Τα σημεία και τα συμπτώματα της λευχαιμίας και άλλων καρκίνων αίματος μπορεί να είναι ασαφή και μπορεί να είναι τα ίδια με πολλές άλλες λιγότερο σοβαρές καταστάσεις. Είναι πολύ σημαντικό για τον γιατρό να έχει μια ακριβή διάγνωση για:
- Προβλέψτε πώς θα προχωρήσει η ασθένεια
- Προσδιορίστε την αποτελεσματικότερη θεραπεία
Συνήθως, όταν ένα άτομο εμφανίζει σημεία ή συμπτώματα λευχαιμίας, παραπέμπεται σε ειδικό για αιματολογία / ογκολογία .
Αυτός θα είναι ο γιατρός που θα καθορίσει τη διάγνωση, καθώς και τον προγραμματισμό οποιωνδήποτε θεραπειών που μπορεί να απαιτηθούν. Ορισμένοι τύποι λευχαιμίας αναπτύσσονται πολύ αργά και μπορούν να παρακολουθούνται, ενώ άλλοι απαιτούν άμεση θεραπεία. Ορισμένα από τα βασικά ερωτήματα που μπορεί να θέλετε να ζητήσετε από το γιατρό σας θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε τι θα ακολουθήσει, για παράδειγμα: Είναι πιθανόν η λευχαιμία μου να προχωρήσει σύντομα; Πόσο ευαίσθητο είναι το είδος μου της λευχαιμίας που πιθανόν να είναι στις διαθέσιμες θεραπείες; Είμαι υποψήφιος για κλινικές δοκιμές και θα συνιστούσατε κάτι για μένα; Γιατί ή γιατί όχι?
Διάγνωση της λευχαιμίας
Φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό: Το ιστορικό και το φυσικό είναι το σημείο εκκίνησης για τη διάγνωση της λευχαιμίας. Όταν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης βλέπουν έναν ασθενή που έχει τελικά διαγνωστεί με λευχαιμία, θα αρχίσουν σχεδόν πάντα με μια λεπτομερή φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό. Θα σας ενδιαφέρουν να μάθετε λεπτομέρειες σχετικά με τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε και θα κάνετε μια πλήρη αξιολόγηση από το κεφάλι σε toe.
Διαφορετικοί τύποι λευχαιμίας μπορεί να σχετίζονται με διαφορετικά ευρήματα στη φυσική εξέταση. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις μη φυσιολογικής αιμορραγίας ή μώλωπες. Άλλες φορές μπορεί να υπάρχει διεύρυνση ορισμένων οργάνων όπως το ήπαρ ή η σπλήνα. Ακόμα άλλες φορές μπορεί να μην υπάρχουν εξωτερικά σημάδια λευχαιμίας που ο γιατρός μπορεί να διακρίνει στη φυσική εξέταση.
Σε κάθε περίπτωση, πολλές ασθένειες μπορεί να μοιάζουν με λευχαιμία και έτσι η διάγνωση της λευχαιμίας απαιτεί τελικά πρόσθετες εξετάσεις.
Εργασίες αίματος: Το αίμα συνήθως λαμβάνεται από μια φλέβα στο χέρι σας και αποστέλλεται στο εργαστήριο σε δοκιμαστικούς σωλήνες. Τα δείγματα στη συνέχεια εξετάζονται και τα κύτταρα εξετάζονται υπό μικροσκόπιο. Συχνές εξετάσεις αίματος για λευχαιμία περιλαμβάνουν:
- Πλήρης μέτρηση του αίματος (CBC): Δοκιμές για τη μέτρηση των επιπέδων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων στο σώμα καθώς και του τρόπου εμφάνισης των κυττάρων.
- Περιφερικό σμήγμα αίματος: Τα κύτταρα του αίματος βάφονται και εξετάζονται υπό μικροσκόπιο για την παρουσία ανώριμων κυττάρων "έκρηξης".
Περίληψη των αποτελεσμάτων της βασικής λευχαιμίας στο αίμα : Η ίδια λευχαιμία μπορεί να οδηγήσει σε διαφορετικά ευρήματα στις μικροσκοπικές εξετάσεις αίματος σε διαφορετικά σημεία κατά τη διάρκεια της νόσου, αλλά εδώ είναι μερικά γενικά ευρήματα τυπικά της ΚΓΚ για καθέναν από τους τέσσερις κύριους τύπους λευχαιμίας .
Ασθένεια | Αποτελέσματα CBC | Αποτελέσματα αιμοπεταλίων |
Οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML) | • Κατώτερες από τις κανονικές ποσότητες ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων | • Πολλά ανώριμα λευκά κύτταρα |
Οξεία Λεμφοκυτταρική Λευχαιμία (ALL) | • Κατώτερες από τις κανονικές ποσότητες ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων | • Πολλά ανώριμα λευκά κύτταρα |
Χρόνια μυελογενής λευχαιμία (CML) | • Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται και ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι συχνά πολύ υψηλός | • Μπορεί ακόμα να εμφανίσει κάποια ανώριμα λευκά κύτταρα |
Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL) | • Τα ερυθροκύτταρα και τα αιμοπετάλια μπορεί να μειωθούν ή να μην μειωθούν | • Μικρά ή καθόλου ανώριμα λευκά κύτταρα |
Δοκιμή μυελού των οστών : Συχνά, οι πληροφορίες που παρέχονται από το αίμα που κυκλοφορεί στην κυκλοφορία σας δεν αρκούν για να συνεχιστούν όσον αφορά τη διάγνωση και τις πιθανές θεραπείες. Τα αιμοσφαίρια στην κυκλοφορία σας δημιουργήθηκαν όλοι όταν παράγονταν στον "παράγοντα των κυττάρων του αίματος" του σώματός σας, δηλαδή στον μυελό των οστών. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία για τη λήψη δείγματος μυελού των οστών από τον ιστό σας. Αυτό είναι γνωστό ως βιοψία μυελού των οστών και ο μυελός των οστών απομακρύνεται χρησιμοποιώντας μακρά, λεπτή βελόνα. Στο μυελό των οστών, μπορεί να υπάρχουν τόσο υγιή κύτταρα που σχηματίζουν αίμα όσο και κύτταρα λευχαιμίας, συχνά σε διαφορετικές αναλογίες που μπορεί να είναι σημαντικές.
Οι εξειδικευμένες εξετάσεις των κυττάρων λευχαιμίας σας μπορούν να αποκαλύψουν ορισμένα χαρακτηριστικά που χρησιμοποιούνται για να καθορίσουν τις επιλογές θεραπείας σας.
Δοκιμή νωτιαίου υγρού (οσφυϊκή διάτρηση): Ο γιατρός μπορεί επίσης να επιλέξει να ελέγξει το υγρό που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό για να διαπιστώσει εάν υπάρχουν κάποια κύτταρα λευχαιμίας. Αυτή η δοκιμή, που ονομάζεται οσφυϊκή παρακέντηση (ή "σπονδυλική στήλη"), μπορεί να γίνει στο ιατρείο ή στην κλινική.
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός θα έχει τον ασθενή ψέμα στην πλευρά του ή τη θέση τους να κλίνει προς τα εμπρός πάνω σε ένα τραπέζι, έτσι ώστε να «κουνάται» πάνω. Ο γιατρός θα καθαρίσει έπειτα μια περιοχή πάνω από τη σπονδυλική στήλη και θα χρησιμοποιήσει μια μικρή βελόνα για να παραδώσει ένα φάρμακο για να μουλιάσει την περιοχή. Στη συνέχεια, μια μεγαλύτερη βελόνα εισάγεται στην πλάτη, μεταξύ των σπονδύλων, και στον χώρο που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό. Κάποιο υγρό θα αποσυρθεί και θα σταλεί στο εργαστήριο για περαιτέρω ανάλυση.
Συνήθως, ο γιατρός θα έχει τον ασθενή να ξεκουραστεί στην ίδια θέση για σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία.
Στάδιο λευχαιμίας
Η σταδιοποίηση αναφέρεται στο σύστημα με το οποίο οι γιατροί και οι ειδικοί εργαστηρίων προσπαθούν να κατηγοριοποιήσουν τη λευχαιμία σας. Συνήθως σε στάση καρκίνου, υπάρχει κάποια μέτρηση για το πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί η ασθένεια, ωστόσο, η λευχαιμία τείνει να προσεγγίζεται λίγο διαφορετικά. Διαφορετικά είδη λευχαιμίας κατηγοριοποιούνται ή αναπαράγονται με διαφορετικό τρόπο.
Μπορεί να έχετε ακούσει ένα αριθμημένο σύστημα που χρησιμοποιείται για τη σταδιοποίηση άλλων τύπων καρκίνου - για παράδειγμα, "έχει στάδιο IV καρκίνου του παχέος εντέρου" ή "έχει καρκίνο του μαστού σταδίου ΙΙΙ" κλπ. Αυτό το αριθμημένο σύστημα σταδιοποίησης χρησιμοποιείται για να περιγράψει πολλούς τύπους του καρκίνου και του μοτίβου της διάδοσης σε όλο το σώμα, αλλά μπορεί να είναι λιγότερο χρήσιμο για περιπτώσεις λευχαιμίας που δεν σχηματίζουν συμπαγείς όγκους.
Για χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή CLL , πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν το σύστημα Rai. Αυτό το σύστημα μπορεί να είναι κάπως εξαίρεση, καθώς φαίνεται πιο κοντά σε αυτό που συμβαίνει κατά την τοποθέτηση άλλων τύπων καρκίνου. Τα στάδια εξαρτώνται εν μέρει από την εξάπλωση σε άλλα όργανα, το ήπαρ και τον σπλήνα. Τα στάδια Rai είναι αριθμημένα από 0 έως IV και μπορούν να διαχωριστούν σε χαμηλές, ενδιάμεσες και υψηλού κινδύνου κατηγορίες.
Για οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή ΟΛΛ, ωστόσο, η σταδιοποίηση δεν γίνεται με αυτό τον τρόπο και η ασθένεια συνήθως δεν σχηματίζει μάζες όγκων που εκτείνονται σταδιακά. ΟΛΕΣ πιθανότατα θα εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, ακόμη και πριν ανιχνευθεί, έτσι ώστε αντί να χρησιμοποιούν παραδοσιακές μεθόδους υποβολής, οι γιατροί συχνά εμπλέκονται στον υποτύπο του ALL και στην ηλικία του ασθενούς. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει κυτταρολογικές εξετάσεις, κυτταρομετρία ροής και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό του υποτύπου ΟΛΛ.
Ομοίως, η οξεία μυελογενής λευχαιμία ή η AML η νόσος συνήθως δεν ανιχνεύεται μέχρις ότου εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και έτσι δεν απαιτείται παραδοσιακή σταδιοποίηση. Ο υποτύπος της AML ταξινομείται χρησιμοποιώντας ένα κυτταρολογικό (κυτταρικό) σύστημα. Υπάρχουν διαφορετικά συστήματα στάσης που χρησιμοποιούνται. Στην ταξινόμηση Γαλλικής-Αμερικανικής-Βρετανικής (FAB), η AML ταξινομείται σε οκτώ υποτύπους, M0 έως M7. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) ανέπτυξε ένα διαφορετικό σύστημα για την καταπολέμηση της απάτης (AML), προσπαθώντας να κοινοποιήσει με μεγαλύτερη σαφήνεια τις προοπτικές (προοπτικές).
Για τη χρόνια μυελογενή λευχαιμία (CML), ο γιατρός σας θα εξετάσει εξετάσεις αίματος και μυελού των οστών για τον προσδιορισμό του αριθμού των νοσούντων κυττάρων. Υπάρχουν τρία στάδια της ΧΜΛ: χρόνιας, επιταχυνόμενης και βλαστικής . Η χρόνια είναι η πρώτη φάση της ΧΜΛ. Οι περισσότεροι ασθενείς με ΧΜΛ διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια χρόνιας ΧΜΛ όταν μπορεί να εμφανιστούν ήπια συμπτώματα, ειδικά όταν αισθάνεστε κουρασμένοι ή φθαρμένοι. Εάν η ΧΜΛ είναι περιορισμένη στην απόκριση της στη θεραπεία κατά τη διάρκεια της χρόνιας φάσης, μπορεί να γίνει πιο επιθετική, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει στην επιταχυνόμενη φάση. Καθώς η λευχαιμία του ατόμου προχωρεί στην επιταχυνόμενη φάση, τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν πιο εμφανή. Η πιο επιθετική φάση αναφέρεται ως βλαστική ΧΜΛ ή κρίση έκρηξης. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών ανώριμων κυττάρων που σχηματίζουν αίμα - 20 τοις εκατό ή περισσότερο που αποτελούνται από μυελοβλάστες ή λεμφοβλάστες - στο μυελό των οστών ή στο αίμα τους και τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της οξείας μυελογενής λευχαιμίας.
Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον γιατρό σας
Οι δοκιμές και οι διαδικασίες μπορεί να είναι τρομακτικές εάν δεν είστε σίγουροι για το τι να περιμένετε. Μπορεί να θέλετε να γράψετε ορισμένες ερωτήσεις για να σας ζητήσουμε να σας βοηθήσουμε να προετοιμαστείτε. Μερικά παραδείγματα ερωτήσεων που μπορεί να θέλετε να ζητήσετε από τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης είναι:
- Πού θα γίνει αυτή η δοκιμή;
- Ποια είναι η διαδικασία αυτής της δοκιμής;
- Χρειάζεται να φέρω κάποιον μαζί μου;
- Θα χρειαστώ γρήγορο;
- Θα μπορέσω να επιστρέψω στην εργασία μετά τη δοκιμασία;
- Πόσο καιρό θα χρειαστεί να πάρετε πίσω τα αποτελέσματα;
- Πώς θα λάβω τα αποτελέσματα;
- Πρέπει να περιμένω τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες από αυτή τη δοκιμασία;
- Θα εξετάσει αυτό το τεστ το σχέδιο υγείας μου;
Μη διστάσετε να λαμβάνετε σημειώσεις ενώ ο πάροχος της υγειονομικής περίθαλψης απαντά στις ερωτήσεις σας. Τους απαντήστε στις ερωτήσεις σας με διαφορετικό τρόπο αν δεν καταλαβαίνετε. Η ομάδα σας θα θέλει να είστε καλά ενημερωμένοι πριν από οποιαδήποτε διαδικασία.
Φροντίδα του εαυτού σας
Εάν εσείς ή το παιδί σας εξετάζετε για λευχαιμία, αυτό είναι πιθανώς μια πολύ τρομακτική και αγχωτική στιγμή στη ζωή σας. Ίσως να είστε σίγουροι για το μέλλον, ανησυχώντας για το τι θα έχει η διάγνωση της λευχαιμίας στην οικογένειά σας. Επιπλέον, μπορεί να αισθανθείτε σωματικά αδιαθεσία.
Ενώ είναι αδύνατο να ξεχάσετε όλο το άγχος που είστε κάτω από, είναι σημαντικό να επιτρέψετε στον εαυτό σας κάποια ήρεμη, αντανακλαστική ώρα κάθε μέρα και ώρα για να κάνετε τα πράγματα που σας φέρνουν χαρά. Ενδεχομένως μια βόλτα στον ήλιο, μια κουβέντα με έναν παλιό φίλο πάνω από τον καφέ. Οτιδήποτε θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και να επανασυνδεθείτε με το "παλιό" σας. Ίσως θα εκπλαγείτε να δείτε πόσο καλύτερα αισθάνεστε το σώμα σας όταν το μυαλό σας χαλαρώνει.
Ένα Word Από
Εάν γνωρίζετε ήδη το σύστημα σταδιοποίησης ενός άλλου καρκίνου μη λευχαιμίας, όπως ο καρκίνος του μαστού ή ο καρκίνος του προστάτη, τα στάδια της λευχαιμίας μπορεί να μην μεταφραστούν πολύ καλά στην αρχή. Τα στάδια της λευχαιμίας ποικίλλουν ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο λευχαιμίας. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων κατά τη στιγμή της διάγνωσης χρησιμοποιείται μερικές φορές για να βοηθήσει στη σταδιοποίηση της λευχαιμίας. Άλλα εργαλεία, όπως στη σταδιοποίηση της CML και της AML, περιλαμβάνουν την ανάλυση του αριθμού των μυελοβλαστών ή των ανώριμων λευκών αιμοσφαιρίων που βρίσκονται στο αίμα ή στο μυελό των οστών.
Μια από τις βασικές διαφορές που πρέπει να προσέξετε είναι κατά πόσον η λευχαιμία σας είναι χρόνια λευχαιμία ή οξεία λευχαιμία. Οι χρόνιες μορφές λευχαιμίας μπορεί τελικά να προχωρήσουν και να γίνουν πιο επιθετικές, ωστόσο, ο όρος χρόνιος συνήθως συνεπάγεται βραδύτερη ανάπτυξη και εξέλιξη από τον όρο οξεία.
Εκτός από τη βασική κατηγορία της λευχαιμίας, συγκεκριμένες μικροσκοπικές ετικέτες ή "δείκτες" στο εξωτερικό των κυττάρων λευχαιμίας σας μπορούν να ανιχνευθούν με εργαστηριακές εξετάσεις και είναι συχνά σημαντικές στην πρόγνωση και το σχέδιο που προχωράει μετά τη διάγνωση. Δύο ασθενείς με το ίδιο είδος λευχαιμίας μπορεί να έχουν διαφορετικές εμπειρίες με τη νόσο, διαφορετικές αντιδράσεις στη θεραπεία και διαφορετικές προγνώσεις.
Τέλος, η λευχαιμία είναι η συνηθέστερη κακοήθεια στην παιδική ηλικία και πολλές φορές η λευχαιμία στην παιδική ηλικία θεωρείται στην πραγματικότητα ως ξεχωριστή λευχαιμία ενηλίκων. Εάν αναζητάτε πληροφορίες λόγω παιδιού με λευχαιμία, να γνωρίζετε ότι ορισμένες φορές οι θεραπείες και οι προγνώσεις διαφέρουν μεταξύ των δύο ομάδων, παρόλο που η λευχαιμία μπορεί να έχει το ίδιο όνομα.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Πώς γίνεται η διάγνωση της λευχαιμίας. 2017
> Caldwell, Β. (2007). Οξεία λευχαιμία. Στο Ciesla >, B >. (Ed.) Αιματολογία στην πράξη (σελ. 159-185). Φιλαδέλφεια, Πενσυλβανία: Εταιρεία FA Davis.
> Finnegan >, Κ. > (2007). Χρόνιες μυελο-πολλαπλασιαστικές διαταραχές. Σε Ciesla, Β. (Ed.) Hematology in Practice (σελ. 187-203). Φιλαδέλφεια, Πενσυλβανία: Εταιρεία FA Davis.
> Εταιρεία λευχαιμίας & λεμφώματος. ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ . 2017.