Εάν υποβάλετε χημειοθεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εάν υποψιάζεστε μεταμόσχευση αίματος ή μυελού , ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια κεντρική γραμμή ή έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα (CVC). Τα CVCs μπορούν επίσης να ονομάζονται συσκευές φλεβικής πρόσβασης (VAD).
CVCs είναι καθετήρες που εισάγονται στις φλέβες του βραχίονα ή το στήθος σας και έχουν μια άκρη που βρίσκεται σε μια μεγάλη φλέβα κοντά στην καρδιά σας που ονομάζεται ανώτερη κοίλη φλέβα .
Αυτοί οι καθετήρες παραμένουν στη θέση τους για μεγάλα χρονικά διαστήματα και επιτρέπουν στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να σας παράσχουν φάρμακα και προϊόντα αίματος και να λαμβάνετε δείγματα αίματος χωρίς να χρειαστεί να επανεμφανίζετε τις φλέβες σας.
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι CVC που χρησιμοποιούνται για ασθενείς με καρκίνο του αίματος: γραμμές με σήραγγα, περιφερικά εισαχθέντες CVCs (γραμμές PICC) και εμφυτευμένες θύρες.
Κορνίζα CVC
Οι κωδικοποιημένοι κωδικοί CVC ονομάζονται από πολλά διαφορετικά ονόματα. Παραδείγματα περιστρεφόμενων CVC περιλαμβάνουν τους Broviac, Hickman, Neostar, Leonard και Groshong.
Συνήθως, οι κωδικοποιημένοι κωδικοί CVC εισάγονται σε χειρουργική σουίτα ή σε αποστειρωμένο δωμάτιο διαδικασίας. Ενώ θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της εισαγωγής, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας δώσει φάρμακα για να σας κρατήσει χαλαρή και άνετη, καθώς και ένα τοπικό αναισθητικό για να μουλιάσετε την περιοχή όπου ο καθετήρας θα εισέλθει στο σώμα.
Ο γιατρός που εισάγει τον καθετήρα θα κάνει δύο μικρές τομές στο στήθος σας. Κάποιος θα είναι μερικά εκατοστά πάνω από τη θηλή σας (που ονομάζεται θέση εξόδου), και η άλλη θα είναι ψηλότερα, ακριβώς κάτω από την κλειδαριά σας (που ονομάζεται είσοδος ή θέση εισαγωγής).
Στη συνέχεια, θα κάνουν μια σήραγγα κάτω από το δέρμα μεταξύ των δύο τομών. Το CVC βιδώνεται από το σημείο εξόδου στην είσοδο και έπειτα μέσα στη φλέβα κάτω από την κλεψύδρα.
Η σήραγγα θα θεραπευθεί με την πάροδο του χρόνου και εξυπηρετεί δύο σκοπούς. Πρώτον, καθιστά δύσκολο για τα βακτηρίδια να ανέβουν στον σωλήνα και στην κυκλοφορία του αίματός σας και, δεύτερον, βοηθά να κρατηθεί ο καθετήρας στη θέση του.
Θα υπάρχει επίδεσμος επάνω από το χώρο και ο καθετήρας θα απαιτήσει ειδική έξαψη ώστε να διατηρηθεί σε καλή κατάσταση λειτουργίας. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας θα σας παρέχει εκπαίδευση σχετικά με το πώς να φροντίσετε το συντονισμένο CVC σας όταν πηγαίνετε στο σπίτι.
Περιφερειακά εισάγεται CVC (Γραμμή PICC)
Περιφερικά τοποθετημένα CVCs ή γραμμές PICC θεωρούνται συχνά πολύ μεγάλες ενδοφλέβιες θέσεις στον βραχίονα. Ωστόσο, αν και εισάγονται στο χέρι σας, είναι κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες, δηλαδή το τέλος του καθετήρα βρίσκεται σε μια μεγάλη φλέβα κοντά στην καρδιά σας.
Τα PICC συνήθως εισάγονται σε στείρα διαδικασία είτε από εξειδικευμένη νοσοκόμα είτε από γιατρό. Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής, θα είστε ξύπνιοι και σε εγρήγορση. Ο πάροχος της υγειονομικής περίθαλψης που εισάγει τον καθετήρα συνήθως ενοχλεί την περιοχή στο εσωτερικό του αγκώνα σας, ή ακριβώς εκεί πάνω, με τοπικό αναισθητικό. Μερικές φορές, θα χρησιμοποιήσουν υπερηχογράφημα για να αποκτήσουν μια άποψη της φλέβας. Στη συνέχεια θα εισέλθουν στη φλέβα με μια μεγάλη κοίλη βελόνα και θα βάλουν τον καθετήρα μέσα από τη βελόνα και μέσα στη φλέβα.
Όταν ο καθετήρας είναι στη θέση του, μπορεί να ράβεται ή να ασφαλίζεται έτσι ώστε να μην τραβιέται τυχαία. Θα υπάρχει επίδεσμος που θα εφαρμοστεί στην περιοχή. Εάν θα πάτε στο σπίτι σας με το PICC, ένα μέλος της οικογένειας ή ο φροντιστής θα λάβει εκπαίδευση για το πώς να φροντίσει για τον καθετήρα.
Εμφυτευμένες θύρες
Οι εμφυτευμένες θύρες, μερικές φορές ονομάζονται ports-a-caths, είναι μικρές συσκευές με συνημμένο καθετήρα. Η συσκευή τοποθετείται χειρουργικά κάτω από το δέρμα, συνήθως στο πάνω μέρος του στήθους, και ο καθετήρας είναι κοχλιωτός στο φλεβικό σύστημα. Όταν η συσκευή είναι στη θέση της, δεν υπάρχει κανένα τμήμα του CVC που βρίσκεται έξω από το σώμα. όλα βρίσκονται κάτω από το δέρμα.
Όταν έρθει η ώρα να κάνετε εργασία με αίμα ή φάρμακα που χορηγούνται, η νοσοκόμα σας θα έχει πρόσβαση στο CVC με μια ειδική βελόνα που περνά μέσα από το δέρμα σας και μέσα στο λιμάνι. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για μια αίσθηση τσίμπημα όταν εισάγεται η βελόνα.
Όταν η εμφυτευμένη θύρα δεν χρησιμοποιείται, δεν απαιτείται επίδεσμος.
Εάν πηγαίνετε στο σπίτι με ένα λιμάνι, μπορεί να χρειαστεί να επανέλθετε στο νοσοκομείο ή στο κέντρο καρκίνου τακτικά για να έχετε το CVC ξεπλυμένο και συντηρημένο.
Πλεονεκτήματα
- Λιγότερη βελόνα χτυπά σε όλη τη θεραπεία σας
- Μεγαλύτερες ποσότητες υγρού μπορούν να δοθούν πιο γρήγορα
- Ορισμένα φάρμακα είναι τόσο ενοχλητικά για τις μικρότερες φλέβες του σώματός σας, που μπορούν να δοθούν μόνο μέσω CVC
Μειονεκτήματα
- Τα CVCs πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή για την πρόληψη της μόλυνσης και των επιπλοκών
- Αλλαγές στην εικόνα του σώματός σας
- Η τοποθέτηση φέρει ορισμένους ιατρικούς κινδύνους, όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις
- Συνήθως απαιτεί συντήρηση και προμήθειες στο σπίτι
Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης
- Γιατί χρειάζομαι CVC;
- Πόσο καιρό περιμένεις ότι θα χρειαστεί να το κάνω;
- Τι είδους συντήρηση απαιτεί;
- Από πού έχω τα προμήθειες για αυτό;
- Ποιο είναι το κόστος για την τοποθέτηση και τη συντήρηση αυτής της συσκευής;
- Ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες αναμένονται; Για ποιους πρέπει να ανησυχώ;
- Σε ποιον θα επικοινωνήσω αν έχω ερωτήσεις ή ανησυχίες;
Πότε θα πρέπει να ανησυχείτε για το CVC σας;
Εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα ή καταστάσεις, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια:
- Ξαφνική δύσπνοια
- Πόνος στο στήθος
- Σπασμένο ή κατεστραμμένο CVC ή διαρροή CVC
- Αποσυναρμολογημένη ή μερικώς αποσπασμένη CVC
- Πυρετός
- Ερυθρότητα, πρήξιμο ή εκφόρτιση στο σημείο εισαγωγής
- Πρήξιμο του λαιμού, του βραχίονα ή του προσώπου
Η κατώτατη γραμμή
Τα CVCs μπορούν να διευκολύνουν πολλές πτυχές της θεραπείας για τον καρκίνο του αίματός σας. Έχουν σχεδιαστεί για μακροχρόνια χρήση και παρέχουν στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης πρόσβαση σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία στο σώμα σας. Στην πραγματικότητα, ορισμένες θεραπείες ή θεραπείες απαιτούν τη χρήση ενός CVC.
Ενώ με πολλούς τρόπους το CVC μπορεί να είναι βολικό, είναι επίσης μια πύλη από τον έξω κόσμο στην κυκλοφορία του αίματός σας και έχουν συγκεκριμένους κινδύνους που συνδέονται με αυτά. Για να διασφαλίσετε ότι ο καθετήρας σας είναι διαθέσιμος και ασφαλής στη χρήση όταν χρειάζεται, είναι σημαντικό να αποφύγετε τη μόλυνση και να γνωρίζετε πώς να διατηρείτε το καρδιαγγειακό σας καρδιαγγειακό θάνατο.
Πηγές:
Goodman, Μ. Χημειοθεραπεία: Αρχές της χορήγησης. Στο Yarbro, C., Frogge, Μ., Goodman, Μ., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5η ed American American Cancer Society, Jones and Bartlett: Sudbury, ΜΑ.
Κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες, Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, 02/11/2016.