Phenergan (Promethazine) Παρενέργειες και εναλλακτικές για το έμβολο
Μπορεί να είναι πολύ απογοητευτικό να φροντίσετε ένα εμετό παιδί, τόσο για τους γονείς όσο και για τους παιδίατρους. Όταν το παιδί σας κάνει έμετο επειδή έχει στρεπτό λαιμό ή απλό ιό του στομάχου, είναι εύκολο να αισθάνεστε πιεσμένοι να κάνετε κάτι για να τον κρατήσετε από το να αφυδατωθεί.
Το Phenergan (προμεθαζίνη) είναι ένας γιατρός που έχει χρησιμοποιήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα για έμετο, αλλά έχει λάβει προειδοποιήσεις.
Μάθετε για τις ανεπιθύμητες ενέργειες του Phenergan για παιδιά και ποιες άλλες επιλογές είναι διαθέσιμες.
Phenergan (Promethazine) για Έμετο
Το Phenergan (προμεθαζίνη) είναι ένα «αντιεμετικό» που χρησιμοποιείται για έμετο και διατίθεται ως δισκία, υπόθετα, ενέσιμα ή σιρόπια. Αν και έρχεται σε παρασκευάσματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν από μικρά παιδιά, δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών και εναλλακτικές λύσεις (βλ. Παρακάτω) πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών λόγω πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών.
Phenergan παρενέργειες και προειδοποιήσεις
Δεν υπάρχει μία αλλά δύο σημαντικές προειδοποιήσεις που σχετίζονται με τη χρήση του Phenergan.
Μία προειδοποίηση ιδιαίτερα σημαντική για τα παιδιά είναι ο κίνδυνος κατάποσης του αναπνευστικού συστήματος και γι 'αυτό το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται για παιδιά κάτω των 2 ετών. Το 2005 προστέθηκε στο φάρμακο μια προειδοποιητική προειδοποίηση για το φάρμακο από την FDA δηλώνοντας ότι το φάρμακο αντενδείκνυται δεν πρέπει να χρησιμοποιείται καθόλου) σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών και θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών.
Η προειδοποίηση δόθηκε μετά από αναπνευστική κατάθλιψη που οδήγησε σε άπνοια (έλλειψη αναπνοής) και καρδιακή ανακοπή συνέβη σε πολλά παιδιά που έλαβαν το φάρμακο. Εκτός από την αναπνευστική καταστολή, η χρήση του Phenergan έχει συσχετιστεί με διέγερση, παραισθήσεις, επιληπτικές κρίσεις και δυστονικές αντιδράσεις στα παιδιά.
Αυτές οι παρενέργειες εμφανίστηκαν σε μεγάλη ποικιλία δόσεων.
Ακόμα κι αν το παιδί σας δεν έχει σοβαρές αναπνευστικές καταθλίψεις, η υπνηλία που σχετίζεται με το φάρμακο μπορεί να πάει ενάντια στο στόχο σας με έμετο. Εάν το παιδί σας κοιμάται, δεν πίνει υγρά και μπορεί να γίνει ακόμα πιο αφυδατωμένο.
Το 2009 δόθηκε μια άλλη προειδοποίηση για τη χρήση του Phenergan. Σε αυτή την περίπτωση, οι ενέσεις Phenergan συσχετίστηκαν με τραυματισμό ιστού, μερικές φορές δημιουργώντας γάγγραινα, απαιτώντας ακρωτηριασμό.
Ως γονέας, η εκμάθηση αυτών των προειδοποιήσεων μπορεί να είναι τρομακτική, αλλά υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις που φαίνονται πολύ πιο ασφαλείς.
Εναλλακτικές λύσεις για την Phenergan
Είναι δύσκολο να δείτε το έμβρυο του παιδιού σας και η αφυδάτωση μπορεί να είναι σοβαρή, αλλά υπάρχουν πολλές εναλλακτικές λύσεις για τη χρήση του Phenergan. Αυτά περιλαμβάνουν τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε στον εαυτό σας στο σπίτι και διαφορετικά φάρμακα.
Τα μέτρα στο σπίτι μπορούν να είναι πολύ χρήσιμα και συνιστώνται από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. Εάν το παιδί σας αφυδατωθεί, πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η χρήση φαρμάκων ή η νοσηλεία για ενδοφλέβια υγρά. Μάθετε πώς μπορείτε να διαπιστώσετε εάν το παιδί σας είναι αφυδατωμένο και εάν ναι, πόσο σοβαρό είναι αυτό. Με ήπια αφυδάτωση, το παιδί σας μπορεί να δράσει διψασμένο και να έχει ξηροστομία.
Με μέτρια ή σοβαρή αφυδάτωση μπορεί να παρατηρήσετε λιγότερες βρεγμένες πάνες, βυθισμένα μάτια, έλλειψη δακρύων όταν φωνάζει και αθλιότητα.
Αρχική διορθωτικά μέτρα για το έμετο στα παιδιά
Η πρώτη εναλλακτική λύση για το Phenergan για εμετό είναι να δοκιμάσετε τα ένδικα μέσα που έχετε στη διάθεσή σας. Τα στοματικά διαλύματα επανυδάτωσης μπορούν να αγοραστούν ή να κατασκευαστούν στο σπίτι και είναι ένας τρόπος για την αποκατάσταση όχι μόνο υγρών αλλά ηλεκτρολυτών στο σώμα του παιδιού σας. Μπορεί να θέλετε να αγοράσετε Enfalyte, Pedialyte, ή Gatorade, ή αντί να κάνετε τη δική σας λύση επανυδάτωσης από τα συστατικά της κουζίνας σας. Δεν είναι μόνο οι σπιτικές λύσεις ισοδύναμες, αλλά είναι πολύ φθηνότερες και σας επιτρέπουν να αποφύγετε τα χρώματα τροφίμων που υπάρχουν σε πολλές λύσεις που αγοράστηκαν από το κατάστημα.
Ένα από τα μεγαλύτερα λάθη στην ενθάρρυνση του παιδιού σας να πίνει υγρά είναι να πάει πολύ πάρα πολύ γρήγορα. Μπορεί να σπάσει η καρδιά για να περιοριστεί η πρόσληψη του παιδιού σας, ειδικά αν φαίνεται πολύ διψασμένη, αλλά αυτό είναι χρήσιμο εάν ελπίζετε ότι τα υγρά θα παραμείνουν κάτω ". Συνιστάται να ξεκινήσετε παρέχοντας ένα κουταλάκι του γλυκού έως μία κουταλιά της σούπας (τρία κουταλάκια του γλυκού) ενός διαλύματος από του στόματος ηλεκτρολύτη κάθε πέντε έως 10 λεπτά. Η συνολική ποσότητα υγρού που θα χρειαστεί το παιδί σας εξαρτάται από το βαθμό αφυδάτωσής του και μπορεί να εκτιμηθεί με απλή φόρμουλα.
Καθώς η ναυτία του παιδιού σας βελτιώνεται και ειδικά εάν έχει διάρροια, ίσως θελήσετε να εισάγετε τα τρόφιμα αργά στη διατροφή της. Μπορείτε να δώσετε τρόφιμα όπως ψωμί, πατάτες ή ρύζι μαζί με άπαχο κρέας, γιαούρτι, φρούτα και λαχανικά. Αποφύγετε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά επειδή είναι πιο δύσκολο να πέσουν. Εάν το παιδί σας έχει επίσης διάρροια, η δίαιτα BRAT (μπανάνες, ρύζι, μήλα, τοστ) μπορεί να βοηθήσει σταθερά το σκαμνί, αλλά δεν έχει αρκετά θρεπτικά συστατικά για να χρησιμοποιηθεί για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα.
Εναλλακτικά φάρμακα για το έμετο στα παιδιά
Εάν ένα αντιεμετικό φάρμακο είναι απαραίτητο, υπάρχουν τώρα πολλές εναλλακτικές λύσεις.
Ένα από τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα εναλλακτικά φάρμακα για παιδιά είναι το Zofran (ondansetron.) Το Zofran είναι εγκεκριμένο για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου που προκαλείται από χημειοθεραπεία, αλλά συχνά χρησιμοποιείται "εκτός επισημάνσεως" για την αντιμετώπιση της "γρίπης του στομάχου" γαστρεντερίτιδα στα παιδιά. Όταν χρησιμοποιείται για παιδιά με γρίπη στομάχου, το Zofran έχει βρεθεί ότι μειώνει την πιθανότητα ένα παιδί να χρειαστεί ενδοφλέβια υγρά (νοσηλεία). Το Zofran μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμα και σε νεότερα παιδιά για τα οποία δεν συνιστάται η χορήγηση Phenergan.
Το Zofran έρχεται επίσης με μια προειδοποίηση (μπορεί να παρατείνει ένα διάστημα που ονομάζεται QT που παρατηρείται σε ηλεκτροκαρδιογράφημα), αλλά αυτό συμβαίνει με τις πολύ υψηλότερες δόσεις που απαιτούνται για τη χημειοθεραπεία, όχι τις δόσεις που χρησιμοποιούνται για την γρίπη στομάχου. Το φάρμακο μπορεί επίσης να είναι αρκετά ακριβό.
Πότε πρέπει να καλέσετε τον γιατρό σας;
Είναι σημαντικό να καλέσετε τον γιατρό σας εάν ανησυχείτε για τον εμετό του παιδιού σας, ανεξάρτητα από το πόσο ήπιο ή σοβαρό φαίνεται να είναι. Εμπιστευθείτε το έντερο σας ως γονέα. Εάν το παιδί σας κάνει έμετο και πάει χωρίς να πιει οποιοδήποτε υγρό για περισσότερο από μερικές ώρες, καλέστε το γιατρό σας. Ο εμετός με πράσινο χρώμα ή αίμα, καθώς και οποιοδήποτε αίμα στα κόπρανα, είναι ένας άλλος λόγος να καλέσετε αμέσως. Ο κοιλιακός πόνος είναι ένας ακόμα λόγος για να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη, ακόμη και αν έρχεται και πηγαίνει και δεν είναι σταθερός.
Κατώτατη γραμμή για το Phenergan για έμετο στα παιδιά
Η εκμάθηση των προειδοποιήσεων σχετικά με τη χρήση του Phenergan στα παιδιά είναι τρομακτική ως γονέας, αλλά υπάρχουν πολλές εναλλακτικές λύσεις που δεν φέρουν τους ίδιους κινδύνους. Το όφελος από οποιοδήποτε φάρμακο πρέπει να σταθμίζεται έναντι των πιθανών κινδύνων. Εάν το παιδί σας είναι σε θέση να ανεχτεί διάλυμα πόσιμης επανυδάτωσης και είναι μόνο ελαφρώς αφυδατωμένο, αυτές οι θεραπείες μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικές στην αποφυγή της αφυδάτωσης μέχρι να περάσει ο ιός.
> Πηγές:
> Fedorowicz Z, Jagannath VA, Carter Β. Αντιεμετικά για τη μείωση του εμέτου που σχετίζεται με την οξεία γαστρεντερίτιδα σε παιδιά και εφήβους. Cochrane Database of Systematic Reviews . Ιούλιος 2011. doi: 10.1002 / 14651858.cd005506.pub5.
> Lorenzo C. Εκπαίδευση ασθενών: Ναυτία και έμετος σε βρέφη και παιδιά (Πέρα από τα βασικά). UpToDate . Ενημερώθηκε 05/02/17.
> Tomasik E, Ziolkowski Ε, Kolodziej Μ, Szajewska Η. Συστηματική ανασκόπηση με μετα-ανάλυση: ονδανσετρόνη για έμετο σε παιδιά με οξεία γαστρεντερίτιδα. Τροφική Φαρμακολογία και Θεραπευτική . 2016. 44 (5): 438-46.