Μάθετε τα βασικά σχετικά με την ύπαρξη σπονδυλικής στήλης
Μια οσφυϊκή παρακέντηση ή σπονδυλική βρύση είναι μια κοινή νευρολογική διαδικασία που αφαιρεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) από τον σπονδυλικό σωλήνα, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να μελετήσει το υγρό πιο διεξοδικά. Ενώ οι νευρολόγοι εκτελούν συχνά αυτό το τεστ, η ιδέα της οσφυϊκής παρακέντησης κάνει τους περισσότερους ανθρώπους νευρικούς.
Γιατί μπορεί να χρειαστεί μια οσφυϊκή διάτρηση
Οι οσφυϊκές διατρήσεις συνήθως γίνονται για τη διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων στο νωτιαίο υγρό.
Αυτό βοηθάει το γιατρό να:
- Καλύτερη διάγνωση μιας ασθένειας
- Καταλάβετε πώς μια ήδη διαγνωσθείσα ασθένεια επηρεάζει ένα άτομο
Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να δοκιμαστεί για μολυσματικές ασθένειες όπως μηνιγγίτιδα , φλεγμονώδεις ασθένειες όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας και μερικοί καρκίνοι. Επιπροσθέτως, η πίεση του ρευστού εντός του σπονδυλικού σωλήνα μπορεί να μετρηθεί για να εκτιμηθούν διαταραχές όπως το ψευδοτριβικό εγκεφαλικό. Για να μετρηθεί για οποιαδήποτε αύξηση της πίεσης, οι νευρολόγοι μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα μετρητή γνωστό ως μανόμετρο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Μια διαδικασία οσφυϊκής διάτρησης συνήθως διαρκεί περίπου 45 λεπτά έως μία ώρα. Θα ακολουθήσετε τα παρακάτω βήματα:
- Θα βρεθείτε στην πλευρά σας σε εμβρυακή θέση με τα γόνατά σας να είναι τοποθετημένα κοντά στο στήθος σας. Εναλλακτικά, μπορεί να σας ζητηθεί να καθίσετε σε μια καμπή θέση με την πλάτη σας στον νευρολόγο.
- Η κάτω πλάτη σας θα καθαριστεί με αποστειρωτικό παράγοντα όπως το ιώδιο και ένα τοπικό αναισθητικό, όπως η λιδοκαΐνη, θα ενεθεί στο δέρμα για να εξομαλύνει την περιοχή. Η έγχυση του μυωπικού φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ελαφρά αίσθηση καψίματος.
- Μόλις η πλάτη σας είναι μούδιασμα, ο νευρολόγος θα γλιστρήσει μια κοίλη βελόνα ανάμεσα σε δύο σκελετούς στον τεσσάρι σάκο, που είναι ο χώρος που περιέχει το CSF. Μερικές φορές η βελόνα πρέπει να επανατοποθετηθεί για να βρει το σωστό σημείο.
- Μόλις η βελόνα είναι στη θέση της, ο νευρολόγος μπορεί να μετρήσει την πίεση χρησιμοποιώντας το μανόμετρο.
- Το υγρό έπειτα στάζει και συλλέγεται σε δοκιμαστικούς σωλήνες που αποστέλλονται στο εργαστήριο.
- Μόλις συλλεχθεί το υγρό, αφαιρείται η βελόνα.
- Ένας επίδεσμος συνήθως τοποθετείται πάνω από το σημείο της οσφυϊκής παρακέντησης.
- Η περιοχή μπορεί να είναι επώδυνη για μία ή δύο ημέρες μετά τη διαδικασία.
Είναι δυνατή η παράλυση από μια σπονδυλική βρύση;
Δεν υπάρχει σχεδόν καμία πιθανότητα βλάβης του καλωδίου ή παράλυσης επειδή η βελόνα εισάγεται πολύ κάτω από το σημείο όπου τελειώνει το νωτιαίο μυελό. Το νωτιαίο μυελό τελειώνει μερικά εκατοστά πάνω από το σημείο όπου εισάγεται η βελόνα. Τα νεύρα που διακλαδίζονται από το νωτιαίο μυελό κρέμονται χαλαρά μέσα από τον θόλο του σκελετού σε αυτό που ονομάζεται cauda equina ("ουρά του αλόγου").
Πιθανές επιπλοκές
Μερικές φορές, η βελόνα μπορεί να βουρτσίζει ένα από τα νεύρα στο ιππόκαμπος , αλλά αυτό προκαλεί μόνο ζημιά σε περίπου 1 στους 1.000 ανθρώπους και συνήθως θεραπεύεται με το χρόνο. Συχνά μπορεί να αισθανθείτε ένα σύντομο ηλεκτρικό τσίμπημα που κατεβαίνει στο πόδι σας.
Από το 10 έως το 30 τοις εκατό των ανθρώπων που λαμβάνουν οσφυϊκή παρακέντηση θα αναπτύξουν αργότερα έναν πονοκέφαλο . Ενώ υπάρχει κάποια διαμάχη σχετικά με τον καλύτερο τρόπο αποφυγής αυτών των πονοκεφάλων, οι περισσότεροι γιατροί θα συστήσουν καλή ενυδάτωση και θα βρίσκονται επίπεδη για μια ώρα μετά την οσφυϊκή παρακέντηση. Η καφεΐνη μπορεί επίσης να βοηθήσει σε περίπτωση εμφάνισης πονοκεφάλου. Μερικές φορές ο πονοκέφαλος παραμένει για μερικές ημέρες μετά την οσφυϊκή παρακέντηση.
Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι η βελόνα έχει αφήσει μια οπή στο σάκο, και το υγρό εξακολουθεί να διαρρέει. Σε αυτή την περίπτωση, μια διαδικασία που ονομάζεται «έμπλαστρο» αίματος - στην οποία το δικό σας αίμα εγχέεται στον θειαίο σάκο - μπορεί να ανακουφίσει έναν πονοκέφαλο.
Σε ασθενείς με μάζα στον εγκέφαλο, όπως απόστημα ή όγκο, η αλλαγή της πίεσης που προκαλείται από την αφαίρεση του νωτιαίου υγρού μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνη μετατόπιση του εγκεφαλικού ιστού. Μια σάρωση CT ή MRI του εγκεφάλου πριν από τη διαδικασία μπορεί να αποκλείσει οποιαδήποτε τέτοια μάζα. Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν λοίμωξη ή αιμορραγία. Όλες αυτές οι επιπλοκές είναι ασυνήθιστες δεδομένης της κατάλληλης προετοιμασίας.
Πώς να προετοιμαστείτε για μια σπονδυλική βρύση
Δεν απαιτούνται ειδικά παρασκευάσματα πριν από τη σπονδυλική στήλη. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ιατρείο ή στο κρεβάτι. Ωστόσο, αν παίρνετε φάρμακο για την αραίωση του αίματος , μπορεί να διακοπεί πριν από τη διαδικασία για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας. Επίσης, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός έχει απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας πριν από τη διαδικασία. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε κάθε άγχος που έχετε σχετικά με την οσφυϊκή παρακέντηση.
Μία οσφυϊκή διάτρηση τραυματίζεται;
Η δυσφορία που συνδέεται με την οσφυϊκή παρακέντηση φαίνεται να ποικίλλει ευρέως από ασθενή σε ασθενή. Κανείς δεν θα πει ότι μια σπονδυλική στήλη είναι άνετη, αλλά είναι συνήθως λιγότερο επώδυνη από ό, τι φανταζόταν. Μερικές φορές το χειρότερο είναι το τσίμπημα με την ένεση του μυωπικού φαρμάκου. Καθώς η μακρύτερη βελόνα τοποθετείται για να τραβήξει το υγρό, πολλοί άνθρωποι περιγράφουν περισσότερο μια βαθιά αίσθηση πίεσης, και μερικές φορές μια ηλεκτρική αίσθηση στην πλάτη ή την κίνηση προς τα κάτω σε ένα πόδι. Απλά δεν απαιτείται τοπικό αναισθητικό για τον έλεγχο του πόνου.
Άλλοι τρόποι λήψης εγκεφαλονωτιαίου υγρού
Για άτομα με προβλήματα όπως σοβαρή σκολίωση , αρθρίτιδα ή παχυσαρκία , μπορεί να είναι πολύ δύσκολο για τον νευρολόγο να ανακτήσει το ΚΝΣ στο κρεβάτι. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να γίνει κάτω από ακτινοσκοπική καθοδήγηση με τη βοήθεια ακτινολόγου. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό είναι άσκοπα περίπλοκο και δαπανηρό.
Ένα Word Από
Μια οσφυϊκή παρακέντηση, αν και δυσάρεστη, δεν είναι τόσο κακή όσο οι περισσότεροι ασθενείς φοβούνται. Ενώ οι επιπλοκές μπορεί να συμβούν, είναι πολύ σπάνιες. Τα οφέλη από την απόκτηση του υγρού για έλεγχο συνήθως υπερτερούν των κινδύνων και της δυσφορίας της διαδικασίας. Για περισσότερες πληροφορίες, βεβαιωθείτε ότι οι ερωτήσεις σας απευθύνονται από το γιατρό σας.
Πηγές:
> Silberstein SD. Πονοκέφαλος χαμηλής πίεσης. Merck Manual Έκδοση καταναλωτών. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins Ε, Hauser EL, "Κεφάλαιο e32. Τεχνική της οσφυϊκής παρακέντησης" (Κεφάλαιο). Fauci AS, Braunwald Ε, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Αρχές εσωτερικής ιατρικής Harrison, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "Κεφάλαιο 2. Ειδικές Τεχνικές Νευρολογικής Διάγνωσης" (Κεφάλαιο). Ropper AH, Samuels ΜΑ: Οι αρχές της νευρολογίας Adams και Victor, 10ε : 2014. McGraw-Hill Education.