Λόγοι για ενδοθηλιακή χημειοθεραπεία και πιθανές παρενέργειες
Η ενδοθωρακική χημειοθεραπεία είναι ένας τύπος χημειοθεραπείας που χορηγείται στο υγρό μεταξύ των μεμβρανών που ευθυγραμμίζουν τον εγκέφαλό σας και το νωτιαίο μυελό. Το υγρό που κατευθύνει αυτόν τον χώρο παράγεται στις κοιλίες του εγκεφάλου σας και ονομάζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή ΚΝΣ. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό χρησιμεύει ως ρυθμιστικό διάλυμα, προστατεύοντας τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό κατά τη διάρκεια της κίνησης
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Υπάρχουν τύποι λευχαιμίας και λεμφώματος που εξαπλώνονται στο ΚΝΣ και στο νευρικό σύστημα. Δυστυχώς, τα περισσότερα χημειοθεραπευτικά φάρμακα δεν μπορούν να φτάσουν σε αυτή την περιοχή από την κυκλοφορία του αίματος. Ανάμεσα στον εγκέφαλο και το υπόλοιπο σώμα είναι ένα στρώμα μεμβρανών γνωστό ως αιματοεγκεφαλικό φράγμα . Αυτό το εμπόδιο υπάρχει για να κρατήσει έξω τις τοξίνες που θα μπορούσαν διαφορετικά να βλάψουν τον εγκέφαλο. Δυστυχώς, διατηρεί επίσης πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας επίσης.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοθηρική χημειοθεραπεία:
- Για την αντιμετώπιση του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στο ΚΠΣ
- Για να αποφευχθεί η διάδοση του καρκίνου στο ΚΠΣ
Τα συμπτώματα του καρκίνου επεκτείνονται στο ΚΠΣ
Τα συμπτώματα ότι ο καρκίνος σας έχει εξαπλωθεί στο ΚΝΣ σας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλοι
- Λόγοι δυσκολίας
- Κατασχέσεις
- Αλλαγές στο όραμά σας, όπως η διπλή όραση
- Η σκέψη αλλάζει
Τι να περιμένεις
Η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί είτε μέσω σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκή διάτρηση) είτε μέσω δεξαμενής που εμφυτεύεται στο τριχωτό της κεφαλής.
Οσφυϊκή παρακέντηση - Εάν έχετε έναν τύπο λευχαιμίας ή λεμφώματος που έχει τάση να εξαπλωθεί στο νευρικό σύστημα, είναι πιθανό ότι λάβατε μια οσφυϊκή παρακέντηση ή σπονδυλική στήλη ως μέρος της διάγνωσής σας.
Αυτό είναι πολύ παρόμοιο με αυτό που θα ζήσετε ενώ παίρνετε ενδορραχιαία χημειοθεραπεία. Ο ογκολόγος ή ο αιματολόγος θα εκτελέσει οσφυϊκή διάτρηση και θα ενέσει τη χημειοθεραπεία απευθείας στο ΚΠΣ σας για να σκοτώσει οποιαδήποτε καρκινικά κύτταρα.
Ommaya δεξαμενή - Εάν χρειάζεστε έναν αριθμό αυτών των τύπων θεραπειών, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να τοποθετήσει μια "δεξαμενή Ommaya" στο τριχωτό της κεφαλής σας.
Αυτή η δεξαμενή έχει έναν μικρό καθετήρα που φτάνει στο υγρό γύρω από τον εγκέφαλό σας. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να χορηγηθούν μέσω της δεξαμενής Ommaya και δεν θα χρειαστείτε πλέον τις οσφυϊκές διατρήσεις. Οι δεξαμενές Ommaya παραμένουν στη θέση τους καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας και είναι ασφαλείς να επιστρέψουν στην πατρίδα τους.
Μετά τη θεραπεία σας
Όταν ολοκληρωθεί η έγχυση σας, ο γιατρός σας θα σας βάλει σε ίσια θέση για κάποιο χρονικό διάστημα, ώστε να επιτραπεί η χημειοθεραπεία να φτάσει σε όλες τις περιοχές όπου κυκλοφορεί το CSF. Εάν είχατε οσφυϊκή παρακέντηση, θα παραμείνετε σταθερά στην πλάτη σας για λίγο για να μειώσετε την πιθανότητα ανάπτυξης σπονδυλικής κεφαλαλγίας ακολουθώντας τη διαδικασία.
Πότε πρέπει να καλέσετε τον γιατρό;
Εάν έχετε λάβει αυτή τη θεραπεία ως εξωτερικός ασθενής, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης εάν αναπτύξετε:
- Ένας πυρετός με θερμοκρασία άνω των 100F ή 38C
- Ζάλη ή πονοκέφαλο που δεν θα πάει μακριά
- Πόνος στη σπονδυλική σας στήλη
- Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αλλαγή αίσθησης στα χέρια ή τα πόδια
- Δυσκολία στο περπάτημα
Η κατώτατη γραμμή
Οι τύποι λευχαιμίας και λεμφώματος που εξαπλώνουν το νευρικό σύστημα μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να ζουν και να πολλαπλασιάζονται, ενδεχομένως μη εντοπισμένα στο ΚΠΣ όπου η παραδοσιακή χημειοθεραπεία δεν μπορεί να τα φτάσει. Προκειμένου να αντιμετωπιστεί και να αποφευχθεί αυτό, οι γιατροί θα χορηγήσουν ενδορραχιαία χημειοθεραπεία για να σκοτώσουν οποιαδήποτε καρκινικά κύτταρα.
> Πηγές:
> Cheah, C., Herbert, Κ., O'Rourke, Κ. Et al. Μια πολυκεντρική αναδρομική σύγκριση των στρατηγικών προφύλαξης κεντρικού νευρικού συστήματος μεταξύ ασθενών με υψηλού κινδύνου διάχυτο μεγάλης λεμφοκυττάρων Β-κυττάρων. British Journal of Cancer . 2014. 111 (6): 1072-9.
> Ferreri, Α., Bruno-Ventre, Μ., Donadoni, G. et αϊ. Κινδύνου-προσαρμοσμένη προφύλαξη του ΚΝΣ σε μια μονο-θεσμική σειρά 200 ασθενών με διάχυτο μεγάλο λεμφικό Β-λεμφοκυττάρων που αντιμετωπίστηκαν στην εποχή του Rituximab. Βρετανική Εφημερίδα της Αιματολογίας . 2015. 168 (5): 654-62.
> Goodman, Μ. Χημειοθεραπεία: Αρχές Διοίκησης. Στο Yarbro, C., Frogge, Μ., Goodman, Μ., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5η ed Jones and Bartlett: Sudbury, ΜΑ.
> Norden Α., Hocherg, Ε., Και Ε. Hocherb. Θεραπεία, Προβλέψεις και Προφύλαξη Εάν το Δευτερογενές Κεντρικό Νευρικό Σύστημα Λέμφωμα. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε 02/03/16.
> Sekiguchi, Υ., Shimada, Α., Imai, Η. Et αϊ. Ενδοαγγειακό Μεγάλο Β-λεμφωματικό κύτταρο με εμπλοκή του Pontine με επιτυχή θεραπεία με θεραπεία με R-CHOP και ενδορραχιαία χορήγηση: Αναφορά περιπτώσεων και ανασκόπηση της λογοτεχνίας. Διεθνές Περιοδικό Κλινικής και Πειραματικής Παθολογίας . 2014. 7 (6): 3363-9.