής ζωής για να διαπιστώσετε αν τα διεγερτικά είναι ασφαλή για εσάς.
Τα διεγερτικά είναι εθιστικά;
Τα διεγερτικά μπορεί να είναι συνήθεια σχηματισμού και εθισμού. Εάν έχετε συνταγογραφήσει διεγερτικά, μην σταματήσετε ξαφνικά να τα πάρετε χωρίς την έγκριση του γιατρού σας. Η διακοπή του φαρμάκου σας ξαφνικά μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα απόσυρσης. Για να διευκολύνετε τα συμπτώματα απόσυρσης, ο γιατρός σας θα μειώσει πιθανώς τη δόση σας σιγά-σιγά για να σας απαλλάξει από τη φαρμακευτική αγωγή.
Συνιστάται ότι εκείνοι που έχουν ιστορικό ή κατάχρηση ναρκωτικών ή οινοπνεύματος ή εθιστική προσωπικότητα, αποφεύγουν να παίρνουν διεγερτικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται ως ελεγχόμενη ουσία, καθώς μπορούν να είναι εθιστικά και μερικοί τύποι μπορούν να καταχραστούν.
Πηγές:
Adderall και Adderall XR (αμφεταμίνες) Πληροφορίες. Πληροφορίες για την ασφάλεια μετά την πώληση φαρμάκων για ασθενείς και πάροχους υπηρεσιών. Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων.
Chemo Brain. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου
Οδηγός φαρμακευτικής αγωγής Vyvanse (διμεσυλική λιδεξαμφεταμίνη). Πληροφορίες για την ασφάλεια των ναρκωτικών για τους καταναλωτές.