Πώς γίνεται η διάγνωση της μηνιγγίτιδας

Η μηνιγγίτιδα διαγνώστηκε επιβεβαιώνοντας τη φλεγμονή ή εντοπίζοντας μια λοίμωξη στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (το υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο). Αυτό συμβαίνει επειδή η μηνιγγίτιδα είναι μια λοίμωξη ή φλεγμονή των μηνιγγών, τα οποία είναι τα προστατευτικά στρώματα που καλύπτουν, προστατεύουν και μαξιλάρι τον εγκέφαλο.

Η διάγνωση γίνεται με οσφυϊκή διάτρηση, η οποία είναι μια διεισδυτική, αλλά σε μεγάλο βαθμό ασφαλής, διαγνωστική εξέταση που περιλαμβάνει την αφαίρεση του νωτιαίου υγρού με τη χρήση βελόνας τοποθετημένης στο κάτω μέρος της πλάτης.

Αυτοέλεγχοι / έλεγχος στο σπίτι

Οι πονοκέφαλοι που συνοδεύονται από ένα σκληρό λαιμό είναι τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της μηνιγγίτιδας και υπάρχουν πολλά άλλα σημαντικά σημάδια που μπορείτε να προσέξετε αν νομίζετε ότι εσείς ή το παιδί σας μπορεί να έχετε μηνιγγίτιδα, συμπεριλαμβανομένων πονοκεφάλων, δύσκαμπτου ή οδυνηρού λαιμού, πυρετού, , εξάνθημα οπουδήποτε στο σώμα και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.

Εργαστήρια και δοκιμές

Αρκετές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας. Όταν η μηνιγγίτιδα προκαλείται από μια λοίμωξη, οι εξετάσεις μπορεί να είναι σε θέση να εντοπίσουν τον συγκεκριμένο ιό ή τα βακτηρίδια που την προκαλούν.

Funduscopic Exam

Ο γιατρός σας μπορεί να κοιτάξει μέσα στα μάτια σας χρησιμοποιώντας ένα οφθαλμοσκόπιο, το οποίο μεγεθύνει την όψη του ματιού σας χωρίς άμεσα να το αγγίξει. Αυτή η μη επεμβατική δοκιμή επιτρέπει στον γιατρό σας να διαπιστώσει εάν έχετε οίδημα ή θολότητα πίσω από το μάτι σας, και τα δύο μπορεί να υποδεικνύουν προχωρημένη μηνιγγίτιδα που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Εξετάσεις στο αυτί

Εάν έχετε μηνιγγίτιδα που έχει προκαλέσει σημαντικό όγκο οίδημα στον εγκέφαλο ή γύρω από τον εγκέφαλο, ο γιατρός σας μπορεί να δει σημεία οίδημα κοιτάζοντας μέσα στο αυτί σας.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να παρουσιάσουν σημεία λοίμωξης όπως αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια. Εάν η μηνιγγίτιδα σας είναι περίπλοκη με σηψαιμία (μόλυνση του αίματος), οι εξετάσεις αίματός σας μπορεί να εμφανίζουν και τα βακτήρια. Η ιογενής μηνιγγίτιδα δεν περιλαμβάνει συνήθως το αίμα και δεν σχετίζεται με σήψη.

Οσφυϊκή διάτρηση (LP)

Μια δοκιμασία που περιλαμβάνει την αφαίρεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) από το σώμα σας, ένα LP είναι μια διεισδυτική δοκιμή. Αυτό είναι ένα ασφαλές τεστ και ένας γιατρός που έχει εμπειρία με αυτό εκτελεί τη διαδικασία. Το CSF είναι το υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό και παρέχει τις περισσότερες διαγνωστικές πληροφορίες. Θα σας πει αν έχετε μηνιγγίτιδα και τι ακριβώς είδος. Το CSF μπορεί να αναλυθεί για πρωτεΐνες, λευκά αιμοσφαίρια, αίμα και μολυσματικούς οργανισμούς.

Αν έχετε δίσκο LP, είτε θα βρίσκεστε στο πλάι σας με τα πόδια σας στραμμένα προς το σώμα σας σε εμβρυϊκή θέση είτε θα καθίσετε με το πάνω μέρος του σώματος σας λυγισμένο ελαφρά. Ο γιατρός σας θα αποστειρώσει μια περιοχή δέρματος στο κάτω μέρος της πλάτης σας και θα εισαγάγει μια κοίλη βελόνα για να επιτρέψει στο υγρό να ρέει μέσα σε αυτό. Ο γιατρός σας μπορεί να μετρήσει την πίεση του υγρού μόλις αρχίσει να τρέχει το CSF.

Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια ενός LP είναι ένας πονοκέφαλος, ο οποίος συνήθως διαρκεί μερικές ώρες. Μπορείτε να το αντισταθμίσετε πίνοντας ρευστά και ξαπλωμένο σε μια επίπεδη θέση για λίγες ώρες.

Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)

Ένα EEG είναι μια ηλεκτρική εξέταση που μπορεί να ανιχνεύσει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Χρησιμοποιείται συνήθως για την αξιολόγηση των επιληπτικών κρίσεων και των αλλαγών στη συνείδηση.

Ενώ δεν είναι συνηθισμένο η μηνιγγίτιδα να προκαλεί ασταθή ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο, μπορεί να χρειαστείτε ένα EEG αν έχετε επιληπτική δραστηριότητα ή αλλαγές στη συνείδηση, τα οποία είναι σημάδια σοβαρής μηνιγγίτιδας που έχει προχωρήσει σε εγκεφαλίτιδα (μόλυνση του εγκεφάλου).

Απεικόνιση

Οι μελέτες απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν ιδιαίτερα στην αξιολόγηση της μηνιγγίτιδας. Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας μπορεί να είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από τα συμπτώματα άλλων κοινών νευρολογικών διαταραχών, οπότε η απεικόνιση μπορεί να διακρίνει γρήγορα τις νευρολογικές καταστάσεις μεταξύ τους.

CT CT ή MRI εγκεφάλου

Η απεικόνιση εγκεφάλου με έγχυση αντίθεσης μπορεί να ανιχνεύσει φλεγμονή της μηνιγγίτιδας. Ενώ οι φλεγμονές των μηνιγγιών δεν εμφανίζονται πάντοτε σε μελέτες απεικόνισης του εγκεφάλου, αυτές οι μελέτες μπορούν επίσης να εντοπίσουν άλλες νευρολογικές καταστάσεις όπως όγκοι του εγκεφάλου, εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία στον εγκέφαλο και τα αποστήματα και εγκεφαλίτιδα που μπορεί να παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα με εκείνα της μηνιγγίτιδας.

MRI της σπονδυλικής στήλης

Όπως συμβαίνει με τη μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου ή το CT εγκεφάλου, η μαγνητική τομογραφία σπονδυλικής στήλης μπορεί να ανιχνεύσει τη φλεγμονή του εγκεφάλου. Μπορεί επίσης να εντοπίσει άλλα προβλήματα, όπως όγκους, αιμορραγία. ή αποστήματα. Ενώ η CT εγκεφάλου είναι χρήσιμη, η σπονδυλική στήλη δεν είναι συνήθως η συνιστώμενη εξέταση για την απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης.

Ακτινογραφια θωρακος

Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να εντοπίσει μια λοίμωξη στο στήθος ή στους πνεύμονες, η οποία μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι ένα μολυσματικό βακτήριο ή ιός επηρεάζει άλλες περιοχές του σώματος.

Διαφορική διάγνωση

Επειδή η μηνιγγίτιδα μπορεί να προκαλέσει πόνο και πυρετό, μπορεί να επικαλύπτει τα συμπτώματα με άλλες λοιμώξεις και νευρολογικές καταστάσεις, ιδιαίτερα από νωρίς.

Γρίπη ή ιογενής μόλυνση

Η μηνιγγίτιδα προκαλεί συμπτώματα που είναι πολύ παρόμοια με εκείνα μιας ιογενούς λοίμωξης ρουτίνας. Η μεγαλύτερη διαφορά είναι ότι τα συμπτώματα μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν συχνότερα το κεφάλι, το λαιμό και τα μάτια, ενώ άλλες λοιμώξεις συχνά περιλαμβάνουν το λαιμό και τα ιγμόρεια και προκαλούν ναυτία, έμετο και διάρροια. Συχνά, ωστόσο, η μηνιγγίτιδα συνοδεύεται από τη γρίπη.

Ημικρανία

Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας προκαλούν σοβαρό πόνο στην κεφαλή και στον αυχένα, ναυτία και ζάλη, και μπορεί να προκαλέσουν νευρολογικά συμπτώματα.

Εάν δεν είχατε πονοκεφάλους ημικρανίας πριν, ποτέ δεν πρέπει να υποθέσετε ότι ο πόνος στο κεφάλι ή στον αυχένα σας είναι ημικρανία. Εάν είχατε πονοκεφάλους ημικρανίας, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν ο πόνος σας είναι διαφορετικός από το συνηθισμένο ή συνοδεύεται από πυρετό.

Συστηματική μόλυνση

Μια σοβαρή λοίμωξη που επηρεάζει το σώμα ως σύνολο μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της μηνιγγίτιδας, συμπεριλαμβανομένων πονοκεφάλων και πυρετών. Η μεγαλύτερη διαφορά είναι ότι η συστηματική μόλυνση δεν προκαλεί συνήθως πόνο που αλλάζει με τη θέση του σώματος σας, τον τρόπο που κάνει η μηνιγγίτιδα.

Εγκεφαλίτιδα

Η εγκεφαλίτιδα είναι φλεγμονή ή μόλυνση του ίδιου του εγκεφάλου. Θεωρείται πιο σοβαρή και απειλητική για τη ζωή από τη μηνιγγίτιδα και απαιτεί υψηλού επιπέδου φροντίδα για την πρόληψη μόνιμων νευρολογικών βλαβών.

Η μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ των δύο συνθηκών είναι η σοβαρότητα. Εάν έχετε συμπτώματα μηνιγγίτιδας, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια και οι εξετάσεις και οι διαγνωστικές εξετάσεις του γιατρού σας μπορούν να διαφοροποιήσουν τις δύο καταστάσεις. Δεν είναι συνηθισμένο, αλλά η μηνιγγίτιδα μπορεί να προχωρήσει σε εγκεφαλίτιδα, ειδικά εάν έχετε ανοσολογική ανεπάρκεια.

Μυϊκή θλάση

Ένας τεντωμένος ή τραβηγμένος μυς των άνω ώμων ή της άνω πλάτης μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο που επίσης επιδεινώνεται με κίνηση. Οι κυριότερες διαφορές ανάμεσα σε ένα μυϊκό στέλεχος και μηνιγγίτιδα είναι ότι ο πόνος μιας μυϊκής στελέχους τυπικά επικεντρώνεται γύρω από ένα συγκεκριμένο μυ και είναι πιθανότερο να επιδεινωθεί με τη μετακίνηση της περιοχής κοντά στο κέντρο του πόνου, ενώ ο πόνος της μηνιγγίτιδας επιδεινώνεται κυρίως από τις κινήσεις του κεφαλιού και του λαιμού.

Απώλεια του εγκεφάλου

Ένα απόστημα εγκεφάλου είναι μια περιοχή μόλυνσης στον εγκέφαλο. Σε αντίθεση με τις λοιμώξεις από μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα, μπορεί να προκαλέσει συγκεκριμένα και όχι γενικευμένα νευρολογικά συμπτώματα και είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει πυρετό. Ένα CT ή MRI του εγκεφάλου μπορεί να αναγνωρίσει ένα απόστημα του εγκεφάλου, το οποίο απαιτεί θεραπεία.

Χαμηλή πίεση αίματος

Αν έχετε χαμηλή αρτηριακή πίεση για οποιονδήποτε λόγο, όπως αφυδάτωση, απώλεια αίματος ή ιατρική κατάσταση, μπορεί να αντιμετωπίσετε ζάλη, πονοκεφάλους και κόπωση. Όπως και με τη μηνιγγίτιδα, τα συμπτώματά σας μπορεί να επιδεινωθούν με αλλαγές στη θέση του σώματος.

Εάν έχετε χαμηλή αρτηριακή πίεση, δεν πρέπει να αναμένετε πυρετό ή άκαμπτο λαιμό και ο γιατρός σας μπορεί να ανιχνεύσει χαμηλή αρτηριακή πίεση με απλό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Κατασχέσεις

Οι επιληπτικές κρίσεις συχνά προκαλούν αλλαγές στη συνείδηση ​​και μπορεί να σχετίζονται με την ευφυΐα, τη ζάλη και τους πονοκεφάλους. Όταν οι σπασμοί προκαλούν πυρετό, οι πυρετοί είναι γενικά πολύ σύντομοι σε διάρκεια και επιλύονται μόνοι τους. Περιστασιακά, η μηνιγγίτιδα, και πιο συχνά η εγκεφαλίτιδα, μπορεί να προκαλέσει κρίσεις.

Εγκεφαλικό επεισόδιο ή αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στους όγκους

Αυτές οι καταστάσεις παράγουν αυτό που περιγράφονται ως βλάβες στον εγκέφαλο, οι οποίες προκαλούν νευρολογικά συμπτώματα. Γενικά, τα εγκεφαλικά επεισόδια, οι αιμορραγίες και οι όγκοι του εγκεφάλου παράγουν ειδικά νευρολογικά συμπτώματα παρά γενικευμένα συμπτώματα, αλλά μερικές φορές τα συμπτώματα αυτών των καταστάσεων μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται με εκείνα της μηνιγγίτιδας. Μια νευρολογική εξέταση και η απεικόνιση του εγκεφάλου μπορεί να καθορίσει τη διάγνωσή σας όταν τα συμπτώματα αλληλεπικαλύπτονται.

> Πηγές:

> Aronson PL, McCulloh RJ, Tieder JS, et αϊ. Εφαρμογή των κριτηρίων του Rochester για την ταυτοποίηση εφήβων με βακτερεμία και μηνιγγίτιδα. Pediatr Emerg Care. 2018 Feb 5 doi: 10.1097 / PEC.0000000000001421. [Epub μπροστά από την εκτύπωση]

> de la Motte ΜΒ, Abbas R, et αϊ. Συστηματικές φλεγμονώδεις διαταραχές σε ασθενείς που γίνονται δεκτοί για ασηπτική μηνιγγίτιδα. Clin Med (Lond). 2018 Mar · 18 (2): 132-137. doi: 10.7861 / κλινινικίνη.18-2-132.