Μια ενημέρωση σχετικά με τις κατευθυντήριες γραμμές AAN / AHS για την πρόληψη της επεισοδιακής ημικρανίας
Η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) είναι ένα κοινό μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο ( NSAID ) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επεισοδιακής προσβολής από ημικρανία. Μπορεί όμως η ιβουπροφαίνη να χρησιμοποιηθεί επίσης για την πρόληψη της ημικρανίας;
Το 2012, η Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας (AAN) και η Αμερικανική Εταιρεία Κεφαλαλγίας (AHS) δημοσίευσαν ενημερωμένες οδηγίες σχετικά με τα φάρμακα για την πρόληψη των επεισοδίων ημικρανίας. Αυτές οι οδηγίες ενημερώθηκαν ειδικά για να εξετάσουν τη χρήση των ΜΣΑΦ και διαφόρων φυτικών ή συμπληρωματικών φαρμάκων για τη μείωση του αριθμού και της συχνότητας των επιθέσεων ημικρανίας.
Ας αναθεωρήσουμε αυτές τις οδηγίες και απαντήσατε στην ερώτησή σας σχετικά με τη χρήση της κοινής ιβουπροφαίνης χωρίς φάρμακα για την πρόληψη των πονοκεφάλων της ημικρανίας σας.
Ταξινόμηση προληπτικών επεισοδιακών φαρμάκων για την ημικρανία (μόνο τα ΜΣΑΦ και οι συμπληρωματικές θεραπείες)
Οι κατευθυντήριες οδηγίες ταξινομούν τα φάρμακα σε επίπεδα που βασίζονται στην εκτιμώμενη αποτελεσματικότητά τους.
Τα επίπεδα Α Τα φάρμακα είναι αποφασισμένα να είναι «αποτελεσματικά». Τα πετασιτικά ή τα butterbur είναι φάρμακα επιπέδου Α. Αυτό είναι ένα φυτικό ή εναλλακτικό φάρμακο που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Η κύρια ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η ήπια διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα, ιδιαίτερα η φθορά.
Επίπεδο Β Τα φάρμακα καθορίζονται ως «πιθανώς αποτελεσματικά». Παραδείγματα φαρμάκων επιπέδου Β περιλαμβάνουν:
- ΜΣΑΦ (φαινοπροφένη, ιβουπροφαίνη , κετοπροφαίνη, νάτριο ναπροξένης)
- Μαγνήσιο
- MIG-99 (feverfew)
- Ριβοφλαβίνη
- Υποδόρια ισταμίνη
Το επίπεδο C των φαρμάκων καθορίζεται ότι είναι "πιθανώς αποτελεσματικό". Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Τα ΜΣΑΦ (flurbiprofen, mefenamic acid)
- Co-Q10
- Οιστρογόνο
- Αντιισταμίνη: κυπροεπταδίνη
Το επίπεδο U των φαρμάκων καθορίζεται ως "ανεπαρκές" λόγω αντικρουόμενων μελετών. Μια αντικρουόμενη μελέτη σημαίνει ότι, ενώ μερικές μελέτες υποστηρίζουν τη χρήση του φαρμάκου για την πρόληψη της ημικρανίας, άλλοι αμφισβητούν τη χρήση της. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Τα ΜΣΑΦ (ασπιρίνη, ινδομεθακίνη)
- Ωμέγα 3
- Υπερβαρικό οξυγόνο
Οι οδηγίες αναφέρονται επίσης σε φάρμακα που θεωρούνται «πιθανώς ή πιθανώς αναποτελεσματικά». Το Montelukast (Singulair) είναι ένα παράδειγμα ενός φαρμάκου που πιθανώς δεν είναι χρήσιμο για την πρόληψη των επιθέσεων ημικρανίας.
Μπορώ να πάρω ιβουπροφαίνη για να αποτρέψω τις επιθέσεις της ημικρανίας μου;
Σύμφωνα με τις παραπάνω οδηγίες, μπορεί να είναι λογικό να λαμβάνετε ιβουπροφαίνη για να αποτρέψετε τις επεισοδιακές ημικρανίες σας. Τούτου λεχθέντος, οι μελέτες που αξιολογούν το ρόλο των ΜΣΑΦ στην πρόληψη της ημικρανίας είναι ακόμα αραιές. Με αυτό, είναι πολύ πιθανό ο γιατρός σας να συστήσει μια καλύτερη προληπτική φαρμακευτική αγωγή για την ημικρανία, όπως το αντισπασμωδικό Topamax (τοπιραμάτη) ή ένας βήτα αναστολέας, όπως η μετοπρολόλη ή η προπρανολόλη.
Επιπλέον, τα ΜΣΑΦ έχουν πολλές πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και πρέπει να αποφεύγονται από μερικά άτομα, ιδιαίτερα εκείνα με ιστορικό αιμορραγίας στο στομάχι, νεφροπάθειας και / ή καρδιακών παθήσεων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να μιλάτε πάντα με τον γιατρό σας πριν πάρετε ένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλές για εσάς.
Επίσης, σημειώστε ότι τα ΜΣΑΦ συνθέτουν μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων, μερικά από τα οποία χαρακτηρίζονται ως Επίπεδο Β ή «πιθανώς αποτελεσματικά» (για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη) μέχρι το Επίπεδο U ή «ανεπαρκές» (για παράδειγμα, η ασπιρίνη).
Ακριβώς επειδή παίρνετε ένα NSAID για άλλη ιατρική κατάσταση δεν σημαίνει ότι είναι η κατάλληλη για την πρόληψη των ημικρανιών σας.
Ένα Word Από
Ας κάνουμε ένα βήμα πίσω. Θυμηθείτε ότι οι οδηγίες έχουν ως στόχο να βοηθήσουν τον γιατρό σας να θεραπεύσει τον πονοκέφαλο σας. Δεν σημαίνει απαραίτητα ότι μια συγκεκριμένη θεραπεία είναι καλύτερη για εσάς. Ο γιατρός σας πρέπει να λάβει υπόψη άλλες πτυχές της υγείας σας, όπως:
- Ο τύπος της ημικρανίας από την οποία πάσχετε.
- Άλλες ιατρικές καταστάσεις που υποφέρουν από ημικρανίες, όπως η κατάθλιψη ή η υψηλή αρτηριακή πίεση.
- Είτε είστε σε αναπαραγωγική ηλικία σας ως κάποια προληπτικά φάρμακα ημικρανίας μπορεί να έχουν πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο.
- Παρενέργειες ενός προληπτικού φαρμάκου για την ημικρανία.
- Η πιθανότητα υπερβολικής χρήσης πονοκεφάλου από την φαρμακευτική αγωγή ή η πρόοδος της επεισοδιακής σε μια χρόνια ημικρανία.
Το τελευταίο σημείο είναι ιδιαίτερα σημαντικό. Το τελευταίο πράγμα που θέλετε να αναπτύξει μια κεφαλαλγία με υπερβολική χρήση φαρμάκων, όταν προσπαθείτε να αποτρέψετε τις ημικρανίες σας - μια διπλή αιμορραγία.
Πηγές:
Επιτροπή ταξινόμησης κεφαλαλγίας της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας. (2013). "Η διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών κεφαλαλγίας: 3η έκδοση (βήτα έκδοση)". Cephalalgia, 33 (9): 629-808.
Holland, S., Silberstein, SD, Freitag, F., Dodick, DW, Argoff, C., & Ashman, Ε. (2012). Βασισμένη σε αποδεικτικά στοιχεία ενημέρωση κατευθυντήριων γραμμών: ΜΣΑΦ και άλλες συμπληρωματικές θεραπείες για την πρόληψη της επεισοδιακής ημικρανίας σε ενήλικες. Neurology, 78: 1346-1353.