Αξιολόγηση των οφελών τους, ενδείξεις και ελλείψεις
Ο εγκέφαλος και το νευρικό σύστημα μπορούν να απεικονιστούν με ηλεκτρονική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI) . Όταν αντιμετωπίζει μια νευρολογική διαταραχή, ένας έμπειρος νευρολόγος μπορεί συχνά να κάνει μια διάγνωση χωρίς την ανάγκη για πρόσθετες εξετάσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να είναι χρήσιμο (ή ακόμη και επείγον) να παραγγείλετε μια σειρά από δοκιμές νευροαπεικόνισης για να εντοπίσετε ή να αξιολογήσετε διαταραχές που δεν αναγνωρίζονται τόσο εύκολα.
Μάθετε πώς και γιατί εκτελούνται αυτές οι δοκιμές.
Συγκρίνοντας CT σαρώσεις και μαγνητικές τομογραφίες
Ο όρος νευροαπεικόνιση περιγράφει μεθόδους απεικόνισης του εγκεφάλου και άλλων τμημάτων του νευρικού συστήματος για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τις υποψίες του νευρολόγου. Οι μαγνητικές τομογραφίες και οι εξετάσεις CT είναι δύο τέτοια εργαλεία που ένας νευρολόγος θα κάνει τακτικά.
Μεταφορικά μιλώντας, μια μαγνητική τομογραφία είναι σαν μια ακριβή, επαγγελματική φωτογραφική μηχανή, ενώ μια CT σάρωση είναι περισσότερο σαν μια φτηνή κάμερα μιας χρήσης. Η σύγκριση είναι ακόμη πιο σημαντική, δεδομένου ότι το κόστος μιας μαγνητικής τομογραφίας υπερβαίνει κατά πολύ αυτό της CT ανίχνευσης.
Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η μία είναι εγγενώς καλύτερη από την άλλη. Μερικοί άνθρωποι υποθέτουν ότι, επειδή η ποιότητα απεικόνισης μιας μαγνητικής τομογραφίας είναι υψηλότερη, θα πρέπει πάντα να είναι η πρώτη επιλογή. Αυτό όμως αντικατοπτρίζει μια γενική παρεξήγηση σχετικά με τις τεχνολογίες, τόσο όσον αφορά τις ικανότητες όσο και τις αδυναμίες τους.
Σε γενικές γραμμές, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία διαφέρουν με τρεις διαφορετικούς τρόπους:
- Όταν ο χρόνος είναι ουσιαστικός. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να διαρκέσει περίπου 45 λεπτά για να ολοκληρωθεί ενώ μια CT σάρωση μπορεί να διαρκέσει μόνο πέντε έως 10 λεπτά. Την ώρα που χρειάζεται για να γίνει ένα μαγνητικό τομογράφημα (για παράδειγμα, μια σοβαρή ενδοκρανιακή αιμορραγία ) ένα άτομο μπορεί να είναι νεκρό ή σοβαρά τραυματισμένο. Μια μαγνητική τομογραφία απαιτεί επίσης ένα άτομο να είναι πολύ ακίνητο για μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο μπορεί να είναι δύσκολο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Μια σάρωση CT είναι συχνά η καλύτερη επιλογή για τέτοιες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
- Οι τύποι ανωμαλιών που ανιχνεύουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η CT ανίχνευση μπορεί να ανιχνεύσει ανωμαλίες πιο εύκολα από μια μαγνητική τομογραφία, συμπεριλαμβανομένης της οξείας αιμορραγίας και των οστικών καταγμάτων. Αντιθέτως, η μαγνητική τομογραφία είναι καλύτερο να ανιχνεύει μικρές ή λεπτές βλάβες, όπως πλάκες πολλαπλής σκλήρυνσης , ακουστικά νευρώματα ή αστροκύτταμα χαμηλής ποιότητας .
- Παρεμβολή στην ποιότητα της απεικόνισης. Τα MRI δημιουργούν εικόνες χρησιμοποιώντας ισχυρά μαγνητικά κύματα. Ορισμένα μεταλλικά εμφυτεύματα και μη συμβατές συσκευές μπορούν να επηρεάσουν αυτά τα κύματα προκαλώντας παραμόρφωση των εικόνων. Στο ίδιο πνεύμα, οι ακτίνες ακτινοβολίας που χρησιμοποιούνται από CT σάρωση μπορούν να διασκορπιστούν από πυκνό οστό (π.χ., γύρω από ένα στέλεχος του εγκεφάλου), οδηγώντας σε μια εικόνα που είναι δύσκολη ή και αδύνατη να ερμηνευτεί.
Κίνδυνοι
Οι κύριες πηγές κινδύνου σε αυτές τις διαδικασίες προέρχονται από την πηγή απεικόνισης και από παράγοντες αντίθεσης. Ακολουθεί ο τρόπος με τον οποίο διαφέρουν οι κίνδυνοι αυτοί για τους δύο τύπους απεικόνισης.
Απεικόνιση
Οι σαρώσεις CT χρησιμοποιούν ουσιαστικά ακτίνες Χ για να δημιουργήσουν μια περιστρεφόμενη εικόνα. Ως εκ τούτου, η ποσότητα της ακτινοβολίας που εμπλέκεται μπορεί να αφορά, με μερικές μελέτες να υποδηλώνουν 1 στις 300 πιθανότητες να πάρει τον καρκίνο ως αποτέλεσμα μιας σάρωσης. Αυτό είναι περισσότερο ανησυχητικό για τους νέους, αφού η ανάπτυξη του καρκίνου συνήθως διαρκεί δεκαετίες. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί τείνουν να είναι πιο προσεκτικοί σχετικά με την εκτέλεση CT σάρωσης σε ένα παιδί παρά σε έναν ενήλικα μεγαλύτερη ηλικία.
Η μαγνητική τομογραφία, αντίθετα, χρησιμοποιεί ένα πολύ ισχυρό μαγνήτη για να διεγείρει άτομα στο σώμα ενός ατόμου. Αυτά τα άτομα ανιχνεύονται στη συνέχεια από το σαρωτή. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μιας μαγνητικής τομογραφίας είναι ότι οποιοδήποτε σιδηρομαγνητικό μεταλλικό εμφύτευμα μπορεί να γίνει μαγνητικό υπό την επίδραση της μαγνητικής τομογραφίας και να προσπαθήσει να ευθυγραμμίσει τον πόλο με τον πόλο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση ή υπερθέρμανση εμφυτεύματος.
Παράγοντες αντίθεσης
Σε μερικές περιπτώσεις, οι νευρολόγοι θα χρησιμοποιήσουν μια βαφή αντίθεσης για να διαφοροποιήσουν καλύτερα τι συμβαίνει μέσα στον εγκέφαλο. Οι χρωστικές αντίθεσης μπορούν να είναι χρήσιμες για την επισήμανση αγγειακών ανωμαλιών όπως ανευρύσματα εγκεφάλου ή βλάβες που σχετίζονται με οξεία σκλήρυνση κατά πλάκας, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρκίνο.
Και στις δύο εξετάσεις CT και σε MRI, ο παράγοντας αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα:
- Οι εξετάσεις CT χρησιμοποιούν έναν παράγοντα αντίθεσης που μπορεί να περιέχει ιώδιο. Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, η έκθεση σε ιώδιο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις απειλητικές για τη ζωή.
- Οι σαρωτές μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιούν έναν παράγοντα αντίθεσης που ονομάζεται γαδολίνιο. Σε άτομα με νεφρική νόσο, η έκθεση σε γαδολίνιο μπορεί να προκαλέσει μια σπάνια αλλά δυσμενή κατάσταση που ονομάζεται νεφρογενής συστηματική ίνωση (NSF).
Ένα Word Από
Υπάρχουν πολλά που πρέπει να εξεταστούν πριν υποβληθεί σε μια εξέταση νευροαπεικόνισης. Ως ασθενής, είναι πάντα σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για κάθε πρόβλημα αλλεργίας, εμφύτευσης και υγείας (συμπεριλαμβανομένων των θεραπειών για τον καρκίνο) που έχετε ή ίσως είχατε. Θα πρέπει επίσης να εκθέσετε κάθε ανησυχία που έχετε σχετικά με τη διαδικασία, ιδιαίτερα εάν έχετε κλειστοφοβία ή έχετε υποστεί κακή εμπειρία στο παρελθόν. Μπορεί να υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις. Αν το εργαλείο απεικόνισης επιλέγεται με σύνεση και με την πλήρη εισαγωγή του ασθενούς, μπορεί να συμβάλει σημαντικά στην ευκολία και την ακρίβεια της διάγνωσης. Μιλήστε με το γιατρό σας ή πάρτε μια δεύτερη γνώμη, αν χρειαστεί.
> Πηγή:
> Foray Ν, Bourguignon Μ, Hamada Ν. Ατομική απόκριση σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Μεταλλακτικές έρευνες-ανασκοπήσεις στην έρευνα μεταλλάξεων . 2016 770 (Μέρος Β): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens Ε, Gerber J, Senagore Α. CT Scan για υποψία οξείας κοιλιακής διεργασίας: Αντίκτυπος συνδυασμών ενδοφλέβιας, ορθής και ορθικής αντίθεσης. Παγκόσμιο Περιοδικό Χειρουργικής . 2010 · 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger Ρ, Alkadhi Η. Επαναλαμβανόμενες CT σαρώνει στις μεταφορές τραυμάτων: Ανάλυση των ενδείξεων, έκθεση στην δόση ακτινοβολίας και κόστος. Ευρωπαϊκή Εφημερίδα της Ακτινολογίας . 2017: 135-140.
> Pearce Μ, Salotti J, de González Α, et αϊ. Άρθρα: Έκθεση ακτινοβολίας από το CT σαρώνει στην παιδική ηλικία και τον επακόλουθο κίνδυνο λευχαιμίας και εγκεφαλικών όγκων: μια αναδρομική μελέτη κοόρτης. Η Λάντσετ . 2012; 380: 499-505.