Η οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ALL) είναι ένας τύπος λευχαιμίας που επηρεάζει κυρίως τα παιδιά, αν και μπορεί να επηρεάσει και τους ενήλικες. Αναφέρεται επίσης ως οξεία λεμφοβλαστική ή οξεία λεμφοειδής λευχαιμία. Το ALL επηρεάζει τα ανώριμα λεμφοκύτταρα - έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων - γνωστών ως βλαστών.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Όλος είναι στην πραγματικότητα ο πιο κοινός καρκίνος στα παιδιά, υπεύθυνος για περίπου το 25% των παιδικών καρκίνων.
Περίπου 7.000 άνθρωποι αναπτύσσουν ΟΛΟΥΣ κάθε χρόνο περίπου 1.500 θανάτους, αν και περίπου τα δύο τρίτα αυτών που πεθαίνουν είναι ενήλικες.
Αυτή η ασθένεια είναι αυτή που προχωρά μάλλον γρήγορα και χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό ανώριμων λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα και στο μυελό των οστών. Ενώ στο παρελθόν αυτό ήταν μια ταχέως θανατηφόρα ασθένεια, τώρα είναι σε μεγάλο βαθμό επιβιώσιμη με τη χημειοθεραπεία .
Μια τέτοια περιγραφή του να είσαι τόσο επιθετικός όσο και επιβιώσιμος ταυτόχρονα μπορεί να προκαλέσει σύγχυση σε μερικούς ανθρώπους, ειδικά αν συμβεί κάποιος να διαβάσει ένα παλιό ιατρικό εγχειρίδιο το οποίο περιγράφει ΟΛΛΑ ως έναν εξαιρετικά επιθετικό καρκίνο. Επομένως, μπορεί να βοηθήσει να σκεφτούμε πώς λειτουργεί η χημειοθεραπεία, επιτιθέμενος με τα ταχύτερα διαιρούμενα κύτταρα.
Σε μια εποχή κατά την οποία έχουμε εξαιρετικά φάρμακα χημειοθεραπείας, ο επιθετικός καρκίνος μπορεί με κάποιο τρόπο να θεωρηθεί "καλύτερο", τουλάχιστον στην συνειδητοποίηση ότι έχουμε έναν τρόπο να αντιμετωπίσουμε επιθετικά τη νόσο.
Όγκοι που αναπτύσσονται αργά, αντίθετα, είναι λιγότερο πιθανό να θεραπεύονται με χημειοθεραπεία. Και ενώ αυτός ο καρκίνος, δυστυχώς, συμβαίνει στα παιδιά, τα παιδιά συχνά κάνουν πολύ καλύτερα από τους ενήλικες με τη νόσο.
Τι είναι οι λεμφοβλάστες;
Οι λεμφοβλάστες είναι μια ανώριμη μορφή του τύπου λευκών αιμοσφαιρίων γνωστών ως λεμφοκύτταρα.
Στο μυελό των οστών λαμβάνει χώρα μια διαδικασία που ονομάζεται αιματοποίηση , η οποία ουσιαστικά σημαίνει το σχηματισμό των ανοσοποιητικών και των αιμοκυττάρων μας.
Αυτή η διαδικασία ξεκινά με ένα αιματοποιητικό βλαστοκύτταρο το οποίο μπορεί να εξελιχθεί κατά μήκος είτε της μυελοειδούς γραμμής (η οποία στη συνέχεια γίνεται ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων γνωστού ως κοκκιοκυττάρων, ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων) ή της λεμφοειδούς γραμμής. Ο λεμφοβλάστης είναι το "μωρό" σε αυτή τη διαδικασία. Οι λεμφοβλάστες μπορούν να γίνουν T λεμφοκύτταρα (Τ κύτταρα), Β λεμφοκύτταρα (Β κύτταρα) ή φυσικά κύτταρα Killer (κύτταρα NK).
Αιτίες
Δεν είναι γνωστό ακριβώς τι προκαλεί ΟΛΑ, αλλά οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μερικές γενετικές καταστάσεις, όπως το σύνδρομο Down
- Μερικές χρωμοσωμικές αλλαγές ή γονιδιακές μεταλλάξεις
- Έκθεση σε ουσίες, όπως το βενζόλιο
- Στην ουρική (προγεννητική) έκθεση σε ακτίνες Χ
- Έκθεση σε θεραπείες για καρκίνο, συμπεριλαμβανομένης ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας
Συμπτώματα
Δεδομένου ότι οι λεμφοβλάστες «ζουν» στον μυελό των οστών , μπορούν να επηρεαστούν όλα τα είδη των κυττάρων του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των λευκών αιμοσφαιρίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων. Τα λευκά αιμοσφαίρια που παράγονται - ακόμη και αν είναι μεγαλύτερα από το κανονικό σε αριθμό - δεν λειτουργούν όπως συνήθως και συχνά υπάρχει μειωμένος αριθμός άλλων μορφών λευκών αιμοσφαιρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κόπωση και αδυναμία
- Χλωμάδα
- Πυρετός (πυρετός άγνωστης προέλευσης στα παιδιά) ή νυχτερινές εφιδρώσεις
- Συχνές λοιμώξεις (αυτό μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί σε παιδιά που συνήθως λαμβάνουν αρκετές λοιμώξεις κάθε χρόνο)
- Μώλωπες
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Μείωση της όρεξης και απώλεια βάρους
- Petechiae (σημεία του δέρματος που εμφανίζονται κόκκινα και δεν εξαφανίζονται όταν ασκείτε πίεση στο δέρμα - μην πλένετε)
- Ο πόνος των οστών και των αρθρώσεων, ειδικά στα μακρά οστά
- Ασυνήθιστοι διευρυμένοι λεμφαδένες στο λαιμό, τις μασχάλες και τη βουβωνική χώρα
- Τρυφερότητα της άνω δεξιάς ή της αριστερής κοιλίας, ακριβώς κάτω από τις πλευρές
Διάγνωση
Το ALL υποψιάζεται αρχικά ότι βασίζεται σε αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων με αυξημένο αριθμό ανώριμων λεμφοκυττάρων.
Περαιτέρω δοκιμές που γίνονται στη διαγνωστική διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Περισσότερες εξετάσεις αίματος
- Βιοψία οστικού μυελού
- Δοκιμές απεικόνισης για αναζήτηση όγκων, ειδικά στην κοιλιακή χώρα, στο θώρακα ή στο νωτιαίο μυελό
- Οσφυϊκή παρακέντηση (μια σπονδυλική στήλη γίνεται για να ψάξει για την παρουσία καρκινικών κυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό)
Θεραπεία
Μπορεί να είναι χρήσιμο να κατανοήσετε αμέσως ότι, αντίθετα με κάποιους καρκίνους, η χημειοθεραπεία για ΟΛΕΣ γίνεται συχνά σε διάστημα μερικών ετών, αντί για μερικές εβδομάδες.
Η θεραπεία του ALL μπορεί ουσιαστικά να αναλυθεί στα ακόλουθα στάδια, αλλά συνήθως περιλαμβάνει εντατική χημειοθεραπεία (μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων και ακτινοθεραπεία είναι μερικές φορές μέρος της θεραπείας):
- Θεραπεία επαγωγής (επαγωγή ύφεσης) -Όταν διαγνωσθεί το ALL, το πρώτο βήμα είναι να μειωθεί ο αριθμός των βλαστών και να αποκατασταθεί η παραγωγή φυσιολογικών κυττάρων στον μυελό των οστών. Αυτό συνεπάγεται επιθετική χημειοθεραπεία και μερικές φορές γίνεται ως εσωτερικός ασθενής. Όταν γίνει αυτό το βήμα, κάποιος με ALL είναι συνήθως σε ύφεση.
- Ενοποίηση - Το επόμενο βήμα (θεωρείται ένα από τα βήματα στη θεραπεία μετά την πρόκληση) είναι να «καθαρίσει» όλα τα καρκινικά κύτταρα που έχουν «απομείνει» μετά την επαγωγική θεραπεία.
- Θεραπεία συντήρησης - Ακόμη και μετά από ύφεση του καρκίνου και η περαιτέρω θεραπεία έχει εξαλείψει τυχόν παρατεταμένα καρκινικά κύτταρα , έχει την τάση να επαναληφθεί χωρίς περαιτέρω θεραπεία. Η θεραπεία συντήρησης έχει σχεδιαστεί για να αποτρέψει την επανεμφάνιση της λευχαιμίας και να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμη επιβίωση.
- Πρόληψη / θεραπεία ΚΝΣ -Αν υπάρχει ΟΛΛ στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, συνήθως γίνεται ενδορραχιαία χημειοθεραπεία , καθώς τα περισσότερα χημειοθεραπευτικά φάρμακα δεν διασχίζουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Για πολλά παιδιά και ενήλικες που δεν εμπλέκονται στο ΚΝΣ, η θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης αυτής καθώς και πιθανώς ακτινοθεραπείας) γίνεται για να αποφευχθεί η εμφάνιση ή επανεμφάνιση του καρκίνου στον εγκέφαλο.
Η πρόγνωση για τα παιδιά είναι κάπως καλύτερη από τους ενήλικες για ΟΛΟΥΣ. Επί του παρόντος, σχεδόν το 95 τοις εκατό των παιδιών επιτυγχάνουν ύφεση και πάνω από το 80 τοις εκατό των παιδιών θα πάει σε μακροπρόθεσμη επιβίωση με την ασθένεια.
Υποστήριξη και Αντιμετώπιση
Συχνά είναι ένα παιδί που βιώνει ΟΛΑ, γι 'αυτό και η υποστήριξη πρέπει να απευθύνεται τόσο στα παιδιά που ζουν με την ALL όσο και στους γονείς τους. Μάθετε όσο μπορείτε για τη νόσο. Φτάστε για βοήθεια. Η θεραπεία για τη λευχαιμία είναι ένας μαραθώνιος και όχι ένα σπριντ και μπορεί να βοηθήσει κάποιον από τους ανθρώπους που προσφέρουν βοήθεια να γνωρίζει ότι δεν το χρειάζεστε αμέσως, αλλά να σας βοηθήσουμε να βοηθήσετε όσο περνάει ο καιρός.
Η υποστήριξη για τα παιδιά με καρκίνο έχει βελτιωθεί δραματικά κατά την τελευταία δεκαετία και ακόμη και τα στρατόπεδα για παιδιά που αντιμετωπίζουν την ασθένεια τώρα υπάρχουν σε όλη τη χώρα. Αυτά τα στρατόπεδα βοηθούν τα παιδιά να αισθάνονται ότι δεν λείπουν από το τι απολαμβάνουν οι συνομήλικοί τους χωρίς καρκίνο.