Με καλή προσοχή και προσοχή, αυτά τα προβλήματα μπορούν να αποφευχθούν
Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) που κάθονται ή ξαπλώνουν για μεγάλες χρονικές περιόδους λόγω περιορισμών κινητικότητας, διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών όπως οι πληγές πίεσης, οι συσπάσεις (όταν ο αρμός καταψύχεται) και η αδυναμία των οστών (οστεοπόρωση).
Ενώ αναστατωμένος να ακούγεται, η ανοδική είναι ότι αυτές οι επιπλοκές μπορούν να προληφθούν με προσεκτική φροντίδα και βοήθεια από τους αγαπημένους ή τους συνεργάτες φροντίδας.
Πίεση πληγές
Οι πληγές πίεσης (που ονομάζονται επίσης πληγές στο κρεβάτι, τραυματισμοί λόγω πίεσης ή έλκη πίεσης) είναι περιοχές διάσπασης του δέρματος που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης πίεσης. Η υπερβολική πίεση διακόπτει τη ροή του αίματος στο δέρμα και στον ιστό κάτω από αυτό. Χωρίς επαρκή οξυγόνωση, σχηματίζεται μια πληγή.
Οι πληγές πίεσης σχηματίζονται σε ένα «οστεώδες» μέρος του σώματος, συνήθως ο κόγχος, ο ισχός και ο ιερός, που είναι η χαμηλότερη περιοχή της σπονδυλικής σας στήλης πάνω από τους γλουτούς σας. Άλλα παραδείγματα θέσεων όπου μπορεί να σχηματιστούν πληγές πίεσης περιλαμβάνουν τη φτέρνα, την ωμοπλάτη, το εσωτερικό γόνατο, τον αγκώνα και το πίσω μέρος του κεφαλιού.
Το δύσκολο πράγμα για τις πληγές πίεσης είναι ότι δεν ξεκινούν να φαίνονται πάρα πολύ κακά (συχνά μια μικρή περιοχή κόκκινου δέρματος), αλλά μπορούν γρήγορα να προχωρήσουν σε πολύ σοβαρές αν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα με αφαίρεση πίεσης.
Ένα από τα προειδοποιητικά πρώτα σημάδια μιας πληγής πίεσης είναι μια κοκκινωπή ή μαυρισμένη περιοχή δέρματος που όταν πιεστεί, παραμένει κόκκινη, αντί να επιστρέψει στο κανονικό της χρώμα (αυτό ονομάζεται έλκος πίεσης ενός σταδίου).
Καθώς η πίεση επεκτείνεται, η κόκκινη περιοχή του δέρματος μπορεί να αρχίσει να διογκώνεται, να φουσκώνει και τελικά να αφαιρείται. Η πληγή μπορεί στη συνέχεια να εμβαθύνει, επεκτείνοντας το λιπαρό στρώμα κάτω από το δέρμα, και τελικά στον μυ και ενδεχομένως στο οστό (αυτό ονομάζεται στάδιο 4 έλκος πίεσης ).
Μία από τις μεγαλύτερες ανησυχίες σχετικά με τις πληγές πίεσης είναι ο κίνδυνος μόλυνσης, ο οποίος μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή.
Σημάδια μιας λοίμωξης που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Φυσική μυρωδιά που προέρχεται από την πληγή
- Αυξημένη ερυθρότητα, οίδημα ή ζεστασιά
- Πυκνή λευκή / κίτρινη / πράσινη απαλλαγή
Τέλος, είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι εκτός από την ακινητοποίηση, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει πληγές πίεσης. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Φτωχή διατροφή
- Αφυδάτωση
- Έχοντας άλλες ιατρικές καταστάσεις όπως ο διαβήτης ή οι καρδιαγγειακές παθήσεις
- Μούδιασμα στις περιοχές του σώματος που εκτίθενται στην πίεση
- Όντας παχύσαρκοι (επιπλέον βάρος τοποθετείται στο ήδη καταπονημένο δέρμα)
- Όντας υποβαθμισμένο (περισσότερα οσφρητικά μέρη του σώματος που εκτίθενται σε πίεση)
Πρόληψη
Η πρόληψη είναι το κλειδί όταν πρόκειται για πληγές πίεσης. Αυτό σημαίνει να παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο κινητό (εάν μπορείτε), να παραμείνετε ενυδατωμένοι και να τρώτε μια θρεπτική, ισορροπημένη διατροφή - μια πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και υγιεινές πρωτεΐνες (λιπαρά ψάρια, άπαχα κρέατα, και όσπρια).
Για τους ανθρώπους που είναι υποσιτισμένοι, η διατήρηση ενός διατροφολόγου είναι απαραίτητη, καθώς μπορεί να σας συμβουλεύσει (ή το αγαπημένο σας πρόσωπο) για τη βελτιστοποίηση της πρόσληψης πρωτεϊνών και θερμίδων.
Αν έχετε μειωμένη κινητικότητα, θα χρειαστείτε ένα ειδικό στρώμα για το κρεβάτι σας και / ή το μαξιλάρι για την αναπηρική σας καρέκλα που μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε τις πληγές πίεσης (καλούμενες συσκευές υποστήριξης πίεσης).
Για να διασφαλίσετε ότι λαμβάνετε τις κατάλληλες συσκευές, είναι καλύτερο να κλείσετε ραντεβού με έναν φυσιοθεραπευτή (έναν γιατρό αποκατάστασης που έχει εμπειρία αποτροπής και διαχείρισης των συνεπειών που σχετίζονται με την ακινητοποίηση).
Εάν δεν είστε σε θέση να διατηρήσετε οποιαδήποτε κινητικότητα, (είστε κρεμασμένοι σε κρεβάτι ή καρέκλα), είναι σημαντικό να αλλάξετε τη θέση σας τουλάχιστον κάθε δύο ώρες. Αυτό μπορεί να απαιτεί τη φροντίδα μιας νοσηλευτικής βοήθειας ή ενός φροντιστή.
Συμβόλαια
Με μείωση της κινητικότητας, υπάρχει απώλεια ελαστικότητας στους συνδετικούς ιστούς που προσκολλώνται στα οστά ή στους μυς μέσα σε μια άρθρωση. Αυτή η απώλεια ελαστικότητας οδηγεί σε δυσκαμψία των ιστών και σε περιορισμό του εύρους της κίνησης των αρθρώσεων.
Εκτός από την ακινησία στη σκλήρυνση κατά πλάκας, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα στους μυς (όταν ο μυς μειώνεται σε μήκος και σφίγγει). Οι μυϊκές συστολές στη ΣΚ εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της σπαστικότητας - ένα σύμπτωμα που αναπτύσσεται λόγω της διαταραχής της σηματοδότησης των νεύρων προς τους μυς.
Σε σοβαρές περιπτώσεις σπαστικότητας, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει επώδυνους και ανεξέλεγκτους μυϊκούς σπασμούς και ακαμψία. Δυστυχώς, με σοβαρή σπαστικότητα, προκύπτουν ζητήματα κινητικότητας, γεγονός που αυξάνει περαιτέρω την πιθανότητα ενός ατόμου να αναπτύξει συμβάσεις (ένας φαύλος κύκλος).
Πρόληψη
Η θεραπεία της σπαστικότητας είναι πρωταρχική στην πρόληψη των συμβάσεων. Αυτό συνεπάγεται δύο κύριες στρατηγικές:
- Φυσική θεραπεία για την άσκηση ασκήσεων stretching
- Φάρμακα για να χαλαρώσουν οι μύες, όπως μυοχαλαρωτικά (για παράδειγμα μπακλοφένη). Ενέσεις Botox στον επηρεασμένο μυ μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες για τη μείωση της σπαστικότητας, την αύξηση της κίνησης και, συνεπώς, την πρόληψη των συμβάσεων.
Σπάνια, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την επιμήκυνση του μυός και του τένοντα και τη βελτίωση της εμβέλειας της κίνησης.
Μείωση των οστών
Όντας άτομα με προβλήματα κινητικότητας ή καθιστικά λόγω προβλημάτων που σχετίζονται με τη ΣΚΠ, όπως ο πόνος ή η κόπωση, μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης - μια κατάσταση αποδυνάμωσης και απώλειας των οστών που αυξάνει τον κίνδυνο του ανθρώπου να σπάσει ή να καταστραφεί.
Το παραπλανητικό μέρος σχετικά με την οστεοπόρωση είναι ότι είναι μια σιωπηλή ασθένεια, που σημαίνει ότι δεν προκαλεί συμπτώματα, όπως οσφυϊκούς πόνους ή αρθρώσεις. Στην πραγματικότητα, συχνά οι περιπτώσεις οστεοπόρωσης δεν διαγιγνώσκονται έως ότου ένα άτομο βιώσει μια πτώση και ένα επόμενο κάταγμα, όπως το ισχίο, η σπονδυλική στήλη ή ο καρπός.
Εκτός από την ακινησία, άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν το οικογενειακό ιστορικό, η αυξημένη ηλικία, η εμμηνόπαυση, το κάπνισμα ή η υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος και η ύπαρξη λεπτών. Ορισμένα φάρμακα, όπως τα κορτικοστεροειδή (τα οποία έλαβαν τα περισσότερα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας) μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης.
Πρόληψη
Η μετακίνηση και η ενίσχυση των οστών σας μέσω ασκήσεων που φέρουν βάρος είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της οστεοπόρωσης, και συγκεκριμένα των οστών.
Πριν ξεκινήσετε ένα σχήμα ενίσχυσης οστών, είναι καλύτερο να δείτε έναν φυσιοθεραπευτή που έχει εμπειρία να εργάζεται με άτομα με μειωμένη κινητικότητα. Με αυτό τον τρόπο μπορεί να σχεδιάσει ένα πρόγραμμα άσκησης με βάρος που είναι κατάλληλο για εσάς, καθώς θα πρέπει να εξετάσετε τα άλλα πιθανά προβλήματα της ΣΚΠ, όπως μυϊκή αδυναμία, κόπωση και σπαστικότητα.
Παραδείγματα ασκήσεων που φέρουν βάρος περιλαμβάνουν το τένις, το χορό, τα βάρη ανύψωσης, το περπάτημα με ταχύτητα και το τζόκινγκ (ενώ το κολύμπι και η ποδηλασία δεν φέρουν βάρος).
Εάν βρίσκεστε σε αναπηρικό αμαξίδιο, μην αισθάνεστε περιορισμένος - μπορείτε να δοκιμάσετε γιόγκα αναπηρικής πολυθρόνας, Tai chi, μπάσκετ ή track και field. Αν αυτό είναι πολύ δύσκολο ή δεν είναι το φλιτζάνι τσάι σας, δοκιμάστε τις ασκήσεις ενίσχυσης του βραχίονα ενώ κάθεστε στο αναπηρικό καροτσάκι σας με μια ζώνη αντίστασης ή έναν αλτήρα.
Στο τέλος, λίγο μπορεί να προχωρήσει πολύ, αλλά προσπαθήστε να εργαστείτε έως τριάντα λεπτά την ημέρα για να βελτιστοποιήσετε την υγεία των οστών σας.
Εκτός από την άσκηση, το φαγητό είναι σημαντικό για τη διατήρηση ισχυρών οστών. Όπως και με την πρόληψη των πληγών πίεσης, αυτό σημαίνει ότι τρώτε γεύματα που είναι πλούσια σε φρούτα, λαχανικά και άπαχες πρωτεΐνες.
Το ασβέστιο είναι επίσης καλό για τα οστά σας, παρόλο που συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν ένα συμπληρωματικό ασβέστιο είναι κατάλληλο για εσάς. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να αποκτήσουν επαρκές ασβέστιο από τη διατροφή τους, ενώ άλλοι πρέπει να πάρουν ένα συμπλήρωμα εκτός από την αύξηση του πλούσιου σε ασβέστιο πρόσληψης τροφής.
Τέλος, η εξασφάλιση επαρκούς επιπέδου βιταμίνης D αποτελεί σημαντικό στοιχείο για την οικοδόμηση ισχυρών οστών. Τα καλά νέα είναι ότι τα περισσότερα άτομα με MS έχουν ελέγξει τα επίπεδα βιταμίνης D και / ή λαμβάνουν συμπλήρωμα βιταμίνης D. Παρόλο που δεν υπάρχουν κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με τη λήψη βιταμίνης D για άτομα με ΣΚ, η έρευνα υποδηλώνει έντονα το όφελος της.
Ένα Word Από
Ενώ είναι κάπως ανησυχητικό να διαβάσετε για αυτές τις επιπλοκές, τα καλά νέα είναι ότι με την κατάλληλη φροντίδα και την ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου σας, αυτά τα προβλήματα μπορούν να αποφευχθούν - και ενώ οι τακτικές πρόληψης μπορεί να είναι εξαντλητικές, αποπληρώνουν.
Παραμείνετε προληπτικοί στην εκμάθηση για την ΣΚΠ και συνεχίστε να βλέπετε τον νευρολόγο (και ενδεχομένως φυσιοτρόγο ή / και φυσιοθεραπευτή).
Η ζωή με MS είναι ένα ταξίδι μέσα, έτσι παίρνετε κάθε μέρα ένα κάθε φορά, να είστε ευγενικοί με τον εαυτό σας στις κάτω στιγμές, να μάθετε τι μπορείτε, να προχωρήσετε και να θησαυρίσετε όλα τα ups.
> Πηγές:
> Berlowitz D. (2017). Κλινική διεξαγωγή και διαχείριση της επαγόμενης από πίεση βλάβης του δέρματος και των μαλακών ιστών. Berman RS, Schmader ΚΕ, ed. Ενημερωμένο. Waltham, MA: Η UpToDate Inc.
> Bethoux F, Bennett S. Εισαγωγή: Ενίσχυση της κινητικότητας στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Int J MS Care. 2011 άνοιξη · 13 (1): 1-3.
> Γεννημένος CT, Gil JA, Goodman AD. Κοινές συμβάσεις που προκύπτουν από παρατεταμένη ακινητοποίηση: Αιτιολογία, πρόληψη και διαχείριση. J Am Acad Orthop Surg . 2017 Feb, 25 (2): 110-16.
> Εθνική Κοινωνία MS. (nd). Πίεση πληγές.