Η θεραπεία της ανωμαλίας της μήτρας θεωρήθηκε ως έσχατη λύση
Μια υστερεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση ολόκληρης ή μέρους της μήτρας μιας γυναίκας. Πρόκειται για μια διαδικασία που χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία του καρκίνου, του χρόνιου πόνου, της βαριάς αιμορραγίας ή άλλων σοβαρών διαταραχών της μήτρας.
Μια από τις καταστάσεις που αντιμετωπίζονται με υστερεκτομή λέγεται αδενομύωση , μια κατάσταση όπου η εσωτερική επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο) σπάει μέσα από το μυϊκό τοίχωμα της μήτρας.
Κατανόηση της αδενομύωσης
Η αδενομύωση δεν είναι απειλητική για τη ζωή κατάσταση αλλά μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα ζωής της γυναίκας. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κράμπες, βαριές περιόδους, πήξη, κάτω κοιλιακό άλγος και φούσκωμα. Η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί σε ολόκληρη τη μήτρα ή να εντοπιστεί σε ένα μόνο σημείο.
Η αδενυμόνωση διαγιγνώσκεται συχνότερα σε μεσήλικες γυναίκες που έχουν παιδιά. Μια προηγούμενη επέμβαση στη μήτρα μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο.
Η αδενομύωση συχνά συγχέεται με μια άλλη κατάσταση που ονομάζεται ινομυώματα της μήτρας . Αυτές είναι μη καρκινικές αναπτύξεις εντός ή επί του τοιχώματος της μήτρας σε αντίθεση με την αδενομύωση η οποία έχει μια λιγότερο καθορισμένη δομή. Η διάγνωση γίνεται τυπικά είτε με τη χρήση διαγνωστικού υπερηχογραφήματος είτε με μαγνητική τομογραφία (MRI) . Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται συνηθέστερα αν μια γυναίκα βιώνει βαριά αιμορραγία.
Μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας
Η θεραπεία για την αδενομύωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Τα ήπια συμπτώματα μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν με φάρμακα χωρίς πόνο και ένα μαξιλάρι θέρμανσης που βοηθά στην ανακούφιση της κράμπας. Μεταξύ των άλλων επιλογών:
- Η ορμονική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των βαριών ή επώδυνων περιόδων.
- Η εμβολή της μήτρας αρτηρίας είναι μια τεχνική στην οποία ένας καθετήρας τροφοδοτεί μικροσκοπικά σωματίδια σε μια μήτρα αρτηρία για να εμποδίσει τη ροή του αίματος στον προσβεβλημένο ιστό,
- Η αφαίρεση του ενδομητρίου είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που καταστρέφει (αφαιρεί) τα τμήματα της επένδυσης της μήτρας για να ανακουφίσει τον πόνο.
- Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι το χρυσό πρότυπο για την ελάχιστα επεμβατική απομάκρυνση του αδενο μυωτικού ιστού. Χρησιμοποιώντας εξειδικευμένο εξοπλισμό και μια τομή κλειδαρότρυπας, ο χειρουργός μπορεί να προβάλει και να αφαιρέσει με ακρίβεια κάθε ανώμαλο ιστό.
Όταν εμφανίζεται η υστερεκτομή
Μια υστερεκτομή ενδείκνυται μόνο εάν η ποιότητα ζωής μιας γυναίκας έχει επηρεαστεί σοβαρά και έχουν εξαντληθεί όλες οι άλλες επιλογές θεραπείας.
Με αυτό που λέγεται, η μόνη πλήρης θεραπεία για την αδενομύωση είναι μια υστερεκτομή. Σε αντίθεση με τα ινομυώματα, τα οποία συχνά περιβάλλουν μια κάψουλα, δεν υπάρχει σαφές περιθώριο μεταξύ μη φυσιολογικού και φυσιολογικού ιστού της μήτρας. Εξαιτίας αυτού, η κατάσταση μπορεί να επαναληφθεί συνήθως ακόμη και μετά από αποτρίχωση ή εμβολή.
Ανάλογα με την κατάσταση, υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα σε μια υστερεκτομή:
- Η πιθανότητα περαιτέρω θεραπείας μειώνεται.
- Αν είστε πέρα από τα παιδικά σας χρόνια, είναι πολύ πιο οριστική θεραπεία.
- Εάν υπάρχουν άλλες συνυπάρχουσες παθήσεις, όπως η ενδομητρίωση , μπορεί να είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστούν όλες μαζί.
Πώς γίνεται η διαδικασία
Υπάρχουν διάφοροι τύποι υστερεκτομής που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της αδενομύωσης.
Η χειρουργική προσέγγιση βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στην έκταση της διείσδυσης του ενδομητρίου.
Μια ολική υστερεκτομή (που περιλαμβάνει την απομάκρυνση της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας) ή μια μερική ολική υστερεκτομή (στην οποία απομακρύνεται μόνο το ανώτερο τμήμα της μήτρας) χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η αδενομύωση είναι ευρέως διαδεδομένη.
Ανεξάρτητα από τη διαδικασία που χρησιμοποιείται, πραγματοποιείται υστερεκτομή υπό γενική αναισθησία και περιλαμβάνει τον διαχωρισμό της μήτρας από τους ιστούς που την κρατούν στη θέση της. Μόλις αφαιρεθεί η μήτρα, η πληγή της τομής είναι κλειστή με συρραπτικά, ράμματα, απορροφήσιμα ράμματα ή αποστειρωμένη ταινία.
Μετά-χειρουργική αποκατάσταση
Οι περισσότερες γυναίκες που υποβάλλονται σε υστερεκτομή μπορούν να πάνε σπίτι εντός 48 ωρών από την επέμβαση και να επιστρέψουν στις συνήθεις δραστηριότητές τους εντός δύο εβδομάδων.
Αφού υποβληθεί σε υστερεκτομή, δεν είναι ασυνήθιστο για μια γυναίκα να παρουσιάσει μια σειρά εμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων, όπως:
- Εξάψεις
- Αλλαγές διάθεσης
- Μειωμένη λίμπιντο
- Κολπική ξηρότητα
- Νυχτερινές εφιδρώσεις
Όλες οι διαδικασίες υστερεκτομής, ανεξάρτητα από τον τύπο, θα δώσουν τέλος στην ικανότητα της γυναίκας να συλλάβει. Η συναισθηματική συνέπεια μπορεί να είναι καταστροφική για μια γυναίκα, ιδιαίτερα αν σχεδιάζει μια οικογένεια. Για το λόγο αυτό, η υστερεκτομή πρέπει πάντα να θεωρείται ως έσχατη λύση όταν δεν υπάρχει άλλος τρόπος αντιμετώπισης της αναπηρίας ή του πόνου που προκαλείται από αδενομύωση.
> Πηγή:
> Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτικής και Γυναικολογίας. "Υστερεκτομή: Συχνές ερωτήσεις". Ουάσιγκτον; ενημερώθηκε τον Μάρτιο του 2015.
> Tosti, C .; Troìa, L .; Vannuccini, S. et αϊ. "Τρέχουσα και μελλοντική ιατρική αγωγή της αδενομύωσης." J Διαταραχή του πόνου του ενδομητρίου. 2016; 8 (4): 127-135. DOI: 10.5301 / je.5000261.