Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των δύο συνήθως χρησιμοποιούμενων θεραπειών
Η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει πτώση των λευκών αιμοσφαιρίων, γεγονός που σας θέτει σε κίνδυνο μόλυνσης. Η ουδετεροπενία (χαμηλό επίπεδο ενός από τους τύπους λευκών αιμοσφαιρίων) αντιμετωπίζεται με το Neulasta ή το Neupogen, αλλά ποια είναι η διαφορά και πώς ο γιατρός σας επιλέγει μεταξύ τους;
Διαφορές μεταξύ του Neulasta και του Neupogen
Το Neulasta και το Neupogen κατασκευάζονται και οι δύο από μια φυσική πρωτεΐνη γνωστή ως παράγοντας διέγερσης κολονιών κυττάρων κοκκιοκυττάρων (ή "G-CSF").
Το Pegfilgrastim (Neulasta) έχει μια μονάδα πολυαιθυλενογλυκόλης "PEG" που προστίθεται σε αυτό, πράγμα που καθιστά το μόριο μεγαλύτερο ώστε να παραμένει στο σύστημά σας περισσότερο από το filgrastim (Neupogen).
Πόσα ένεση ανά κύκλο χημειοθεραπείας χρειάζομαι;
Το Neulasta χορηγείται μία φορά για κάθε κύκλο χημειοθεραπείας υψηλής δόσης, τουλάχιστον 24 ώρες μετά την έγχυση χημειοθεραπείας και όχι αργότερα από 14 ημέρες πριν από την επόμενη έγχυση. Το Neupogen χορηγείται σε πολλές ενέσεις σε καθημερινή βάση μέχρι ο αριθμός των ουδετερόφιλων να επανέλθει σε κανονικά επίπεδα. Μπορεί να χρειαστείτε μόνο τρεις ή τέσσερις βολές Neupogen, ή έως και 10, ανάλογα με το πόσο καλά το σύστημά σας ανταποκρίνεται στο φάρμακο.
Αποτελεσματικότητα και παρενέργειες
Σε κλινικές δοκιμές, τα δύο φάρμακα συγκρίθηκαν ευνοϊκά όσον αφορά:
- Αποτελεσματικότητα στην ενίσχυση της παραγωγής ουδετερόφιλων
- Ανεκτικότητα από ασθενείς
- Ασφάλεια χρήσης
Ενώ και τα δύο φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά, μια μελέτη του 2015 διαπίστωσε ότι η σοβαρή ουδετεροπενία (ένας εξαιρετικά χαμηλός αριθμός ουδετερόφιλων) ήταν σημαντικά χαμηλότερος σε άτομα που έλαβαν Neulasta κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας καρκίνου του μαστού.
Όσοι έλαβαν Neulasta ήταν επίσης λιγότερο πιθανό να απαιτήσουν μείωση της δόσης χημειοθεραπείας τους ή καθυστέρηση μεταξύ εγχύσεων.
Οι παρενέργειες είναι σχεδόν οι ίδιες. Ο οστικός πόνος είναι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια των δύο φαρμάκων, που παρουσιάστηκε από το 31 τοις εκατό στο 26 τοις εκατό των ανθρώπων στη Neulasta και το 24 τοις εκατό των ανθρώπων σε Neupogen.
Όσοι είναι πολύ ενοχλημένοι από τον πόνο των οστών μπορεί μερικές φορές να επιλέξουν Neupogen για Neulasta για αυτόν τον λόγο (αν και είναι πιο ενοχλητικό να το χρησιμοποιήσετε).
Κόστος ανά ένεση Neulasta και Neupogen
Το Neulasta είναι ακριβότερο από το Neupogen, αλλά ο απαιτούμενος αριθμός δόσεων Neupogen μπορεί να μειώσει τις διαφορές μεταξύ του κόστους αυτών των φαρμάκων. Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνετε υπόψη το κόστος της νοσηλείας για σοβαρή ουδετεροπενία (και επακόλουθο κίνδυνο λοιμώξεων) που είναι πιο συχνή στους ασθενείς που λαμβάνουν Neupogen.
- Μια ένεση Neulasta των 6 mg θα κοστίζει μεταξύ $ 5.000 έως $ 7.000, ανάλογα με τον προμηθευτή.
- Μια ένεση Neupogen 300 μικρογραμμαρίων θα κοστίσει μεταξύ $ 300 έως $ 350.
- Μια ένεση 6 mg του Neulasta κοστίζει περίπου το ίδιο με 10,4 δόσεις 300 μικρογραμμαρίων Neupogen.
- Το Amgen παρέχει ένα πρόγραμμα FIRST STEP για τη μείωση του κόστους συνυπολογισμού των φαρμάκων αυτών για όσους διαθέτουν ιδιωτική ασφάλιση υγείας.
Η Ασφάλιση θα καλύψει το κόστος;
Όχι κάθε σχέδιο ασφάλισης υγείας που προσφέρει οφέλη συνταγογραφούμενων φαρμάκων θα καλύψει το κόστος του Neulasta. Πριν ξεκινήσετε τη χημειοθεραπεία, ρωτήστε τον ογκολόγο σας εάν μπορεί να χρειαστείτε Neupogen ή Neulasta. Μπορεί να σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο που σας υποχρεώνει να καλύψετε το κόστος αυτών των φαρμάκων εάν η ασφάλισή σας δεν θα πληρώσει για αυτό.
Αν δεν γνωρίζετε αν η ασφάλειά σας καλύπτει τον Neupogen ή τον Neulasta, τηλεφωνήστε στην εταιρεία πριν ξεκινήσετε τη χημειοθεραπεία για να μάθετε την πολιτική κάλυψης. Μπορούν να βοηθήσουν με το κόστος του Neupogen, αλλά όχι του Neulasta. Μπορείτε ακόμα να λάβετε θεραπεία, αλλά ίσως χρειαστεί να κολλήσετε με το Neupogen (περισσότερες ενέσεις) εάν η ασφάλειά σας δεν καλύπτει τον Neulasta. Εάν ο ογκολόγος σας αισθάνεται έντονα ότι ένα φάρμακο μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα από ένα άλλο που δεν καλύπτεται, μπορεί να είναι πρόθυμος να συνεργαστεί με την ασφαλιστική σας εταιρεία για να κανονίσει την κάλυψη. Είναι σημαντικό να είστε ο δικός σας συνήγορος στη φροντίδα του καρκίνου σας . Δώστε ερωτήσεις και ρωτήστε πάλι εάν χρειάζεται.
Μερικές φορές, ένας δικηγόρος ασθενούς μπορεί να σας βοηθήσει να επιλύσετε δυσκολίες εάν προκύψουν.
Πώς γίνεται αυτή η απόφαση;
Η απόφαση χρήσης του Neulasta ή του Neupogen οδηγείται από ιατρική αναγκαιότητα. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι μόνο "κερασάκι στην τούρτα" ή λίγο κάτι επιπλέον. όταν έχετε ουδετεροπενία, πρέπει να αντιμετωπίζεστε για αυτό. Ζητήστε από το γιατρό σας να βοηθήσετε να υποστηρίξετε εκ μέρους σας εάν η ασφαλιστική σας εταιρεία δεν συμφωνεί να καλύψει οποιοδήποτε φάρμακο χρειάζεστε.
Εβδομαδιαία χημειοθεραπεία και Neupogen
Αν έχετε εβδομαδιαία, χαμηλής δόσης χημειοθεραπεία, το Neulasta δεν αποτελεί επιλογή. Επειδή το Neulasta πρέπει να χορηγείται 24 ώρες μετά το χημειοθεραπεία και 14 ημέρες πριν από τον επόμενο κύκλο, δεν θα λειτουργήσει με εβδομαδιαίες εγχύσεις. Το Neupogen θα λειτουργήσει καλά με εβδομαδιαία χημειοθεραπεία επειδή καθαρίζει το σύστημά σας αρκετά γρήγορα και μπορεί να χορηγηθεί όσο συχνά το χρειάζεστε μεταξύ των χημειοκυκλικών.
Εκτός από τις διοικητικές δαπάνες, τις αποζημιώσεις και τα έξοδα μεταφοράς
Αν έχετε εβδομαδιαία χημειοθεραπεία και χρειάζεστε συχνές λήψεις από το Neupogen, μπορείτε να σώσετε με διάφορους τρόπους. Ρωτήστε τη νοσοκόμα σας εάν μπορείτε να πάρετε τα πλάνα του Neupogen στο σπίτι, και αν ναι, να τους εκπαιδεύσετε εσείς ή ένα μέλος της οικογένειας με τον κατάλληλο τρόπο για να δώσετε την ένεση.
Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες για την αποθήκευση, την προετοιμασία και την ένεση. Αυτό θα σας εξοικονομήσει διοικητικά έξοδα, καθώς και συνδρομές για κάθε επίσκεψη γραφείου και έξοδα μεταφοράς που σχετίζονται με κάθε βολή. Θα πρέπει ακόμα να επισκεφθείτε την κλινική σας για μια τακτική ΚΓΚ, για να ελέγξετε τις μετρήσεις αίματος , με ιδιαίτερη προσοχή στα επίπεδα ουδετερόφιλων .
Πρόληψη των λοιμώξεων
Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι, ακόμα και αν λαμβάνετε Neulasta ή Neuopogen, μπορεί να έχετε ακόμα αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει δραστικά τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα σας (ο στόχος χρήσης αυτών των φαρμάκων), αλλά τα λευκά αιμοσφαίρια που υπάρχουν μπορεί να μην λειτουργούν όπως και τα φυσιολογικά λευκά αιμοσφαίρια. Η εκμάθηση του τρόπου μείωσης του κινδύνου μόλυνσης κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας είναι σημαντική καθώς πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν κάποια από τα απλά πράγματα που μπορούν να κάνουν για να μειώσουν τον κίνδυνο.
Κατώτατη γραμμή στον Neulasta ή Neupogen
τόσο το Neulasta όσο και το Neupogen μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσής σας κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας και αυτά τα φάρμακα επιτρέπουν πλέον στους ανθρώπους να λαμβάνουν υψηλότερη δόση (και αποτελεσματικότερη) αυτών των φαρμάκων από ό, τι ήταν δυνατό. Υπάρχουν μερικές διαφορές, συμπεριλαμβανομένου υψηλότερου ποσοστού σοβαρής ουδετεροπενίας με Neupogen (τουλάχιστον για άτομα με καρκίνο του μαστού) και μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης οστικού πόνου στον Neulasta.
> Πηγές:
Brett Hauber, Α., Mange, Β., Price, Μ. Et al. Επιλογές χορήγησης για προφύλαξη από το Pegfilgrastim: Προτιμήσεις ασθενών και γιατρού Από μια διατομεακή έρευνα. Υποστηρικτική Φροντίδα στον Καρκίνο . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, Μ., Pectasides, D. et αϊ. Σύγκριση του Filgrastim και της Pegfilgrastim για την πρόληψη της ουδετεροπενίας και τη διατήρηση της έντασης της δοσολογίας της χημειοθεραπείας με πρόσθετα σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Υποστηρικτική Φροντίδα στον Καρκίνο . 2015. 23 (7): 2045-51.