Εάν έχετε πολύ οδυνηρές περιόδους με ή χωρίς βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία, είναι πιθανό να έχετε μια καλοήθη γυναικολογική κατάσταση που ονομάζεται αδενομύωση.
Τι είναι η αδενομύωση;
Η αδενομύωση εμφανίζεται στη μήτρα και είναι μια κοινή αιτία των επώδυνων περιόδων και της βαριάς εμμήνου ρύσεως.
Η μήτρα σας είναι κατασκευασμένη από λείο μυ που είναι επενδεδυμένο με ένα ειδικό στρώμα που ονομάζεται ενδομήτριο.
Το ενδομήτριο είναι αυτό που συσσωρεύεται και ρίχνει σε απάντηση στις αλλαγές στα επίπεδα ορμονών σας κατά τη διάρκεια του έμμηνου κύκλου σας κάθε μήνα. Κανονικά το ενδομήτριο διαχωρίζεται από το στρώμα των μυών της μήτρας ή του μυομητρίου. Σε γυναίκες που έχουν αδενομύωση, η ενδομήτρια επένδυση έχει εξαπλωθεί στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας. Αυτές οι περιοχές του ενδομητρίου που είναι ενσωματωμένες στο τοίχωμα της μήτρας υφίστανται τις ίδιες ορμονικές αλλαγές με το φυσιολογικό ενδομήτριο. Αυτές οι αλλαγές έχουν ως αποτέλεσμα ερεθισμό και φλεγμονή στους μύες της μήτρας με αποτέλεσμα τον πόνο και τη μεταβολή της ροής του αίματος που προκαλεί βαρύτερη εμμηνορροϊκή αιμορραγία.
Τι προκαλεί αδενομύωση;
Η αιτία της αδενομύωσης εξακολουθεί να συζητείται στην ιατρική κοινότητα.
Φαίνεται, ωστόσο, ότι ο τραυματισμός ή η διαταραχή της επένδυσης της μήτρας είναι σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την αδενομύωση. Εάν είχατε τουλάχιστον μία εγκυμοσύνη ή αποβολή, είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε αδενομύωση από μια γυναίκα που δεν ήταν ποτέ έγκυος.
Βρίσκεστε σε ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο εάν έχετε χειρουργική εκκένωση μιας εγκυμοσύνης ή έχετε παραδώσει ένα παιδί με καισαρική τομή.
Τυπικά η αδενομύωση εμφανίζεται μετά την ηλικία των 30 ετών με την αιχμή της διάγνωσης μεταξύ των ηλικιών 40-50 ετών. Η αδενομύωση μπορεί να εμφανιστεί σε εφηβικά κορίτσια, ωστόσο είναι πολύ λιγότερο συχνή.
Αλλά η διάγνωση πρέπει σίγουρα να θεωρείται σε ένα εφηβικό κορίτσι που έχει εξαιρετικά οδυνηρές περιόδους που δεν ανταποκρίνονται στις συνήθεις θεραπείες.
Επειδή η επένδυση της μήτρας έχει εξαπλωθεί στο μυϊκό στρώμα, η μήτρα που πάσχει από αδενομύωση θα αυξηθεί σε μέγεθος. Αυτή η αύξηση μεγέθους είναι διάχυτη που σημαίνει ότι ολόκληρη η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος, παρόμοια με την αύξηση της μήτρας στο αρχικό στάδιο της εγκυμοσύνης. Σε μια πυελική εξέταση, ο γιατρός σας μπορεί να διαπιστώσει ότι το μέγεθος της μήτρας έχει αυξηθεί. Ο όρος που χρησιμοποιείται για την περιγραφή αυτής της αλλαγής είναι σφαιρικό. Όσο πιο βαθιά μέσα στον μυϊκό τοίχο η αδενομύωση γίνεται τα πιο σοβαρά συμπτώματα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της αδενομύωσης;
Ενώ πολλές γυναίκες που έχουν αδενομύωση είναι ασυμπτωματικές , οι γυναίκες που παρουσιάζουν συμπτώματα μπορεί να έχουν σοβαρή δυσμηνόρροια και βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Δεν είναι ασυνήθιστο ότι εάν διαγνωστεί με αδενόμωση μπορεί επίσης να διαγνωστεί με ινομυώματα της μήτρας ή ενδομητρίωση. Ο συνδυασμός αυτών των καλοήθων γυναικολογικών παθήσεων μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη σοβαρότητα των συμπτωμάτων των επώδυνων περιόδων και της βαριάς εμμηνόρροιας αιμορραγίας.
Πώς διαγνωρίζεται η αδενωμαμία;
Εάν οι γιατροί σας υποψιάζονται ότι έχετε αδενομύωση, πιθανόν να παραγγείλετε υπερφυσικό υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία της λεκάνης σας.
Αυτές οι μελέτες απεικόνισης κάνουν μια αρκετά καλή δουλειά επιβεβαίωσης της διάγνωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει βιοψία του τοιχώματος της μήτρας για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση αδενομύωσης, αν και αυτό δεν είναι συνήθως ενδείκνυται.
Πώς θεραπεύεται η αδενομύωση;
Μόλις διαγνωστεί η αδενομύωση, ο γιατρός σας πιθανόν να προτείνει διαφορετικές επιλογές θεραπείας. Η επιλογή που είναι κατάλληλη για εσάς εξαρτάται από την ηλικία σας, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, τα σχέδιά σας για μελλοντικές εγκυμοσύνες και εάν έχετε επίσης μητρικά ινομυώματα ή ενδομητρίωση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να δοκιμάσετε την ιατρική αντιμετώπιση πριν εξετάσετε μια χειρουργική επιλογή.
Ο στόχος της ιατρικής θεραπείας είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων των επώδυνων περιόδων και της βαριάς εμμήνου ρύσεως. Τα φάρμακα που μπορεί να προτείνει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:
- ΜΣΑΦ
- Στοματικά αντισυλληπτικά χάπια
- GnRH αγωνιστές
- Το Mirena (ενδομήτρια συσκευή που περιέχει προγεστερόνη)
Αυτές οι ιατρικές επιλογές μπορεί ή δεν μπορούν να βοηθήσουν τα συμπτώματά σας. Από αυτές τις ιατρικές επιλογές, τα στοιχεία δείχνουν ότι το IUD Mirena μπορεί να είναι το πιο αποτελεσματικό για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της αδενομύωσης.
Εάν η ιατρική διαχείριση δεν καταφέρει να ελέγξει τα συμπτώματά σας και τελειώσετε έχοντας παιδιά, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια χειρουργική επιλογή. Η πιο οριστική χειρουργική θεραπεία είναι η αφαίρεση της μήτρας από μια χειρουργική επέμβαση γνωστή ως υστερεκτομή. Ανάλογα με την έκταση της αδενομύωσης, ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει άλλες επιλογές που θα σας επέτρεπαν να κρατήσετε τη μήτρα σας. Αυτές οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Αφαίρεση του ενδομητρίου
- Εμβολισμός της μήτρας
- Μυομετρική εκτομή
Ενημερώθηκε από τον Andrea Chisholm, MD
Struble J, Reid δ, Bedaiwy ΜΑ, Αδενομύωση; Μια Κλινική Επισκόπηση μιας Προκλητικής Γυναικολογικής Κατάστασης, Το Περιοδικό της Ελάχιστα Επιθετικής Γυναικολογίας (2015), doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018