Η μηνιγγίτιδα είναι φλεγμονή του υγρού που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Προκαλεί πονοκέφαλο, σκληρό λαιμό και πυρετό. Η μηνιγγίτιδα μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως κρίσεις ή απώλεια συνείδησης. Η μηνιγγίτιδα συνήθως προκαλείται από βακτηριακή ή ιική μόλυνση.
Η έγκαιρη διάγνωση της μηνιγγίτιδας και η ακριβής ταυτοποίηση της αιτίας είναι σημαντική διότι η αντιμετώπιση της ασθένειας κατευθύνεται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την αιτία της ασθένειας.
Η μηνιγγίτιδα, ιδιαίτερα η βακτηριακή μηνιγγίτιδα, δεν είναι συνηθισμένη, κυρίως ως αποτέλεσμα της ρουτίνας ανοσοποίησης έναντι των πιο κοινών μολυσματικών αιτιών. Το CDC εκτιμά ότι υπάρχουν περίπου 4100 περιπτώσεις μηνιγγίτιδας και 500 θάνατοι στις Ηνωμένες Πολιτείες ετησίως.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας μπορεί να αναπτυχθούν περισσότερες ώρες, ή μπορεί να επιδεινωθούν σε αρκετές ημέρες. Η μηνιγγίτιδα είναι πιο συχνή στα παιδιά, αν και οι ενήλικες και οι έφηβοι μπορούν επίσης να αναπτύξουν μηνιγγίτιδα.
Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν:
- Οι πονοκέφαλοι που προκαλούνται από μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι σοβαροί. Οι ήπιοι ή μέτριοι πονοκέφαλοι μπορεί να είναι πρώιμα συμπτώματα μηνιγγίτιδας. Οι πονοκέφαλοι μπορεί να επιδεινωθούν με ευαισθησία στο φως.
- Ένας άκαμπτος λαιμός είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της μηνιγγίτιδας. Μερικές φορές, τα παιδιά με σκληρό λαιμό μπορεί να αγκυροβολήσουν το κεφάλι ή να παραπονιούνται για πόνο όταν προσπαθούν να κάμψουν το κεφάλι προς το στήθος.
- Οι πυρετοί αναπτύσσονται για τους περισσότερους ανθρώπους με μηνιγγίτιδα και οι πυρετοί μπορεί να κυμαίνονται από χαμηλής πυκνότητας περίπου 100,5 F έως υψηλής πυκνότητας άνω των 104 F.
- Ευερεθιστότητα και ανησυχία
- Κόπωση ή υπνηλία
- Ναυτία ή έμετος
- Ένα εξάνθημα, το οποίο είναι συνήθως μη λευκαντικό (δεν γίνεται λευκό όταν πιέζετε) μπορεί να συμβεί, ειδικά με μηνιγγοκοκκική μηνιγγίτιδα.
- Κατασχέσεις
- Οι αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, όπως σύγχυση, λήθαργος, παραλήρημα, παραισθήσεις ή ακόμα και κώμα
Συμπτώματα στα νεαρά βρέφη
Στα νεογέννητα και τα μικρά βρέφη, τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας μπορεί να έρθουν γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες. Τα κλασικά συμπτώματα μηνιγγίτιδας από πυρετό, κεφαλαλγία και δυσκαμψία του αυχένα ενδέχεται να απουσιάζουν ή να εντοπίζονται δύσκολα σε πολύ μικρά μωρά.
- Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας στα βρέφη περιλαμβάνουν ανησυχία, υπερβολική κόπωση, μειωμένη κατανάλωση και κατανάλωση και εμετό.
- Μπορεί να αναπτύσσεται ένα φουσκάλες σε βρέφη. Το fontanel είναι το μαλακό σημείο στο κρανίο ενός μωρού όπου τα κόκαλα δεν έχουν κλείσει ακόμα. Όταν υπάρχει φλεγμονή γύρω από τον εγκέφαλο, το υπερβολικό υγρό μπορεί να προκαλέσει την ασυνήθιστη εμφάνιση αυτής της περιοχής, αντί να είναι επίπεδη, όπως θα έπρεπε.
Αιτίες
Οι πιο συχνές αιτίες μηνιγγίτιδας είναι μεταδοτικές λοιμώξεις, οι οποίες μπορούν να εξαπλωθούν μέσω της ανταλλαγής αναπνευστικών σταγονιδίων με βήχα, φτάρνισμα, φιλιά ή επαφή με μολυσμένα αντικείμενα. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί μικροοργανισμοί που μπορούν να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα. Οι ιοί, τα βακτηρίδια και οι μύκητες μπορούν να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα.
Ιογενής μηνιγγίτιδα
Ο όρος άσηπτη μηνιγγίτιδα περιγράφει μηνιγγίτιδα που προκαλείται από κάτι διαφορετικό από βακτήρια και συχνά χρησιμοποιείται για να περιγράψει ιική μηνιγγίτιδα.
Μερικοί ιοί που μπορεί να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα περιλαμβάνουν:
- Οι εντεροϊοί είναι η συνηθέστερη ιογενής αιτία της μηνιγγίτιδας. Οι εντεροϊοί τυπικά ζουν στον πεπτικό σωλήνα και οι περισσότεροι δεν προκαλούν ασθένειες. Η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από τους εντεροϊούς είναι συχνότερη μεταξύ Ιουνίου και Οκτωβρίου.
- Οι ιοί του έρπητα, συμπεριλαμβανομένου του ιού της ανεμοβλογιάς
- Ο ιός ιλαράς
- Ο ιός της παρωτίτιδας
- Ο ιός της γρίπης
- Ο ιός του Δυτικού Νείλου μεταδίδεται από ένα δάγκωμα κουνουπιών και είναι πιο κοινός μεταξύ Αυγούστου και Οκτωβρίου. Εκτός από τα συμπτώματα μηνιγγίτιδας, τα άτομα με τον ιό έχουν συχνά εξάνθημα και διογκωμένους αδένες. Ο ιός του Δυτικού Νείλου έχει βρεθεί τώρα σε 46 κράτη και περίπου οι μισοί άνθρωποι που αναπτύσσουν την ασθένεια αναπτύσσουν επίσης μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.
- Ο ιός της λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας
Βακτηριακή μηνιγγίτιδα
Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα τείνει να παράγει πιο σοβαρές λοιμώξεις από άλλους τύπους μηνιγγίτιδας, με μεγαλύτερες πιθανότητες για μακροχρόνια προβλήματα.
Η συγκεκριμένη βακτηριακή αιτία της μηνιγγίτιδας γενικά ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία.
Οι πιο συχνές αιτίες της βακτηριακής μηνιγγίτιδας στα νεαρά βρέφη είναι:
- Ε. Coli
- Ο στρεπτόκοκκος ομάδας Β
- Listeria monocytogenes
Τα πιο συνηθισμένα βακτηριακά αίτια της μηνιγγίτιδας στα μικρά παιδιά είναι τα εξής:
- Το Streptococcus pneumoniae (πνευμονιοκόκκοι) είναι η συνηθέστερη αιτία βακτηριακής μηνιγγίτιδας στα παιδιά.
- Το Neisseria meningitides (meninogococcus) είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία της μηνιγγίτιδας στα παιδιά. Η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα μπορεί να προκαλέσει σημάδια μηνιγγίτιδας μαζί με ένα λεπτό petechial εξάνθημα. Το εξάνθημα εμφανίζεται ως μικρές κόκκινες κηλίδες, οι οποίες δεν αλλάζουν στην εμφάνιση όταν τοποθετείται πίεση στο δέρμα.
- Το Haemophilus influenzae τύπου Β (Hib) ήταν μια συχνότερη αιτία μηνιγγίτιδας στα παιδιά μέχρι τη δεκαετία του 1990, αλλά η ασθένεια είναι πλέον ασυνήθιστη λόγω εμβολιασμού.
- Άλλες πιθανές αιτίες της βακτηριακής μηνιγγίτιδας είναι η νόσος του Lyme, η σύφιλη, η έκληξη, η λεπτοσπείρωση και η φυματίωση.
Λιγότερο κοινά αίτια της μηνιγγίτιδας
- Μερικές μυκητιασικές λοιμώξεις που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα (συχνότερη σε παιδιά με AIDS).
- Μερικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν μια φλεγμονή των μηνιγγών. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) όπως η ιβουπροφαίνη. Τα αντιβιοτικά όπως η τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη, που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, μπορούν επίσης να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα.
- Οι μη λοιμώδεις καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή, όπως οι αυτοάνοσες ασθένειες, μπορεί επίσης να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα, αν και είναι σπάνιες.
Διάγνωση
Η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία της μηνιγγίτιδας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών. Κανονικά, η μηνιγγίτιδα μπορεί να διαγνωστεί με ιστορικό και φυσική εξέταση. Αλλά, συχνά, η επιβεβαίωση της μηνιγγίτιδας και η ταυτοποίηση του μολυσματικού οργανισμού είναι απαραίτητες για τη βέλτιστη θεραπεία.
- Φυσική εξέταση: Ο γιατρός σας θα εξετάσει για την ακαμψία του αυχένα και της πλάτης. Το σύμβολο του Kernig θεωρείται θετικό και υποστηρίζει τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας, αν πονάει να επεκτείνει το γόνατο με ένα λυγισμένο ισχίο. Το σημάδι του Brudzinski θεωρείται θετικό και υποστηρίζει τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας, εάν παθητικά ή ενεργά μετακινήσει το κεφάλι προς τα κάτω στο στήθος προκαλεί πόνο και κάνει τους γοφούς και τα γόνατα εύκαμπτα.
- Δοκιμές απεικόνισης: Οι εξετάσεις απεικόνισης του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως η CT CT, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου ή η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες στην αξιολόγηση της μηνιγγίτιδας. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να αποκλείσουν άλλες αιτίες νευρολογικών συμπτωμάτων. Μπορούν συχνά να εντοπίσουν τη φλεγμονή των μηνιγγών. Και, συχνά, απαιτείται CT ή εγκεφαλική μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου για να καθοριστεί εάν είναι ασφαλές να κάνετε οσφυϊκή παρακέντηση.
- Οσφυϊκή παρακέντηση: Μια οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού αφαιρείται έτσι ώστε να μπορεί να αναλυθεί κάτω από το μικροσκόπιο και να σταλεί για μια καλλιέργεια. Μια καλλιέργεια είναι μια τεχνική με την οποία ένας μολυσματικός οργανισμός αναπτύσσεται στο εργαστήριο και ταυτοποιείται. Το εγκεφαλονωτιαίο νωτιαίο υγρό λαμβάνεται όταν μια βελόνα εισάγεται σε μια περιοχή στην κάτω ράχη όπου είναι εύκολα προσβάσιμο το ρευστό στο σπονδυλικό κανάλι.
Θεραπεία
Η αντιμετώπιση της μηνιγγίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την αιτία της ασθένειας. Μπορεί να χρειαστεί θεραπεία για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και, συχνά, απαιτείται επίσης φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία της λοίμωξης ή για τη μείωση της φλεγμονής.
Θεραπεία Πόνου
Ανεξάρτητα από την αιτία της μηνιγγίτιδας, ίσως χρειαστεί να λάβετε φάρμακα για τον πόνο, για να μειώσετε τους πονοκεφάλους και την δυσφορία του λαιμού. Συχνά, φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή είναι αποτελεσματικά για τη μείωση του πόνου που προκαλείται από μηνιγγίτιδα.
Μείωση πυρετού
Επειδή η μηνιγγίτιδα συνήθως προκαλεί πυρετό, συχνά χρειάζονται φάρμακα που μειώνουν τον πυρετό .
Βακτηριακή μηνιγγίτιδα
Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αρκετά αποτελεσματικά αντιβιοτικά. Είναι σημαντικό η θεραπεία να ξεκινά νωρίς κατά τη διάρκεια της νόσου. Η θεραπεία για τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα αρχίζει συχνότερα με ένα συνδυασμό ενδοφλέβιων αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, τα οποία είναι αντιβιοτικά που είναι πιθανό να θεραπεύσουν μια ευρεία ποικιλία βακτηριακών λοιμώξεων. Η επιλογή των αντιβιοτικών μπορεί να αλλάξει μόλις γίνει η ακριβής διάγνωση. Οι ευαισθησίες, οι οποίες είναι δοκιμές που καθορίζουν τα αντιβιοτικά τα οποία ένα συγκεκριμένο βακτήριο είναι πιο ευαίσθητο, βοηθούν επίσης την άμεση θεραπεία.
Τα αντιβιοτικά που επιλέγονται για τη θεραπεία μικρών παιδιών με μηνιγγίτιδα μπορεί να διαφέρουν από τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για ενήλικες, κυρίως επειδή η μηνιγγίτιδα προκαλείται από διαφορετικά βακτήρια μεταξύ διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Στις πρώτες 90 ημέρες της ζωής, η κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς, συνδυασμένη με αμπικιλλίνη τον πρώτο μήνα, επιλέγεται συχνότερα. Τα μεγαλύτερα βρέφη και τα παιδιά συνήθως υποβάλλονται σε θεραπεία με συνδυασμό κεφοταξίμης ή κεφτριαζόνης συν βανκομυκίνης μέχρις ότου αναγνωριστεί ο μολυσματικός οργανισμός.
Ιογενής μηνιγγίτιδα
Με τη ιογενή μηνιγγίτιδα, ο στόχος της θεραπείας είναι κυρίως υποστηρικτική φροντίδα. Οι ιογενείς λοιμώξεις δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με αντιβιοτικά και οι περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις δεν ανταποκρίνονται σε συγκεκριμένα αντιιικά φάρμακα. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές ιογενείς λοιμώξεις που ανταποκρίνονται στην αντιική θεραπεία.
Στεροειδή
Όταν η μηνιγγίτιδα προκαλείται από μια αυτοάνοση ασθένεια, όπως η σαρκοείδωση ή μια αντίδραση φαρμάκου, τα στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της φλεγμονής.
Πρόληψη
Υπάρχουν διάφορες στρατηγικές που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της μηνιγγίτιδας . Ενώ αυτές οι στρατηγικές δεν μπορούν να εξαλείψουν εντελώς τις αλλαγές σας από τη μόλυνση με μηνιγγίτιδα, μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο.
Υγιεινή
Η αποφυγή κοινών λοιμώξεων μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες εμφάνισης μηνιγγίτιδας. Οι μολυσματικοί οργανισμοί που προκαλούν μηνιγγίτιδα μεταδίδονται από άτομο σε άτομο μέσω σταγονιδίων αναπνοής. Η αποφυγή λοιμώξεων είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος για την πρόληψη της μηνιγγίτιδας για άτομα όλων των ηλικιών. Αυτές οι προφυλάξεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τα νεαρά μωρά, τα οποία ενδέχεται να μην εμφανίσουν νωρίς σημάδια μηνιγγίτιδας και τα οποία ενδέχεται να υποστούν περισσότερες επιπλοκές.
- Πλύνετε συχνά τα χέρια σας, ειδικά όταν εκτίθενται σε μικρόβια
- Μην μοιράζεστε αντικείμενα προσωπικής υγιεινής όπως οδοντόβουρτσες
- Απενεργοποιήστε τακτικά τις επιφάνειες και τις πάγκες
- Αποφύγετε τη στενή ή παρατεταμένη επαφή με άλλους που μπορεί να έχουν μολύνσεις
Εμβολιασμός
Υπάρχουν εμβόλια που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης μηνιγγίτιδας. Αυτά τα εμβόλια δεν προστατεύουν ειδικά από μηνιγγίτιδα, αλλά προστατεύουν από λοιμώξεις που οφείλονται σε οργανισμούς που μπορεί να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα.
Τα εμβόλια μπορεί να συνιστώνται κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Ο πρωτοετής φοιτητής, ειδικά εκείνοι που ζουν σε κοιτώνες, διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου και πρέπει να εκπαιδεύονται σχετικά με τη διαθεσιμότητα ενός ασφαλούς και αποτελεσματικού μηνιγγοκοκκικού εμβολίου το οποίο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.
- Hib
- N. meningitidis
- Streptococcus pneumoniae
- Παρωτίτιδα
- Ερπης ζωστήρας
- Μηνιγγιτιδοκοκκικό συζυγές εμβόλιο
Ένα Word Από
Η μηνιγγίτιδα είναι μια ανησυχητική λοίμωξη γιατί μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι δραματικά και μπορεί να προχωρήσουν γρήγορα, αλλά μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή ασαφή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στη διάγνωση. Όσο πιο γρήγορα παίρνετε ιατρική φροντίδα, τόσο καλύτερες πιθανότητες να λάβετε αποτελεσματική θεραπεία. Η ιατρική θεραπεία για μηνιγγίτιδα είναι ο καλύτερος τρόπος για να μειωθούν οι επιπλοκές και τα αρνητικά αποτελέσματα της λοίμωξης.
Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε μηνιγγίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί κάποια λήθαργος και πονοκέφαλοι για λίγες εβδομάδες μετά την ανάρρωση. Τις περισσότερες φορές, η μηνιγγίτιδα βελτιώνεται χωρίς μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.
> Πηγές:
> Taj Α, Jamil Ν. Συγκεντρώσεις εγκεφαλονωτιαίου υγρού από βιογενείς αμίνες: πιθανοί βιολογικοί δείκτες για διάγνωση βακτηριδιακής και ιικής μηνιγγίτιδας. Παθογόνα. 2018 Απρ 13, 7 (2). pii: E39. doi: 10.3390 / παθογόνα7020039.
> Villena R, Safadi MAP, Valenzuela MT, Torres JP, Finn A, O'Ryan M. Παγκόσμια επιδημιολογία της μηνιγκοκοκκικής νόσου της οροσκοπικής ομάδας Β και ευκαιρίες πρόληψης με νέα εμβόλια ανασυνδυασμένης πρωτεΐνης. Hum Vaccin Immunother. 2018 Apr 18: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]