Το μεθυλοφαινιδάτη, πιο γνωστό από το εμπορικό σήμα Ritalin, είναι ένα διεγερτικό που έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία παιδιών με διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας. Και παρόλο που συνήθως δούλεψε εξαιρετικά στον έλεγχο των συμπτωμάτων ADHD, ένα μεγάλο μειονέκτημα ήταν ότι έμενε γρήγορα, έτσι τα παιδιά έπρεπε συχνά να πάρουν δύο με τρία χάπια την ημέρα.
Αυτή η συχνή δόση σήμαινε ότι τα παιδιά έπρεπε να πάρουν ένα χάπι το πρωί, ένα άλλο γύρω από το γεύμα στο σχολείο, και άλλοτε άλλο μετά το σχολείο.
Εκτός από το να είναι ενοχλητικό, τα παιδιά συνήθως δεν ήθελαν να χωριστούν από τους συμμαθητές τους και να παρατάσσονται στο γραφείο της νοσοκόμας για τα χάπια τους.
Η μετάβαση σε μία φορά την ημέρα διεγερτικά για τη θεραπεία της ADHD έχει καλωσοριστεί από τα παιδιά, τους γονείς και είμαι βέβαιος ότι και οι νοσηλευτές του σχολείου. Τώρα τα παιδιά έπρεπε μόνο να πάρουν ένα χάπι το πρωί και να διαρκούν 10-12 ώρες.
Συναυλία για τη ΔΕΠΥ
Εγκρίθηκε από το FDA το 2000, το Concerta ήταν το πρώτο πραγματικό φάρμακο μιας ημέρας για τη ΔΕΠΥ και γρήγορα έγινε δημοφιλές. Όπως το Ritalin, το κύριο συστατικό του είναι το methylphenidate, αλλά συσκευάζεται σε ένα ειδικό δισκίο ελεγχόμενης απελευθέρωσης το οποίο παρέχει στο παιδί σας το φάρμακο καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Η μετάβαση στο Concerta από το κανονικό Ritalin είναι εύκολη. Συνήθως λαμβάνετε τη συνολική ημερήσια δόση Ritalin και αλλάζετε το χάπι Concerta που είναι πιο κοντά στη δόση. Έτσι εάν το παιδί σας παίρνει 5mg Ritalin τρεις φορές την ημέρα, για μια συνολική ημερήσια δόση των 15mg, πιθανόν να αλλάξετε το δισκίο Concerta των 18mg.
Το Concerta διατίθεται επίσης σε δισκία των 27 mg, 36 mg και 54 mg, παρέχοντας ευέλικτες επιλογές δοσολογίας. Και παρόλο που δεν υπάρχει ακόμη μεγαλύτερο δισκίο, οι μεγαλύτεροι έφηβοι μπορούν να συνταγογραφούν δύο δισκία των 36mg για να φτάσουν στη μέγιστη δόση των 72mg.
Παρόλο που οι παιδίατροι αρχίζουν συχνά με χαμηλές δόσεις κατά την έναρξη ενός διεγερτικού, να έχετε κατά νου ότι σε μια πρόσφατη μελέτη το 95% των παιδιών ήταν είτε στα δισκία των 36mg ή στα 54mg, γι 'αυτό μην το εγκαταλείπετε στο Concerta εάν δεν φαίνονται οι χαμηλότερες δοσολογίες να εργάζονται.
Η μετάβαση από το Adderall ή το Adderall XR είναι επίσης εύκολη. Συνήθως διπλασιάζετε τη συνολική ημερήσια δόση του Adderall.
Concerta Παρενέργειες
Σύμφωνα με το πακέτο πληροφοριών του Concerta, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Concerta είναι η κεφαλαλγία (14%), η λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού (8%), ο κοιλιακός πόνος (7%), ο εμετός (4%), η απώλεια της όρεξης (4%). , αϋπνία (4%), αυξημένος βήχας (4%), φαρυγγίτιδα (4%), ιγμορίτιδα (3%) και ζάλη (2%).
Εάν το παιδί σας έχει σημαντικές παρενέργειες, μπορεί να χρειαστεί χαμηλότερη δοσολογία ή αλλαγή σε διαφορετικό φάρμακο.
Και παρόλο που ο FDA "δεν βρήκε συσχετισμό μεταξύ χρήσης φαρμάκων ADHD και καρδιαγγειακών επεισοδίων", όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή και αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, συνιστούν ότι "οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα ADHD πρέπει να παρακολουθούνται περιοδικά για αλλαγές στην καρδιά το ρυθμό ή την αρτηριακή πίεση. "
Άλλες μορφές μακράς δράσης του μεθυλφαινιδάτη
Υπάρχουν και άλλες μορφές μεθυλοφαινιδάτης μακράς δράσης, όπως η Daytrana, το Metadate CD, το Ritalin LA και το Quillivant XR, οπότε γιατί να επιλέξετε το Concerta;
Για ένα πράγμα, αν και όλα είναι κατασκευασμένα από methylphenidate, έχουν διαφορές στα συστήματα διανομής τους.
Το σύστημα παροχής Concerta παρέχει σε ένα παιδί αρχική δόση περίπου 22% και στη συνέχεια το υπόλοιπο φάρμακο αργότερα την ημέρα.
Έτσι εάν το παιδί σας παίρνει το Concerta 18mg, θα παίρνει μόνο 4mg για το φάρμακο το πρωί και θα ξεκινήσει με μια μικρή χαμηλότερη δόση αν ήταν προηγουμένως σε 5mg τρεις φορές την ημέρα τακτικής Ritalin.
Το Ritalin LA χρησιμοποιεί μια μέθοδο παρόμοια με αυτή του Adderall XR , έτσι ώστε να παίρνετε το ήμισυ της δόσης το πρώτο πράγμα το πρωί μετά τη λήψη και το άλλο μισό αργότερα την ημέρα. Αυτό σημαίνει ότι εάν το παιδί σας παίρνει Ritalin LA 20mg, θα πάρετε μια δόση των 10mg το πρωί. Αυτή είναι μια μεγάλη διαφορά από τη δόση των 4 mg που θα έλαβε αν έπαιρνε το Concerta 18 mg.
Έτσι, εάν το παιδί σας αντιμετωπίζει προβλήματα πρωτίστως κατά τη λήψη του Concerta, η μετάβαση στο Ritalin LA μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή από την αύξηση της δόσης του Concerta.
Διατίθεται σε κάψουλα 20, 30 και 40 mg.
Το CD με το Metadate είναι παρόμοιο με το Concerta, καθώς παίρνετε μια αρχική χαμηλότερη δόση. Το CD μεταδεδομένων αποτελείται από σφαιρίδια άμεσης απελευθέρωσης που παρέχουν το 30% της δόσης αμέσως και μετά το άλλο 70% της δόσης απελευθερώνεται συνεχώς από σφαιρίδια εκτεταμένης απελευθέρωσης. Ένα μειονέκτημα είναι ότι είναι διαθέσιμο μόνο σε μία δόση 20mg, έτσι το παιδί σας πρέπει να πάρει περισσότερες από μία κάψουλες για να πάρει υψηλότερη δόση.
Τι να γνωρίζετε για το Concerta
Εκτός από αυτές τις συμβουλές, άλλα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για το Concerta είναι ότι:
- Το Concerta δεν μπορεί να μασηθεί ή να συνθλίβεται και πρέπει να καταποθεί ολόκληρο, έτσι μπορεί να είναι ένα πρόβλημα για τα παιδιά που δεν μπορούν να καταπιούν χάπια. Τόσο το Ritalin LA όσο και το Metadate CD μπορούν να ανοίξουν και να πασπαλιστούν με τρόφιμα, όπως το μήλο, αν το παιδί σας δεν μπορεί να καταπιεί χάπια . Το Quillivant XR είναι μια υγρή μορφή της μεθυλφαινιδάτης και η Daytrana είναι ένα έμπλαστρο, έτσι τα παιδιά που δεν μπορούν να καταπιούν χάπια έχουν τώρα πολλές επιλογές.
- Το Concerta είναι μια ομοσπονδιακά ελεγχόμενη ουσία.
- Το Generic Concerta (Methylphenidate ER) κυκλοφόρησε το Δεκέμβριο του 2012. Δυστυχώς, δύο μορφές του γενικού φαρμάκου δεν φαίνεται να είναι θεραπευτικά ισοδύναμες (είχαν διαφορετικό μηχανισμό παράτασης από την πραγματική Concerta) και σύντομα είχαν αποσυρθεί από την αγορά.
Το Concerta δεν είναι για όλους, ειδικά για παιδιά με άγχος, τικ ή σύνδρομο Tourette , γλαύκωμα ή αλλεργία στο Concerta, αλλά μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για τα περισσότερα παιδιά με ADHD.
Πηγές:
Οδηγός φαρμακευτικής αγωγής Concerta. Αναθεωρήθηκε τον Δεκέμβριο του 2013.
Επικοινωνία FDA για την Ασφάλεια των Ναρκωτικών: Ανασκόπηση Ασφαλείας Ενημέρωση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της Διαταραχής Προσοχής / Υπερκινητικότητας (ADHD) σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Νοέμβριος 2011.
Wilens T. Θεραπεία ADHD με μία φορά την ημέρα μεθυλοφαινιδάτη OROS: ενδιάμεσα αποτελέσματα 12 μηνών από μακροχρόνια ανοιχτή μελέτη. J Am Acad Παιδική Ψυχιατρική - 01-APR-2003; 42 (4): 424-33