Οι νεαροί μπορεί να μην καταλάβουν τον πόνο τους
Όταν οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται την αρθρίτιδα, δεν το συσχετίζουν με τα παιδιά. Η πιο κοινή παρανόηση σχετικά με την αρθρίτιδα είναι ότι είναι μια ασθένεια ενός ηλικιωμένου ατόμου. Στην πραγματικότητα, η αρθρίτιδα επηρεάζει ανθρώπους όλων των ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων περίπου 300.000 αμερικανών παιδιών.
Στους νέους και τα παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών, η αρθρίτιδα ταξινομείται διαφορετικά από ό, τι στους ενήλικες.
Η πορεία της νόσου στα παιδιά είναι συνήθως διαφορετική από αυτή των ενηλίκων. Τα παιδιά παρουσιάζουν διαφορετικά συμπτώματα και γενικά έχουν ευνοϊκότερη πρόγνωση.
Η παιδική αρθρίτιδα ονομάζεται νεανική αρθρίτιδα ή νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα. Αναφέρεται επίσης ως νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (JRA), αν και είναι ένας παλαιότερος όρος.
Υποζώνες για τη νεανική αρθρίτιδα
Για δεκαετίες, η νεανική αρθρίτιδα διαιρέθηκε σε τρία βασικά υποσύνολα, καθένα από τα οποία επηρέαζε διαφορετικές αρθρώσεις με ένα ξεχωριστό πρότυπο συμπτωμάτων:
- πολυαρθρική νεανική αρθρίτιδα
- αρθρίτιδα νεανικής αρθρίτιδας
- συστηματική νεανική αρθρίτιδα
Το 2001, η Διεθνής Ένωση Συνδέσμων Ρευματολογίας (ILAR) διένειμε την νεανική αρθρίτιδα σε περισσότερους υποτύπους, κυρίως για ερευνητικούς σκοπούς. Οι επτά υπότυποι της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας θα συνεχίσουν να εξελίσσονται και να επεκτείνονται καθώς μαθαίνουν περισσότερα για την νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα. Για να αναπτύξουμε μια βασική κατανόηση, ας εξετάσουμε πρώτα τα αρχικά τρία υποσύνολα της νεανικής αρθρίτιδας.
Πολυαρθρική νόσος
Η πολυαρθρική νόσος είναι μια ασθένεια πολλών αρθρώσεων. Αυτός ο τύπος νεανικής αρθρίτιδας επηρεάζει περισσότερους από πέντε αρθρώσεις και είναι περισσότερο παρόμοιος με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ενηλίκων . Τα κορίτσια είναι δύο φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν πολυαρθρική ασθένεια από ότι τα αγόρια. Οι αρθρώσεις επηρεάζονται συνήθως συμμετρικά (και στις δύο πλευρές).
Συχνά οι μικρές αρθρώσεις των χεριών επηρεάζονται, καθώς και άλλες αρθρώσεις. Μπορεί να εμφανιστεί πυρετός χαμηλού βαθμού, απώλεια βάρους και αναιμία, καθώς και προβλήματα ανάπτυξης σε σοβαρές περιπτώσεις.
Τα περισσότερα παιδιά με πολυαρθρικές παθήσεις είναι αρνητικά για τον ρευματοειδή παράγοντα και η πρόγνωση τους είναι συνήθως καλή. Μια μειονότητα των παιδιών που είναι θετικά για τον ρευματοειδή παράγοντα φαίνεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο χρόνιας, προοδευτικής καταστροφής και βλάβης των αρθρώσεων.
Παθολογική ασθένεια
Η παχυσαρκική νόσος είναι ο τύπος της νεανικής αρθρίτιδας που επηρεάζει τέσσερις ή λιγότερες αρθρώσεις. Τα πιο συχνά επηρεασμένα είναι τα γόνατα, οι αγκώνες, οι καρποί και οι αστράγαλοι. Οι αρθρώσεις συνήθως επηρεάζονται ασυμμετρικά (δηλαδή, επηρεάζονται αρθρώσεις στη μία πλευρά του σώματος, όχι και οι δύο). Αυτό θεωρείται ως ο πιο συνηθισμένος τύπος νεανικής αρθρίτιδας και επηρεάζει πάνω από το 50 τοις εκατό των παιδιών με τη νόσο. Η αλλεργική αρθρίτιδα που προκαλείται από παχυσαρκία επηρεάζει κυρίως τα κορίτσια. Τα άτομα με παχυσαρκιαία ασθένεια συνήθως έχουν δοκιμασία θετικού αντιπυρηνικού αντισώματος (ANA) και είναι επιρρεπή σε κατάσταση φλεγμονώδους οφθαλμού, ιριδοκυκλίτιδα. Τα παιδιά με ανατομική νεανική αρθρίτιδα γενικά έχουν καλή κατάσταση. Στη νεότερη ταξινόμηση, αυτός ο τύπος νεανικής αρθρίτιδας αναφέρεται ως ολιγοαρθρική νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα .
Συστηματική Νόσος
Η συστηματική νόσο ξεκινά με γενικευμένα συμπτώματα που επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα και τα μέρη του σώματος εκτός από τις αρθρώσεις. Αυτή η μορφή νεανικής αρθρίτιδας είναι η λιγότερο συχνή και επηρεάζει μόνο περίπου το 10 τοις εκατό των παιδιών με τη νόσο. Συστηματική νόσο συχνά ξεκινά με πυρετούς που φαίνεται να έρχονται και να διανύουν, που διαρκούν εβδομάδες ή μήνες. Ένα ανοιχτόχρωμο εξάνθημα μπορεί να υπάρχει στους μηρούς και στο στήθος. Το παιδί με συστηματική νόσο μπορεί να εμφανίζει:
- σημάδια διεύρυνσης της σπλήνας και των λεμφαδένων
- φλεγμονή του καρδιακού μυός και των περιβαλλόντων ιστών
- υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων
- αναιμία
- κούραση
- απώλεια βάρους
Η πρόγνωση της συστημικής νόσου θεωρείται ευνοϊκή. Σε 75% των περιπτώσεων, η συστηματική ασθένεια υποχωρεί χωρίς μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Στους ενήλικες, αυτή η κατάσταση ονομάζεται ασθένεια του ενήλικα .
Παρατηρώντας πρώιμα συμπτώματα
Πολύ μικρά παιδιά μπορεί να μην συνειδητοποιήσουν τι είναι λάθος όταν βιώνουν πόνο. Τα παιδιά μπορεί να μην γνωρίζουν πώς ή μήπως δεν μπορούν να εκφράσουν μια καταγγελία σχετικά με τη δυσκαμψία, την ωμότητα και τον πόνο που αισθάνονται. Όσοι παρατηρηθούν ότι έχουν πρόβλημα να ανεβαίνουν βήματα, να ρίχνουν μια μπάλα, να ανοίγουν μια πόρτα ή απλά να περπατούν μπορεί να χρειάζονται μια φυσική αξιολόγηση από έναν γιατρό. Οι γονείς και οι εκπαιδευτικοί πρέπει να γνωρίζουν ότι η αρθρίτιδα επηρεάζει και τα παιδιά. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία είναι απαραίτητες.
> Πηγές:
> Το Βιβλίο της Αρθρίτιδας του Ιατρικού Κέντρου Πανεπιστημίου του Δούκα, από τον David S. Pisetsky, MD, Ph.D.
> Αστάτης των ρευματικών νόσων. Ίδρυμα αρθρίτιδας. Δέκατη τρίτη έκδοση.