Βελόνες, PICC και Λιμάνια
Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί ως πλάνα, χάπια και εγχύσεις, αλλά οι εγχύσεις είναι η πιο κοινή μέθοδος μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για τις εγχύσεις χημειοθεραπείας, τα φάρμακα θα χορηγούνται μέσω της κυκλοφορίας του αίματός σας.
Τα φάρμακα χημειοθεραπείας υγρών παρασκευάζονται σε σάκους που είναι κρεμασμένοι σε πόλο IV και συνδέονται με καθετήρες. Ο όρος καθετήρας μπορεί να προκαλέσει σύγχυση, όπως πολλοί άνθρωποι σκέφτονται τους καθετήρες που χρησιμοποιούνται για την αποστράγγιση ούρων όταν κάποιος είναι άρρωστος. Όμως, ένας καθετήρας σε αυτή τη ρύθμιση απλά αναφέρεται σε ένα σύστημα σωλήνων που επιτρέπει στη χημειοθεραπεία να στάζει στην κυκλοφορία του αίματος σας με ελεγχόμενο ρυθμό. Για να λάβετε IV χημειοθεραπεία, θα χρειαστείτε κάποια συσκευή που θα σας δώσει πρόσβαση σε μία από τις φλέβες σας.
Υπάρχουν αρκετές διαφορετικές επιλογές για την πρόσβαση στις φλέβες σας. Αυτά κυμαίνονται από ένα απλό βραχυπρόθεσμο IV, όπως θα έπρεπε να λαμβάνετε υγρά μετά από χειρουργική επέμβαση, σε καθετήρες και λιμάνια. Ορισμένες συσκευές είναι προτιμότερες ανάλογα με το χρονικό διάστημα που θα λάβετε χημειοθεραπεία. Υπάρχουν επίσης ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας που είναι πολύ καυστικά για να δοθούν σε ένα παραδοσιακό IV σε μια περιφερειακή φλέβα και απαιτούν ένα λιμάνι. Ας δούμε αυτές τις επιλογές, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους και πώς εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να λάβετε την καλύτερη απόφαση για τη φροντίδα σας.
Καθετήρες βραχείας διάρκειας IV
Όταν κάνετε χειρουργική επέμβαση ή μόνο μερικές εγχύσεις χημειοθεραπείας, ένας βραχυπρόθεσμος IV καθετήρας είναι συχνά η καλύτερη επιλογή. (Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες χημειοθεραπείας δεν μπορούν να δοθούν με τον τρόπο αυτό).
Αυτές οι ενδοφλέβιες γραμμές, όπως οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν, αποτελούνται από βελόνα και σωλήνα μικρού μήκους που καταλήγει σε πύλη έγχυσης. Το μέγεθος της βελόνας και του σωλήνα εξαρτάται από το είδος της διαδικασίας που θα χρειαστείτε καθώς και από την κατάσταση των φλεβών σας. Μια νοσοκόμα θα εισάγει τη βελόνα σε μια φλέβα στο χέρι ή το χέρι σας, και θα την ταινία και τον σωλήνα στη θέση του. Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, αφαιρείται ο καθετήρας.
Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για μια βελόνα στο χέρι τους, αλλά συχνότερα μια βελόνα χρησιμοποιείται για την εισαγωγή του καθετήρα και στη συνέχεια αφαιρείται, αφήνοντας μόνο τον μαλακό και εύκαμπτο καθετήρα στη θέση του.
Μεσοπρόθεσμοι IV καθετήρες:
Εάν χρειάζεστε έναν καθετήρα στη θέση του για μία έως έξι εβδομάδες, ένας μεσοπρόθεσμος καθετήρας, όπως μια γραμμή PICC (περιφερειακά τοποθετημένος κεντρικός καθετήρας) μπορεί να λειτουργήσει για σας. Όπως οι βραχυπρόθεσμοι καθετήρες IV, θα έχετε μήκος σωληνώσεων, αλλά το μεγαλύτερο μέρος θα είναι μέσα σε μια φλέβα του βραχίονα, με μια μικρή γραμμή σωλήνων έξω από το δέρμα σας που τελειώνει με ένα καπάκι.
Σε αντίθεση με έναν μακροπρόθεσμο IV καθετήρα, αυτές οι γραμμές δεν φτάνουν μέχρι την καρδιά σας. Μια νοσοκόμα θα εισάγει τη γραμμή του καθετήρα στον βραχίονα σας και θα ασφαλίσει στη θέση του. Επειδή οι γραμμές PICC τοποθετούνται συνήθως σε βαθύτερες φλέβες στο χέρι σας, μπορεί να μουντήσουν τη θέση εισαγωγής με τοπικό αναισθητικό πριν την εισαγωγή της βελόνας. Υπερηχογράφημα, αν χρησιμοποιείται συχνά για να εντοπίσετε αυτές τις βαθύτερες φλέβες και καθοδηγήστε τη βελόνα στη θέση της.
Όταν χρειάζεστε ενέσεις και εγχύσεις, η νοσοκόμα σας μπορεί να έχει πρόσβαση στην πύλη του καθετήρα αντί να κολλήσει μια βελόνα στο δέρμα σας. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο εάν είστε "σκληρό ραβδί" και η εύρεση μιας περιφερειακής φλέβας είναι δύσκολη. Οι γραμμές PICC μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την κλήρωση αίματος.
Σε σύγκριση με μια περιφερειακή γραμμή IV, οι γραμμές PICC είναι πιο αξιόπιστες και πιο ανθεκτικές. Επιτρέπουν επίσης να δοθούν μεγαλύτερες ποσότητες υγρού. Με μια εξαγγείωση περιφερικής IV γραμμής (διαρροή του χημειοθεραπευτικού παράγοντα σε ιστό που περιβάλλει τη θέση πρόσβασης) μπορεί μερικές φορές να είναι ένα πρόβλημα και η κατοχή μιας γραμμής PICC μειώνει την πιθανότητα να συμβεί αυτό.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης, απόφραξη της γραμμής PICC και μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς εάν το τέλος του καθετήρα είναι πολύ κοντά στην καρδιά σας (θα γίνει μια ακτινογραφία για να δείτε πού βρίσκεται το τέλος του καθετήρα για να αποφύγετε αυτό επιπλοκή).
Μακροπρόθεσμοι IV καθετήρες και λιμάνια:
Εάν θα έχετε αρκετές εγχύσεις χημειοθεραπείας, για παράδειγμα, τέσσερις ή περισσότερες εγχύσεις, μια μακροπρόθεσμη IV αγγειακή συσκευή πρόσβασης (VAD) μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή.
Παρόμοια με τους μεσοπρόθεσμους καθετήρες IV, θα έχετε μια γραμμή σωληνώσεων μέσα σε ένα βραχίονα ή στο στήθος, αλλά αυτή θα πάει σχεδόν όλος ο τρόπος προς την καρδιά σας, καταλήγοντας σε μια μεγάλη φλέβα. Τα μακροπρόθεσμα VAD είναι είτε καθετήρες με σήραγγες με εξωτερικά καλύμματα ένεσης είτε εμφυτευμένες συσκευές αγγειακής πρόσβασης, που ονομάζονται επίσης θύρες. Η νοσοκόμα σας θα μπορεί να χρησιμοποιεί οποιαδήποτε συσκευή για τη διαχείριση θεραπειών.
Παραδείγματα μακροχρόνιων IV συσκευών είναι:
- Εμφυτευμένη θύρα (IVAD): Portacath, PassPort, InfusaPort, Medi-Port, τα οποία περιλαμβάνουν μια ανθεκτική θυρίδα έγχυσης που βρίσκεται κάτω από το δέρμα σας.
- Κεντρικός φλεβικός καθετήρας (CVC): Οι καθετήρες Broviac, Groshong ή Hickman, οι οποίοι είναι σήραγγες με εξωτερικά καλύμματα ένεσης.
Τα λιμάνια χρησιμοποιούνται συνήθως για χημειοθεραπεία με καρκίνο του μαστού και συχνά τοποθετούνται σε χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του μαστού. Είναι βέλτιστο εάν η θύρα τοποθετηθεί τουλάχιστον οκτώ ημέρες πριν από την πρώτη έγχυση. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την πιθανότητα η θύρα σας να φράξει (θρόμβωση) ή να αναπτυχθεί μια λοίμωξη. Ένα λιμάνι μπορεί να προκαλέσει κάποιους μικρούς περιορισμούς με την κίνηση του χεριού σας και θα αφήσει πίσω του μια μικρή ουλή.
Εκτός από τη χορήγηση χημειοθεραπείας, ένα λιμάνι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να τραβήξει αίμα ή να δώσει εγχύσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων.
Λήψη αποφάσεων σχετικά με τους καθετήρες και τα λιμάνια
Είτε σκέφτεστε μια περιφερική IV, γραμμή PICC, είτε λιμάνι για χημειοθεραπεία, βεβαιωθείτε ότι συζητάτε όλες τις επιλογές σας με τον ογκολόγο και το χειρουργό σας. Θα μπορούν να σας προσφέρουν επαγγελματικές συμβουλές με βάση τις ειδικές θεραπευτικές σας ανάγκες και τις προσωπικές σας προτιμήσεις.
Πάρτε μια στιγμή για να μάθετε και να συγκρίνετε τη χρήση μιας θύρας έναντι ενός IV , συμπεριλαμβανομένων των οφελών και των κινδύνων της κάθε μεθόδου.
Θυμηθείτε ότι αυτές οι συσκευές δεν θα είναι μαζί σας για πάντα, και μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία, μπορείτε να τους αφαιρέσετε.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας. Καθετήρες και λιμάνια στο Cancer Treament. Ενημερώθηκε 09/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment