Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία του συνδρόμου SVC
Το σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας (σύνδρομο SVC) είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που προκύπτουν όταν η ροή του αίματος μέσω της ανώτερης αιμοκάθαρσης (το μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που επιστρέφει αίμα από το άνω μέρος του σώματος πίσω στην καρδιά) είναι αποκλεισμένο. Αυτό το σύνδρομο είναι μια επιπλοκή που εμφανίζεται σε 2 έως 4 τοις εκατό των ανθρώπων που ζουν με καρκίνο του πνεύμονα, και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι το πρώτο σύμπτωμα που οδηγεί στη διάγνωση.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του συνδρόμου SVC προκαλούνται από τη συσσώρευση πίεσης στην ανώτερη κοίλη φλέβα πάνω από το μπλοκάρισμα και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οίδημα του προσώπου, των βραχιόνων ή του θωρακικού τοιχώματος
- Δυσκολία στην αναπνοή ( δύσπνοια )
- Διεύρυνση των φλεβών στο λαιμό και στο στήθος
- Βήχας ή / και βήχας αίματος (αιμόπτυση)
- Πονοκέφαλο
- Πόνος στο στήθος
- Βραχνάδα
- Δυσκολία στην κατάποση (δυσφασία)
- Βλεφαρίδες στο δέρμα του προσώπου ή του άνω μέρους του σώματος (κυάνωση)
Όταν είναι επείγουσα
Το ανώτερο σύνδρομο της κοίλης φλέβας μπορεί να εμφανιστεί σταδιακά σε πολλούς ασθενείς, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι μια ιατρική κατάσταση που σχετίζεται με τον καρκίνο . Εάν η απόφραξη της ανώτερης φλέβας εμφανίζεται ταχέως, μπορεί να μην υπάρχει χρόνος για άλλα αιμοφόρα αγγεία (που ονομάζονται παράπλευρα αιμοφόρα αγγεία ή κυκλοφορία) για να εξυπηρετήσουν την αυξημένη ροή αίματος που λαμβάνει χώρα. Το πιο ανησυχητικό είναι το σύνδρομο SVC που προκαλείται από καρκίνο του πνεύμονα το οποίο προκαλεί απόφραξη της τραχείας - τον αεραγωγό που ταξιδεύει από τη μύτη στους μεγάλους βρόγχους που εισέρχονται στον πνεύμονα.
Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να κάνετε ένα ραντεβού για να δείτε αμέσως το γιατρό σας. Μελέτες μας λένε ότι πολλοί άνθρωποι με σύνδρομο SVC περιμένουν πολύ καιρό πριν ζητήσουν ιατρική φροντίδα. Και ακόμα κι αν αισθάνεστε ότι σχετίζεται με τον καρκίνο σας, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας.
Οι περισσότεροι από τους ανθρώπους που πεθαίνουν με SVC πεθαίνουν από το σύνδρομο καρκίνου - NOT SVC. Επιπλέον, ενδέχεται να υπάρχουν ιατρικές καταστάσεις εκτός από τον καρκίνο που προκαλούν αυτό το πρόβλημα.
Αιτίες
Η πιο συνηθισμένη αιτία του συνδρόμου SVC σήμερα είναι η συμπίεση της ανώτερης κοίλης φλέβας (SVC) από έναν καρκινικό όγκο. Η ανώτερη κοίλη φλέβα είναι μια μαλακή φλέβα και μπορεί εύκολα να συμπιεσθεί από όγκους που αναπτύσσονται κοντά. Οι καρκίνοι του πνεύμονα, ειδικά εκείνοι που αναπτύσσονται στον δεξιό άνω πνεύμονα, είναι η πιο κοινή αιτία, ακολουθούμενη από λεμφώματα. Η διάγνωση άλλων όγκων, όπως ο καρκίνος του μαστού στους λεμφαδένες στο μέσο του μεσοθωρακίου (η περιοχή του στήθους μεταξύ των πνευμόνων) μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνη. Λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν τους θρόμβους αίματος εντός του SVC (συχνά δευτερεύοντες σε κεντρικές ενδοφλέβιες γραμμές ή σύρματα βηματοδότη) ή μολύνσεις όπως η φυματίωση.
Διάγνωση
Το σύνδρομο SVC υποπτεύεται συχνά από τα σημεία και τα συμπτώματα που σημειώθηκαν παραπάνω. Οι ακτινολογικές μελέτες, όπως η ακτινογραφία θώρακα ή η αξονική τομογραφία, μπορεί να εμφανίσουν όγκο ή σημεία που υποδηλώνουν σύνδρομο SVC. Μπορούν επίσης να συνιστώνται και άλλες εξετάσεις, όπως μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα ή φλεβογραφία (μια δοκιμή που γίνεται με βαφή σε φλέβες ακτίνων Χ). Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι ένας καρκίνος προκαλεί τα συμπτώματά σας (και είστε κατά τα άλλα σταθερά ιατρικά), απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές για τη διάγνωση του καρκίνου πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο διάγνωσης του καρκίνου του πνεύμονα .
Θεραπείες
Η θεραπεία του συνδρόμου SVC εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία. Εάν τα συμπτώματα οφείλονται σε όγκο που πιέζει την ανώτερη φλέβα, χρησιμοποιούνται συχνά μέθοδοι για τη θεραπεία του όγκου, όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία . Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, μπορεί να τοποθετηθεί ένας ενδοαυλικός νάρθηκας για να κρατήσει ανοικτή την ανώτερη κοίλη φλέβα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αραιωτικά αίματος για την πρόληψη της πήξης. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την παράκαμψη της απόφραξης.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση του συνδρόμου SVC είναι μεταβλητή και εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία.
Πηγές:
Cheng, S. Superior vena cava σύνδρομο: μια σύγχρονη ανασκόπηση μιας ιστορικής νόσου. Καρδιολογία στην ανασκόπηση . 2009. 17 (1): 16-23.
Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Περιλήψεις πληροφοριών για τον καρκίνο του PDQ. Καρδιοπνευμονικά σύνδρομα. Έκδοση Επαγγελματικής Υγείας Ενημερώθηκε στις 31/31/15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65834/#CDR0000352186__97
Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Καρδιοπνευμονικά σύνδρομα (PDQ). Ανώτερο σύνδρομο Vena Cava. Έκδοση ασθενούς. Ενημερώθηκε 09/02/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/cardiopulmonary-pdq#section/all.
Nunnelee, J. Superior vena cava σύνδρομο. Εφημερίδα της αγγειακής νοσηλείας . 2007. 25 (1): 2-5, κουίζ 6.
Walji, N. Κοινές ογκολογικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης: διάγνωση, έρευνα και διαχείριση. Δημοσιογραφική Ιατρική Εφημερίδα . 2008. 84 (994): 418-27.