Η λευχαιμία αρχίζει στον μυελό των οστών , όπου παράγονται λευκά αιμοσφαίρια και όπου όλα τα κύτταρα που σχηματίζουν αίμα κατοικούν. Σκεφτείτε το μυελό των οστών ως το εργοστάσιο του σώματός σας για την παραγωγή όλων των κυττάρων του αίματος-ερυθροκύτταρα, λευκά κύτταρα και αιμοπετάλια που σχηματίζουν θρόμβο.
Για να χρησιμοποιήσετε το παράδειγμα ενός εργοστασίου αυτοκινήτων, μπορείτε να ξεκινήσετε με ένα βασικό κέλυφος ή πλαίσιο ενός αυτοκινήτου που αργά παίρνει μαζί στη γραμμή συναρμολόγησης για να γίνει τελικά ένα ολοκαίνουργιο αυτοκίνητο.
Εάν οι υπάλληλοι που είναι υπεύθυνοι για την κατασκευή του βασικού πλαισίου αυτοκινήτων ξεπεράσουν το σκάφος, ανάλογα με το πόσο υπερβολικά παραγωγικές ήταν, θα έχετε πολλά πρόσθετα πλαίσια αυτοκινήτων να συσσωρεύονται και αυτό το χάος θα μπορούσε να επιβραδύνει ακόμη και την παραγωγή των τελικών, πλήρως συναρμολογημένων καινούργιων αυτοκινήτων .
Στη λευχαιμία, υπάρχει υπερπαραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων που είναι ανώμαλη ή "κολλημένη" σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης - είναι συχνά όπως τα βασικά σας πλαίσια αυτοκινήτου που ποτέ δεν έχουν πλήρως συναρμολογηθεί σε νέα αυτοκίνητα. Αυτά τα κύτταρα λευχαιμίας μπορεί να μην είναι σε θέση να κάνουν τη δουλειά των υγιών, ώριμων λευκών αιμοσφαιρίων. Επιπλέον, η παρουσία τους στο μυελό των οστών είναι ικανή να απομακρύνει και να αποτρέψει τα φυσιολογικά κύτταρα που σχηματίζουν αίμα από την τήρηση των ποσοστώσεων παραγωγής τους. Τόσο η παραγωγή αυτών των μη φυσιολογικών κυττάρων όσο και η επίδραση της συσσώρευσης εκτός του φυσιολογικού ιστού συμβάλλουν στα σημεία και τα συμπτώματα της λευχαιμίας.
Τύποι λευχαιμίας
Υπάρχουν δύο τύποι ή κύριες κατηγορίες λευχαιμίας που ονομάζονται για το πώς η λευχαιμία συνήθως συμπεριφέρεται στο σώμα - οξεία και χρόνια.
Υπάρχουν επίσης δύο κατηγορίες ή κύριες κατηγορίες λευχαιμίας με βάση τη "γραμμή συναρμολόγησης" στο μυελό των οστών για την οποία μιλάτε: Κατασκευάζετε ένα Jaguar ή ένα Lexus; Δηλαδή, κάνετε μυελογενές κύτταρο αίματος ή λεμφοβλαστικό κύτταρο αίματος;
Οι όροι οξεία, χρόνια, μυελογενής και λεμφοκυτταρική / βλαστική χρησιμοποιούνται και συνδυάζονται για να σας δώσουν τους τέσσερις βασικούς τύπους λευχαιμίας :
- Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL)
- Οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML)
- Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL)
- Η χρόνια μυελογενής λευχαιμία (CML)
Έτσι, θα μπορούσατε να πείτε ότι υπάρχουν δύο βασικοί τύποι οξείας λευχαιμίας (ALL και AML) και δύο βασικοί τύποι χρόνιας λευχαιμίας (CLL και CML). ή θα μπορούσατε να πείτε ότι υπάρχουν δύο βασικοί τύποι λεμφοειδών λευχαιμιών (ALL και CLL) και δύο βασικοί τύποι μυελοειδών λευχαιμιών (AML και CML). Δηλωμένο με κάθε τρόπο, θα είμαι σωστός.
Επισκόπηση σημείων και συμπτωμάτων
Σε πολλές περιπτώσεις, τα συμπτώματα από τη λευχαιμία μπορεί να είναι πολύ λεπτές. Τούτου λεχθέντος, ορισμένα από τα προειδοποιητικά σημάδια που φέρνουν τους ασθενείς με λευχαιμία στην ιατρική φροντίδα πιο γρήγορα περιλαμβάνουν: αδυναμία και κόπωση, ανεξήγητους πυρετούς και μολύνσεις. μη φυσιολογικοί μώλωπες ή υπερβολική αιμορραγία (αιμορραγικά ούλα, κόκκινα σημεία κάτω από το δέρμα, ρινορραγίες). πληρότητα στην κοιλιακή χώρα, πόνος στους γοφούς ή στο στήθος. συμπτώματα που αφορούν το νευρικό σύστημα, όπως πονοκεφάλους, οπτικές αλλαγές, ναυτία / έμετο, και μερικές φορές πρήξιμο των λεμφαδένων.
Η λευχαιμία δεν διαγνωρίζεται με βάση μόνο τα συμπτώματα. Πολλά συμπτώματα αλληλοεπικαλύπτονται ή δεν είναι ειδικά για οποιαδήποτε από τις δύο ασθένειες, ενώ ορισμένα άλλα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο χαρακτηριστικά μιας νόσου ή μιας άλλης.
Όταν διαγνωστεί οξεία λευχαιμία, συνήθως υπάρχει ήδη μεγάλος αριθμός ταχέως αναπτυσσόμενων κυττάρων λευχαιμίας.
Τα σημάδια και τα συμπτώματα μπορεί να υπήρχαν για λιγότερο από τρεις μήνες ή ακόμα και λίγες μέρες. Από την άλλη πλευρά, η χρόνια λευχαιμία αναπτύσσεται πιο αργά και παράγει κύτταρα τα οποία τείνουν να λειτουργούν πιο φυσιολογικά κατά την άσκηση της δουλειάς τους από τα ανώριμα κύτταρα της οξείας λευχαιμίας. Ως εκ τούτου, τα σημάδια και τα συμπτώματα της χρόνιας λευχαιμίας μπορεί να απουσιάζουν από την αρχή ή μπορεί να χρειαστούν χρόνια για να αναπτυχθούν. Στην πραγματικότητα, πολλές περιπτώσεις χρόνιας λευχαιμίας εντοπίζονται τυχαία κατά τις συνήθεις εξετάσεις.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της λευχαιμίας είναι ασαφή και μη ειδικά. Ως αποτέλεσμα, οι άνθρωποι τείνουν να τους εξηγήσουν μακριά, λέγοντας ότι αισθάνονται σαν να έρχονται κάτω με κάτι ή έχουν αισθανθεί rally τρέχει κάτω από τον τελευταίο καιρό.
Περιστατικά οξείας και χρόνιας λευχαιμίας μπορεί να προκαλέσουν πολύ διαφορετικά αρχικά συμπτώματα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της λευχαιμίας (οξεία και χρόνια, συνδυασμένα) περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Αίσθημα αδυναμίας, κούρασης ή γενικά αδιαθεσίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται σε μειωμένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος ή αναιμία . Αυτό εμποδίζει την μεταφορά επαρκούς οξυγόνου στους ιστούς και τους μυς σας, αφήνοντας το σώμα σας να αισθάνεται κουρασμένο και αδύναμο.
- Συχνές Λοιμώξεις. Τα κύτταρα της λευχαιμίας μπορεί να μην είναι σε θέση να βοηθήσουν επαρκώς το σώμα σας να καταπολεμήσει τις λοίμωξεις. Επιπλέον, η λευχαιμία μπορεί να καταργήσει άλλα κύτταρα στο μυελό των οστών, εμποδίζοντας το σώμα να εξασφαλίσει επαρκή παροχή λευκών αιμοσφαιρίων. Ως αποτέλεσμα, τα άτομα που πάσχουν από λευχαιμία είναι πολύ επιρρεπή στην ανάπτυξη λοιμώξεων. Κοινές περιοχές μόλυνσης περιλαμβάνουν το στόμα και το λαιμό, το δέρμα, τους πνεύμονες, το ουροποιητικό σύστημα ή την ουροδόχο κύστη ή την περιοχή γύρω από τον πρωκτό.
- Ανεξήγητοι τρόμοι . Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κύτταρα λευχαιμίας μπορούν να προκαλέσουν στο σώμα σας την απελευθέρωση χημικών ουσιών που διεγείρουν τον εγκέφαλό σας για να αυξήσουν τη θερμοκρασία του σώματος σας. Οι πυρετοί μπορούν επίσης να προκληθούν από μια λοίμωξη.
- Μη φυσιολογική μώλωπα ή υπερβολική αιμορραγία. Τα κύτταρα λευχαιμίας που προκαλούν συσσώρευση στον μυελό των οστών αποτρέπουν την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων από ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα αιμοπετάλια είναι θραύσματα κυττάρων που συσσωρεύονται μεταξύ τους και σταματούν ή επιβραδύνουν την αιμορραγία όταν συμβαίνει τραυματισμός σε αιμοφόρο αγγείο. Όταν υπάρχουν ανεπαρκή αιμοπετάλια, που ονομάζονται θρομβοπενία , μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία με τη μορφή ρινορραγιών, βαριάς εμμηνόρροιας αιμορραγίας, αιμορραγικών ούλων, μελανιών και μικροσκοπικών κόκκινων κηλίδων κάτω από το δέρμα που ονομάζονται πετέχειες.
- Οστών και πόνος στις αρθρώσεις. Ο πόνος των οστών και των αρθρώσεων είναι συνηθέστερος σε περιοχές όπου υπάρχει μεγάλη ποσότητα μυελού των οστών, όπως η λεκάνη (ισχία) ή ο κορμός του στήθους (στέρνος). Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση του μυελού με υπερβολικό αριθμό μη φυσιολογικών λευκών αιμοσφαιρίων.
- Διευρυμένοι λεμφαδένες . Μερικές φορές, τα κύτταρα λευχαιμίας μπορούν να συσσωρευτούν στους λεμφαδένες και να τα αναγκάσουν να γίνουν πρησμένα και τρυφερά.
- Κοιλιακή δυσφορία. Τα ανώμαλα λευκά αιμοσφαίρια μπορούν επίσης να συγκεντρωθούν στο ήπαρ και τον σπλήνα, προκαλώντας πρήξιμο στην κοιλιά σας και να γίνει άβολα. Αυτός ο τύπος πρήξιμο μπορεί επίσης να μειώσει την όρεξή σας, ή να σας κάνει να νιώσετε γεμάτος νωρίς.
- Πονοκέφαλοι και άλλες νευρολογικές καταγγελίες. Μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι και άλλα νευρολογικά συμπτώματα όπως κρίσεις, ζάλη, οπτικές αλλαγές και ναυτία και έμετος όταν κύτταρα λευχαιμίας εισβάλλουν στο υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλό σας και το νωτιαίο μυελό ή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτός ο τύπος εμπλοκής του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι πιο κοινός στην οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ALL) .
Συμπτώματα ορισμένων τύπων λευχαιμίας
- Συμπτώματα οξείας λευχαιμίας στα παιδιά : Μάθετε περισσότερα για τα συμπτώματα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν αναιμία, μώλωπες ή αιμορραγία, συχνές λοιμώξεις, πόνο στα οστά ή στις αρθρώσεις και πρησμένους λεμφαδένες.
- Οξεία Προμυελοκυτταρική Λευχαιμία (APL) : Αυτός ο τύπος λευχαιμίας έχει ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα που περιλαμβάνουν αιμορραγία και θρόμβωση επιπλέον των συνηθισμένων μη ειδικών συμπτωμάτων.
- Οξεία Λεμφοκυτταρική Λευχαιμία (ALL) : Αυτός ο τύπος λευχαιμίας πλήττει κυρίως τα παιδιά. Εκτός από τα συνηθισμένα μη ειδικά συμπτώματα, μπορεί να έχει νευρολογικά συμπτώματα εάν διεισδύσει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
- Χρόνια μυελογενής λευχαιμία (CML) : Το 40% των ασθενών με ΧΜΛ δεν είχε καθόλου συμπτώματα - διαπιστώθηκε σε μια ρουτίνα εξέταση ή επίσκεψη για άλλη πάθηση.
Διάγνωση και δοκιμή
Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ποικιλία μεθόδων δοκιμών για τη διάγνωση των καρκίνων του αίματος , το στάδιο τους, και να καθορίσουν την ανταπόκρισή τους σε διάφορες θεραπείες.
- Μπορείτε να περιμένετε αιματολογικές εξετάσεις όπως το πλήρες αίμα και το επίχρισμα του περιφερικού αίματος.
- Συχνά απαιτούνται άλλες δοκιμές, όπως δοκιμές μυελού των οστών .
- Η αρχική διάγνωση της λευχαιμίας απαιτεί δείγμα βιοψίας σε πολλές περιπτώσεις. Αυτό μπορεί να είναι μια κηλίδα μυελού των οστών και βιοψία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά με CLL, ένα δείγμα μυελού των οστών δεν απαιτείται για τη διάγνωση, καθώς τα μη φυσιολογικά κύτταρα ευρίσκονται εύκολα στο αίμα, ωστόσο μπορεί να γίνει πριν αρχίσει η θεραπεία για CLL. Επιπρόσθετες δοκιμές των κυττάρων πραγματοποιούνται συχνά με περιγραφική αναφορά, συμπεριλαμβανομένης της μικροσκοπικής εμφάνισης, αλλά και αποτελέσματα δοκιμών για συγκεκριμένους δείκτες και γονίδια.
- Ανάλογα με τον τύπο της λευχαιμίας, μπορεί επίσης να ελεγχθεί το νωτιαίο υγρό. μπορεί επίσης να υπάρχουν ακτίνες Χ στο στήθος, εξετάσεις PET / CT και άλλες εξετάσεις επίσης.
Ένα Word Από
Είναι πολύ σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί επίσης να προκληθούν από πολλές άλλες, μη καρκινικές καταστάσεις. Αν ανησυχείτε για τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, πρέπει πάντα να ζητήσετε βοήθεια από έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Η λευχαιμία δεν μπορεί να διαγνωστεί και να αξιολογηθεί πλήρως με βάση την παρουσία μόνο σημείων και συμπτωμάτων. Υπάρχει ένας αριθμός δοκιμών και διαδικασιών που πρέπει να συμπληρωθούν για να επιβεβαιωθεί η ύποπτη περίπτωση λευχαιμίας.
Πηγές:
> Arber DA, Orazi Α, Hasserjian R, et αϊ. Η αναθεώρηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας του 2016 για την ταξινόμηση των μυελοειδών νεοπλασμάτων και της οξείας λευχαιμίας. Αίμα . 2016 19 Μαΐου, 127 (20): 2391-405.
> Swerdlow SH, Campo Ε, Pileri SA, Harris NL, et αϊ. Η αναθεώρηση του 2016 της ταξινόμησης των λεμφοειδών νεοπλασμάτων της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας. Αίμα . 2016 19 Μαΐου, 127 (20): 2375-90.