Εξέταση και πρόληψη εξωστρέφειας

Σημάδια και συμπτώματα που πρέπει να προσέξουμε

Η εξτραβασία είναι όταν ένα φάρμακο χημειοθεραπείας ή άλλο φάρμακο διαρρέει έξω από τη φλέβα πάνω ή μέσα στο δέρμα, προκαλώντας αντίδραση. Στη χημειοθεραπεία, τα φάρμακα ταξινομούνται σε δύο ευρείες κατηγορίες με βάση την επίδραση που έχουν στους ιστούς όταν εκχυλίζουν-ερεθιστικά και κηλιδωτικά.

Εξτραβάζοντας ερεθιστικά

Ερεθιστικά φάρμακα είναι αυτά που προκαλούν προσωρινή, επιφανειακή βλάβη στον ιστό όταν διαρρέουν.

Εάν υπάρχει εξαγγείωση ερεθιστικού φαρμάκου, θα παρατηρήσετε κάποια ερυθρότητα, πρήξιμο, φαγούρα και πιθανή δυσφορία στη θέση του καθετήρα ενδοφλέβιας (IV).

Εάν ένα από αυτά τα φάρμακα διαρρεύσει, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σταματήσει το φάρμακο, θα ξεκινήσει ένα νέο IV και θα δώσει το υπόλοιπο του φαρμάκου μέσω ενός νέου χώρου. Η θεραπεία για την εξαγγείωση ερεθιστικών φαρμάκων επικεντρώνεται στο να γίνει η περιοχή όσο το δυνατόν πιο άνετη. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει ένα ήπιο φάρμακο για τον πόνο, όπως το Tylenol, και δροσερές συμπιέσεις, ανάλογα με τις ανάγκες.

Μερικά παραδείγματα ερεθιστικών που συνήθως δίνονται στη θεραπεία της λευχαιμίας και του λεμφώματος περιλαμβάνουν κυταραβίνη, βλεομυκίνη, ετοποσίδη και δακαρβαζίνη.

Εξωβόληση των Vesicants

Τα ερεθιστικά είναι φάρμακα που έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στους ιστούς εάν διαρρεύσουν έξω από τη φλέβα. Σε αυτή την περίπτωση, θα παρατηρήσετε επίσης ερυθρότητα και πρήξιμο, αλλά είναι πιθανό ότι η δυσφορία στην περιοχή IV θα είναι πιο αισθητή.

Μερικά από τα σημάδια της εξαγγείωσης μπορεί να μην είναι ορατά μέχρι αρκετές ώρες μετά την εμφάνισή της. Ανάλογα με την ποσότητα του φαρμάκου που εξαγγείλει, μπορεί να υπάρχουν φουσκάλες, απολέπιση και σκούρασμα του δέρματος πάνω από την περιοχή. Είναι πιθανό να διαρκέσει μερικές ημέρες πριν φανεί ο πλήρης βαθμός βλάβης των ιστών.

Η σοβαρότητα μιας εξαγγειλαντικής εξαγγείωσης εξαρτάται από το συγκεκριμένο φάρμακο, το ποσό που διαρρέει έξω, τη συγκέντρωση του φαρμάκου και τις ενέργειες που γίνονται αμέσως μετά την εξαγγείωση.

Η νοσοκόμα ή ο γιατρός σας θα σταματήσουν το φάρμακο και θα προσπαθήσουν να αναρροφήσουν το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου που μπορούν. Θα εφαρμόσουν είτε ζεστές είτε κρύες κομπρέσες (ανάλογα με το φάρμακο) και μπορεί να χρειαστεί να εφαρμόσουν ή να ενέσουν ένα αντίδοτο για να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση της βλάβης των ιστών. Αν υπάρχει ερυθρότητα, η ομάδα φροντίδας της υγείας σας συχνά περιγράφει την περιοχή με ένα δείκτη, ώστε να μπορεί να πει εάν βελτιώνεται ή χειροτερεύει. Όπως και με μια εξαγγείωση ερεθιστικών φαρμάκων, ο γιατρός σας θα χρειαστεί να δώσει το υπόλοιπο της χημειοθεραπείας μέσω μιας νέας IV θέσης.

Μπορεί να χρειαστεί να δείτε έναν χειρούργο εάν υπάρχει βαθιά βλάβη ιστών.

Παραδείγματα κυτταρικών φαρμάκων περιλαμβάνουν βινκριστίνη, βινμπλαστίνη, βινορελβίνη, ιδαρουμπικίνη, δοξορουβικίνη και δαουνορουβικίνη.

Ο ρόλος σας στην πρόληψη της εξωβλάστησης

Παρόλο που οι νοσηλευτές και οι γιατροί που σας δίνουν χημειοθεραπευτές εκπαιδεύονται στη χορήγηση αυτών των φαρμάκων, μπορεί να συμβούν ατυχήματα. Εάν ο χημειοθεραπευτής σας είναι σε ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο βλάβης από εξαγγείωση, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να εισαγάγει έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα (CVC) . Οι εξτραβλάστες από τα CVC, ενώ εξακολουθούν να είναι πιθανές, είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Από την πλευρά σας, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε μια εξαγγείωση:

Ανακεφαλαίωση

Οι εξαγγείψεις χημειοθεραπείας είναι πολύ ασυνήθιστες. Η ταξινόμηση του φαρμάκου ως κηλιδωτική ή ερεθιστική θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του ποσού της βλάβης που μπορεί να προκαλέσει. Ενώ κάθε βήμα λαμβάνεται για να αποφευχθεί η εξαγγείωση, μπορεί να συμβεί.

Η δική σας ευθύνη ως ασθενή είναι να ενημερώσετε τη νοσοκόμα ή το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στον ενδοφλέβιο ιστό κατά τη διάρκεια ή μετά την έγχυση χημειοθεραπείας.

Πηγές:

Goodman, Μ. Χημειοθεραπεία: Αρχές της χορήγησης. Στο Yarbro, C., Frogge, Μ., Goodman, Μ., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5η ed American American Cancer Society, Jones and Bartlett: Sudbury, ΜΑ.

JA Pérez Fidalgo, MD, et. al. "Διαχείριση εξαγγείωσης χημειοθεραπείας: κατευθυντήριες γραμμές για την κλινική πρακτική ESMO-EONS". Annals of Oncology Volume 23, Issue suppl 7, ρρ. vii167-vii173.