Η αναφυλαξία είναι μια απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση που μπορεί να προκληθεί από έκθεση σε πολλές διαφορετικές ουσίες (αλλεργιογόνα). Οι πιο συνηθισμένες αλλεργίες που μπορούν να προκαλέσουν αναφυλαξία είναι τα φάρμακα, τα έντομα, τα τσιμπήματα, τα τρόφιμα και το λάτεξ.
Πώς το ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί αναφυλαξία
Το ανοσοποιητικό σας σύστημα σας προστατεύει από ξένες ουσίες. Η ισταμίνη και άλλες χημικές ουσίες μεσολαβητών που προωθούν τη φλεγμονώδη απόκριση αποθηκεύονται σε μαστοκύτταρα και βασεόφιλα που βρίσκονται σε ιστούς σε ολόκληρο το σώμα σας.
Μετά την έκθεση σε ξένες ουσίες, τα ανοσοκύτταρα του σώματός σας (λεμφοκύτταρα) αρχίζουν να παράγουν αντισώματα που θα αναγνωρίσουν αυτές τις ουσίες την επόμενη φορά που βρίσκονται στο σώμα. Σε μελλοντικές εκθέσεις, αυτά τα αντισώματα συνδέονται με τις ουσίες και επίσης με τους υποδοχείς σε μαστοκύτταρα και βασεόφιλα. Αυτό προκαλεί την απελευθέρωση των χημικών μεσολαβητών που προωθούν μια φλεγμονώδη αντίδραση.
Η ισταμίνη και άλλοι μεσολαβητές προκαλούν τη διάλυση των αιμοφόρων αγγείων, ώστε να εισχωρήσει περισσότερο στους ιστούς τα υγρά, οδηγώντας σε οίδημα. Στην αναφυλαξία, οι χημικές ουσίες απελευθερώνονται σε όλο το σώμα και επηρεάζουν πολλά διαφορετικά συστήματα. Η χαμηλή αρτηριακή πίεση, οι κυψέλες και η δυσκολία στην αναπνοή φαίνονται.
Μια αναφυλακτική αντίδραση δεν εμφανίζεται συνήθως την πρώτη φορά που εκτίθεται σε αλλεργιογόνο. Την επόμενη φορά που εκτίθεστε στο αλλεργιογόνο μπορεί να έχετε αλλεργική αντίδραση. Η αναφυλαξία είναι σπάνια αλλά μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή μετά την ευαισθητοποίησή σας.
Μερικές φορές αυτές οι χημικές ουσίες ενεργοποιούνται άμεσα για να απελευθερωθούν, χωρίς προηγούμενη έκθεση ή ανάπτυξη αντισωμάτων. Αυτό ονομάζεται αναφυλακτοειδής αντίδραση και παρατηρείται συχνότερα σε αντιδράσεις σε μέσο αντίθεσης IV, οπιοειδή, άσκηση και ακραίες θερμοκρασίες.
Κοινές αιτίες
Η αναφυλαξία μπορεί να συμβεί σε απόκριση σχεδόν σε οποιοδήποτε αλλεργιογόνο.
Ωστόσο, οι συχνές αναπνευστικές αλλεργίες, όπως ο πυρετός του αλόγου και η οδύνη των ζώων, προκαλούν σπάνια αναφυλαξία. Ένα μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων αναφυλαξίας δεν μπορεί να συνδεθεί με ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο και ονομάζεται ιδιοπαθή.
Τροφικές αλλεργίες
Οι τροφικές αλλεργίες είναι οι πιο συχνές αιτίες αναφυλαξίας στα παιδιά και μεταξύ των κορυφαίων αιτιών για τους ενήλικες. Τα τρόφιμα που είναι πιο συχνά υπεύθυνα είναι τα φιστίκια, τα καρύδια (καρύδια, φουντούκια, πεκάν), τα ψάρια, τα οστρακοειδή, τα αυγά κοτόπουλου και το αγελαδινό γάλα. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με σιτάρι, σόγια, σουσάμι, φρούτα ακτινίδιο και αλεύρι λούπινου.
Αλλεργίες δηλητηρίου εντόμων
Οι τσιμπήματα σφήκας και μέλισσας είναι συχνές αιτίες αναφυλακτικών αντιδράσεων στα παιδιά και είναι η συχνότερη αιτία στους ενήλικες. Αυτά τα έντομα περιλαμβάνουν κίτρινα σακάκια, μέλισσες, σφήνες από χαρτί και σάρκα. Τα μυρμήγκια πυρκαγιάς μπορούν επίσης να παράγουν την αντίδραση.
Αλλεργίες φαρμάκων
Οι αλλεργίες φαρμάκων είναι μια κοινή αιτία αναφυλαξίας σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Τα πιο κοινά φάρμακα που προκαλούν αναφυλαξία είναι η πενικιλίνη, η ασπιρίνη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Advil (ibuprofen) και το Aleve (naproxen).
Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν μετά από ενδοφλέβια χορήγηση των φαρμάκων που χορηγήθηκαν κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, χρωστικές αντίθεσης IV που περιέχουν ιώδιο που χρησιμοποιούνται σε μελέτες απεικόνισης, οπιοειδή και μονοκλωνικά αντισώματα.
Λιγότερο συχνή αναφυλαξία που προκαλείται από φάρμακα παρατηρείται με:
- Η ινσουλίνη, ειδικά από μη ανθρώπινες πηγές ή όταν δεν χρησιμοποιείται πρόσφατα ή τακτικά.
- Φάρμακα σουλφωνίου
- Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων
- Φάρμακα που εφαρμόζονται στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών
- Τοπικά αναισθητικά, όπως χρησιμοποιούνται σε οδοντιατρικές διαδικασίες
Αλλεργίες λατέξ
Το λατέξ είναι ένα προϊόν φυσικού καουτσούκ που βρίσκεται σε πολλά αντικείμενα που χρησιμοποιούνται στην υγειονομική περίθαλψη καθώς και σε πολλά καταναλωτικά προϊόντα. Η ζήτηση για λατέξ αυξήθηκε στη δεκαετία του 1980, καθώς η χρήση γαντιών απαιτείτο σε περισσότερες πτυχές της υγειονομικής περίθαλψης. Το λατέξ που χρησιμοποιήθηκε ήταν υψηλό στην πρωτεΐνη που προκαλεί αλλεργία από λατέξ. Τα γάντια που παράγονται επί του παρόντος είναι χαμηλότερα σε πρωτεΐνες.
Ωστόσο, οι άνθρωποι που έχουν ευαισθητοποιηθεί και έχουν σοβαρή αλλεργία από λατέξ μπορεί να επηρεαστούν ακόμη και να βρίσκονται σε ένα δωμάτιο με γάντια από λάτεξ ή μπαλόνια.
Άσκηση προκαλούμενη αναφυλαξία
Η αναφυλαξία που προκαλείται από την άσκηση (ΕΙΑ) είναι μια σπάνια αιτία αναφυλαξίας που συμβαίνει ως αποτέλεσμα σωματικής δραστηριότητας. Η άσκηση ενεργοποίησης μπορεί να είναι οιασδήποτε μορφής, όπως τζόκινγκ, τένις, κολύμβηση, περπάτημα ή ακόμα και επίπονες δουλειές, όπως το χνουδωτό χτύπημα. Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν με κόπωση, ζεστασιά, κνησμό και ερυθρότητα, συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά από την έναρξη της άσκησης.
Η αιτία της ΕΠΕ είναι άγνωστη. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι έχουν μια άλλη σκανδάλη που, μαζί με την άσκηση, προκαλεί τα συμπτώματα. Αυτές οι ασκήσεις περιλαμβάνουν τα φάρμακα, τα τρόφιμα, το αλκοόλ, τις καιρικές συνθήκες (ζεστό, κρύο ή υγρό) και την εμμηνόρροια. Τυπικά, η άσκηση ή η συγκεκριμένη σκανδάλη μόνο δεν προκαλούν συμπτώματα. Αλλά εάν το άτομο είναι εκτεθειμένο στη σκανδάλη και την άσκηση, τότε μπορεί να συμβούν συμπτώματα ΕΠΕ.
Τα φάρμακα που έχουν αναφερθεί ότι προκαλούν EIA περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) . Πολλά τρόφιμα (εάν καταναλώνονται 24 ώρες πριν την άσκηση) σχετίζονται με την ΕΠΕ, συμπεριλαμβανομένων των δημητριακών, των θαλασσινών, των καρπών με κέλυφος, των φρούτων, των λαχανικών, των γαλακτοκομικών προϊόντων και του οινοπνεύματος. Μερικοί άνθρωποι με ΕΠΕ το συσχετίζουν με το φαγητό, αλλά δεν υπάρχει συγκεκριμένο φαγητό που να προκαλεί τα συμπτώματα.
Αναφυλαξία στοματικής ακάρεως (σύνδρομο πικάντικης)
Οι άνθρωποι που είναι αλλεργικοί στα ακάρεα σκόνης έχουν υποστεί αναφυλαξία ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης τροφών που έχουν μολυνθεί με σωματίδια ακάρεων σκόνης. Αυτό το σπάνιο σύνδρομο έχει λάβει την ονομασία αναφυλαξία από το στόμα (OMA), ή το σύνδρομο κρέμας. Τα ακάρεα σκόνης είναι μια κοινή αιτία αλλεργικών ασθενειών. Συχνά απαντώνται στο υλικό κλινοστρωμνής, τα χαλιά και τα επικαλυμμένα έπιπλα, αλλά μπορεί επίσης να μολύνουν τα τρόφιμα που παρασκευάζονται από αλεύρι σίτου και άλλους κόκκους δημητριακών. Τα συμπτώματα του ΟΜΑ συμβαίνουν συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά έως ώρες μετά την κατανάλωση ενός τροφίμου μολυσμένου με ακάρεα σκόνης.
Το OMA αναφέρεται συχνότερα σε νεαρά άτομα που έχουν άλλες αλλεργικές παθήσεις, αν και μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα όλων των ηλικιών. Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί περισσότεροι άνθρωποι δεν βιώνουν αυτή την κατάσταση, δεδομένης της κοινής αλλεργίας σε ακάρεα σκόνης και πόσο συχνά το αλεύρι είναι μολυσμένο με τα ακάρεα. Σε άτομα που αναφέρθηκαν ότι υπέστησαν το σύνδρομο κρέπες, σχεδόν το ήμισυ (44%) είχε ιστορικό αλλεργίας σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
Κρυοπαγόμενη Κνίδωση / Αναφυλαξία
Σπάνια, η έκθεση στο κρύο μπορεί να προκαλέσει αναφυλαξία. Τα άτομα που ενδέχεται να είναι ευαίσθητα είναι πιο πιθανό να έχουν εμφανίσει κρύο προκαλούμενη κνίδωση (κνίδωση) που παράγεται σε κρύες συνθήκες.
Καθυστερημένη αλλεργία στο κόκκινο κρέας
Ένας σπάνιος τύπος αναφυλαξίας μπορεί να συμβεί σε άτομα που δαγκώθηκαν από ένα τσιμπούρι που πρόσφατα τράφηκε με αίμα από ένα αγρόκτημα. Αυτοί οι άνθρωποι γίνονται ευαισθητοποιημένοι σε άλφα-gal και στη συνέχεια μπορούν να αναπτύξουν αναφυλαξία όταν τρώνε κόκκινο κρέας.
Παράγοντες κινδύνου
Τα άτομα με αλλεργίες στις κοινές αιτίες της αναφυλαξίας διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Μπορεί να είχατε στο παρελθόν εντοπισμένες αντιδράσεις, όπως εξάνθημα. Θα μπορούσατε να αναπτύξετε αναφυλαξία σε μελλοντικές εκθέσεις. Εάν είχατε προηγουμένως κάποια αναφυλακτική αντίδραση, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος να έχετε και πάλι. Οι μελλοντικές αντιδράσεις μπορεί να είναι ακόμη πιο σοβαρές.
Άτομα με ήπιο άσθμα που κινδυνεύουν περισσότερο από σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης αναφυλαξίας. Εάν είστε αλλεργικοί σε τρόφιμα, φάρμακα ή έντομα, πρέπει να λάβετε επιπλέον προφυλάξεις εάν έχετε επίσης άσθμα. Το ίδιο ισχύει και για τα άτομα με άλλες χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων καθώς τα αναπνευστικά συμπτώματα θα είναι πιο σοβαρά γι 'αυτά κατά την αναφυλαξία. Εάν έχετε ανεπαρκώς ελεγχόμενο άσθμα ή καρδιαγγειακή νόσο, κινδυνεύετε περισσότερο από θάνατο λόγω αναφυλαξίας.
Τα άτομα με καρδιαγγειακή νόσο που παίρνουν βήτα-αναστολείς ή άλφα-αδρενεργικούς αναστολείς βρίσκονται σε περαιτέρω κίνδυνο αν αναπτύξουν αναφυλαξία επειδή αυτά τα φάρμακα μειώνουν τις επιδράσεις της επινεφρίνης που δίνεται για να σταματήσει η αναφυλακτική αντίδραση.
Η θεραπεία αναφυλαξίας με επινεφρίνη συνεπάγεται μεγαλύτερο κίνδυνο για άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών, καθώς μπορεί να προκαλέσει καρδιακές επιπλοκές συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής και του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Διατρέχετε περισσότερο κίνδυνο για αναφυλαξία εάν έχετε κάποια μόλυνση ή αναρρώνετε από μία.
Η μαστοκυττάρωση είναι μια σπάνια κατάσταση στην οποία έχετε περισσότερα μαστοκύτταρα, τα οποία είναι τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που αποθηκεύουν ισταμίνη και άλλες χημικές ουσίες. Αυτά τα κύτταρα μπορούν να συσσωρευτούν στο δέρμα, στα εσωτερικά όργανα και στα οστά. Εάν ενεργοποιηθεί από αλλεργιογόνο, κινδυνεύετε περισσότερο από αναφυλαξία λόγω του αριθμού των κυττάρων που απελευθερώνουν αυτές τις χημικές ουσίες.
Πηγές:
> Αναφυλαξία. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Αλλεργίες φαρμάκων: Αναφυλακτικές αντιδράσεις (αναφυλαξία). Ινστιτούτο Ποιότητας και Αποδοτικότητας στην Υγεία. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Ιδιοπαθητικό ενημερωτικό δελτίο για τα αλλεργία τον Νοέμβριο του 2017 . Η εκστρατεία αναφυλαξίας. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh Α. Ιδιοπαθητική αναφυλαξία. Τρέχουσες επιλογές θεραπείας στην αλλεργία . 2017 · 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges Μ, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett Α, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas Ε. Αναφυλαξία από την κατάποση των ακάρεων: Πασπαλίνα αναφυλαξία. J Allergy Clin Immunol. 2013 · 131: 31-5.